经内镜逆行性胆管活检技术的方法学研究

目的 探讨内镜下逆行性胆管活检的可行性、安全性及敏感性,获取胆管粘膜组织病理学,指导临床治疗.方法 在传统的影像学方法如CT、MRCP等基础上,对非结石引起的梗阻性黄疸患者共16例进行常规ERCP,并直接将活检钳送入胆管病变处活检,送病理科检查.结果 16例患者中有14例获得病理组织,成功率为87.5%,无并发症发生.病理诊断为胆管癌5例、胰腺癌2例、转移癌2例、肝细胞癌1例、炎性表现4例.阴性结果4例,阳性结果10例.结论 内镜下逆行性胆管活检术虽受设备及内镜医生技术影响,但它的确是一种准确可靠获取组织病理学检查的途径,对指导胆管梗阻性黄疸患者治疗非常有帮助.     

变应性肉芽肿性血管炎伴全身多发血栓栓塞症1例

患者，男，31岁。因25天前发现右下肢股内侧(腹股沟下部)圆形肿块，15天内渐进肿大伴局部皮肤瘙痒，在当地医院诊为“脂肪瘤”，行手术切除术，术后3—4天，手术区域皮肤变黑，且伴疼痛及右侧下肢肿胀，随于手术后10天行局部“十字”切口引流，未见血肿及脓性分泌物。术后15天，出现右下肢肿胀逐渐加重伴局部皮肤及软组织坏死区域渐扩大并伴有咯血、呼吸困难，随于手术后25天，当地医院将患者转入我院，于2003年9月27日收入骨外科病房。当时     

声门下炎性肌纤维母细胞瘤1例报告

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）是近年来被命名的由肌纤维母细胞构成的少见软组织肿瘤，其发病率低，病理组织学变化多样，易被误诊为恶性肿瘤。本文报道1例并综合文献复习。     

误诊为慢性溃疡的坏疽性脓皮病一例

患者男,于2020年9月29日来南京医科大学附属明基医院入院治疗。自诉9个月余前无明显诱因左小腿出现溃疡,伴红肿疼痛,并逐渐扩大。曾自行居家“换药”处理,溃疡未愈合。曾于2020年8月7日、14日分次在当地医院行“慢性溃疡修复术+游离皮片移植术+左大腿取皮术”,“术后创面缓慢愈合,呈现出植皮后改变”,术后病理标本提示“皮下感染性肉芽肿形成,伴表皮溃疡”;于2020年9月3日左小腿术区出现新发溃疡创面,考虑“创面肉芽肿性炎”,被建议继续手术治疗,但患者要求暂行保守治疗,溃疡创面持续不愈合;而后无明显诱因全身出现散在的红斑及皮下结节,无痒痛感,无发热、恶寒,未予重视;后再次至当地医院就诊,被建议至上级医院就诊。遂来南京医科大学附属明基医院就诊。     

韦格纳肉芽肿20例临床分析

目的:探讨韦格纳肉芽肿的临床特点和诊治经验,提高对该病的诊治水平.方法:收集并分析20例韦格纳肉芽肿患者的临床资料.结果:发病年龄为8个月～79岁,中位年龄46岁,平均病程1.8年.临床表现:发热占95%,上呼吸道受累90%,肺部受累75%,肾脏受累70%,部分患者有关节、皮肤、眼、神经系统、心脏、消化系统受累.经肾上腺皮质激素及免疫抑制药治疗后19例疗效良好,1例表现为急进性肾炎综合征的患者死亡.结论:韦格纳肉芽肿临床表现多种多样,大部分有上呼吸道、肺、肾受累,首发症状多样化,常导致误诊、误治;早期诊治是改善预后的关键.     

乳腺小叶性非特异性肉芽肿性炎1例报道

小叶性非特异性肉芽肿性乳腺炎也称特发性肉芽肿性乳腺炎,此病少见,至今国外报道百余例,国内仅见个别病例报告.由于此病易与乳腺癌、其他肉芽肿性病变混淆,导致诊断困难.     

肺内肉芽肿结节的病理基础及其影像表现特点——附68例报告

目的 探讨肺内肉芽肿结节的影像表现特点及其鉴别诊断。方法 收集两院1983～2003年诊治的经临床、病理证实的68例肺肉芽肿病变的胸片和CT上出现的结节状阴影，进行回顾性分析。结果 68例肺肉芽肿疾病的结节在其形态、分布、数目、密度、大小、边缘、内部结构和结节周围其它改变等方面都具有一定的特点。结论 胸片是影像学诊断肺肉芽肿结节的首选方法，而常规CT及HRCT显示肺内肉芽肿结节较胸片敏感。掌握肺肉芽肿结节的形态及分布等影像表现特点，有助于提高肺内肉芽肿病变的诊治水平和肺内结节状阴影的鉴别诊断。     

输尿管间嵴肥厚误诊为膀胱结石

[病例]男,32岁.因留置尿管后尿频、尿急、排尿不畅半年余,加重1个月入院.患者于9个月前因双股骨多段骨折行留置导尿,3周后拔除尿管无法自行排尿,经多次留置尿管至7周左右方可自行排尿,但出现尿频、尿急、排尿不畅、尿液浑浊,给予抗感染治疗可暂时缓解,但症状反复,近1个月来症状明显加重,需侧卧方可缓慢排尿,且有尿流中断,病程中偶有尿痛.查体:耻骨联合上方稍隆起,轻压痛,双侧输尿管径路无压痛,双肾区不饱满,双肋脊点无压痛,双肾区无叩击痛,阴茎、睾丸及附睾未见异常,尿道未触及明显硬结.     

CT对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断价值

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）是一种严重慢性肾实质感染的特殊类型疾病，其病理学特征是肾实质被破坏，并代之为含脂质和胆固醇的巨噬细胞肿块，临床及影像学易造成误诊。现回顾性分析7例经手术病理证实的XGP，以期进一步提高对XGP的认识。     

结肠旁沟炎性肉芽肿误诊1例

1病例患者女性，35岁。转移性右下腹痛伴恶心4天．既往有贫血、浮肿及慢性阑尾炎病史。外种情况：右上腹可触及8cm×6cm包块，边界光滑，中等硬度、位置固定，有明显压痛。安氏点压痛、反跳痛。化验；RBC2．7×1012／L，Hb78／L，8q3C1．3×109／L。附图升结肠远端外后方充盈缺损伤你表现；B起探及右助缘下右肾前外方一42cmXZ．3cm边界不整增强光团，内部回声均匀，包块左侧可见肠道气体及肠管反射。全消化道钡餐透视：升结肠远端外后方见一约8．ocmX3．bern充盈缺损，局部肠管们心性狭窄，粘膜尚规则（附图）。X线提示：升结肠肿瘤。…