血液灌流抢救镇静安眠药急性重度中毒37例护理体会

血液灌流是利用广谱的吸附剂吸附血液中的有害物质,属血液净化技术中的一种方法.目前广泛用于各种中毒的抢救和肾衰竭患者尿毒症毒素的清除.我科1987至2003年间用此法抢救37例急性重度安眠药中毒收到良好效果,就抢救过程中的护理体会报道如下.     

T2毒素在灌流大鼠肠肝中的首过效应和代谢动力学

建立并用大鼠在体肠-肝灌流标本研究了T2毒素在大鼠肠肝中的首过效应和代谢转化动力学,T2毒素在大鼠肠肝中的主要代谢产物是HT2,3′-OHHT2和其葡萄糖醛酸结合物,T2毒素具有显著的肠肝首过效应,当毒素(42μg·ml~(-1))由上肠系膜动脉恒速单次灌流(8 ml·min~(-1))肠-肝标本时,穗态肝、肠抽提率分别为0.978和0.454,总有效清除率为7.91 ml·min~(-1),T2毒素在循环灌流大鼠肠-肝标本中的消除半衰期为6.5min,主要代谢产物HT2,3′-OHHT2的生成半衰期分别为8.5和38.5 min,结果表明,T2毒素经消化道中毒后,在肠和肝的首过代谢下能很快地转化为产物,因此,毒素在体内的毒效作用主要由其代谢产物表现出来。     

血液透析串联血液灌流抢救急性重度有机磷中毒疗效观察

目的 :探讨血液透析串联血液灌流 (HDP)治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法 :42例重度有机磷中毒患者随机分为HDP组和对照组。对照组给予综合治疗 ,HDP组在综合治疗的基础上 ,同时予以HDP治疗。通过观察阿托品用量、清醒时间、病死率、胆碱酯酶 (CHE)恢复时间 4项指标来判断HDP的疗效。结果 :HDP组病死率 6 2 5 % ,明显低于对照组 2 5 % (P <0 0 1)。HDP组的阿托品用量及清醒时间均低于对照组 (P <0 0 1)。CHE恢复时间明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :HDP能有效清除体内有机磷 ,HDP治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著。     

药物、毒物中毒的血液灌流治疗

我院自1994年6月～2002年6月运用血液灌流(HP)技术救治急性药物、毒物中毒患者46例，有效率为87％，死亡率13％，现将诊治体会报告如下。     

灌流肾脏的生理功能动态变化

利用灌流方法能够使离体肾脏功能在72小时内得到可靠的控制，同时在长期灌流存活过程中检测流量以及灌流液成分来研究肾脏功能的动态变化较为方便，更可贵的是肾脏为双侧器官，因此灌流肾脏是逐步研究生命信息传递和控制动态过程的合适模型。本文研究灌流维持120小时过程中肾脏功能的变化发现，其动态过程具有阶段性变化的特点，肾小管上皮细胞结构变化在灌流过程中表现突出，这是影响细胞损伤阶段肾脏功能变化的重要因素。     

家兔急性不完全性脑缺血及重灌流的实验病理研究

采用低压低灌流方法造成家兔急性不完全性脑缺血，并进行重灌流。检测了脑电图（ＥＥＧ）及大脑组织中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性，观察了大脑皮层组织形态学变化。结果发现，脑缺血时大脑ＥＥＧ明显抑制，ＬＤＨ活性升高，脑组织超微结构表现为膜结构损伤。重灌流后ＥＥＧ严重抑制，ＬＤＨ活性升高，膜结构损伤进一步加重。     

银杏叶提取物活血通络作用的药效学研究

目的：观察银杏叶提取物(EGb)的活血通络功效。方法：小鼠耳廓微循环实验、胶原蛋白-肾上腺素诱导的小鼠体内血栓形成实验、大鼠血液流变学实验及离体兔耳灌流实验。结果：银杏叶提取物经口给药．能显著改善小鼠耳廓微循环，抑制胶原蛋白-肾上腺素诱导的小鼠体内血栓形成，降低大鼠血液粘度，并能显著扩张离体兔耳血管。结论：银杏叶提取物有显著的活血化瘀功效。     

中药灵芝对健康人甲襞微循环的作用

系统观察５７例健康人口服灵芝（灵芝多糖体５５ｍｇ／片）前后甲襞微循环的变化。结果显示：服药前后大、小动脉血压无显著变化；口服灵芝３天后输入枝口径及输出枝口径均有明显扩张；管袢密度、红细胞流速增加不显著。口服灵芝７天的动态变化显示，服药８ｈ后输入枝、输出枝口径即有显著扩张，第７天管袢密度开始明显增加。服用不同剂量灵芝（２片、４片、８片，３次／日）３ｈ后，管袢密度、输入枝、输出枝口径、流速均有增加趋向，但Ｐ＞０．０５，其中８片组管袢口径、管袢密度有显著增加（Ｐ＜０．０５），但红细胞流速却有显著下降（Ｐ＜０．０５）。结果提示：连续、适量（２片，３次～４次／日）服用灵芝，可显著改善微循环灌流量，从而改善和保护组织及脏器功能。     

乙醇对人绒毛孕酮分泌的影响

本工作利用灌流技术观察了四种不同浓度的乙醇(0.5％、1％、2.5％、5％)对妊娠早期人工流产新鲜胎盘绒毛分泌孕酮的影响。结果表明,乙醇具有促进孕酮分泌的作用,并存在剂量依赖的关系。提示乙醇可能破坏胎盘激素内分泌的平衡,从而影响胎儿的正常生长与发育。     

血液灌流对硫线磷和硫酸阿托品的吸附作用

Objective To study on adsorption effect of cadusafos and atropine sulfate by hemoperfusion.Method Hemoperfusions were performed for sheep blood samples with cadusafos and atropineby through imitated extracorporeal closed circulating perfusion apparatus.Residual cadusafos was determined by gas chromatography and residual atropine was determined by high performance liquid chromatography.Result Dose of adsorption agent was 0.5,1.0 and 1.5 g,respectively.Two hours after hemoperfusion with membrane coated activated charcoal,clearance rate of cadusafos in 3 groups all exceeded 90%.and clearance rate of atropine sulfate was 61.9%,84.9%,88.9%,respectively.One and a half hours after hemoperfusion with HA230 absorption resin,clearance rate of eadusafos in 3 groups all exceeded 90%,and clearance rate of atropine sulfate was 88.0%,97.2%,98.4%,respectively.Three hours after hemoperfusion with membrane coated activated charcoal,The concentration ratio of cadusafos and atropine sulfate in blood promoted to 10.1 times,and the ratio was 6.7 times after hemoperfusion with HA230 absorption resin.Conclusion It suggested that cadusafos were mostly removed from blood after 1.5～2.0hours hemoperfusion with membrane activated charcoal or HA230 absorption resin.The concentration ratio of cadusafos and atropine sulfate in blood will increased after hemoperfusion.