后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的临床疗效观察(附5例报告)

目的：探讨后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的操作要点及临床价值。方法：采用后腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗肾肿瘤5例，其中肾癌3例，肾错钩瘤2例，瘤体直径1．5～4．0cm。具体方法是：①暴露瘤体和肾动脉；②采用硅胶管牵拉肾动脉，必要时可暂时阻断肾动脉；③于瘤体1cm正常肾组织处用电钩切除瘤体；④采用生物蛋白胶、止血纱布缝合加压处理创面出血。结果：手术均获成功。手术时间150～210min，术中出血80～350ml。术后1～2天肠道功能恢复并可床上活动，1～4天可下床活动。术后住院5～9天，平均7天。结论：后腹腔镜下肾肿瘤剜除术具有创伤小、康复快、安全、住院时间短等优点；对外生性生长、直径小于4cm瘤体，该法可作为首选手术方法。     

经尿道气化电切加电切术治疗膀胱肿瘤的探讨

自2000年5月～2003年12月。我院采用经尿道膀胱肿瘤气化电切术(TUVBt)加经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤患者42例。效果满意。现报告如下。     

腹腔镜肠粘连松解术

肠粘连是腹部外科手术术后的常见并发症，患常年忍受痛苦，传统的肠粘连手术往往只能解决一时之痛，其非但不能消除粘连，相反，术后必然还要形成新的粘连。腹腔镜肠粘连松解术能有效地解决这一难题。     

异烟肼聚乳酸缓释体的制备及体内外释药特性

目的探讨异烟肼聚乳酸微球的制备方法和体内外释药特性.方法用复乳法制备异烟肼聚乳酸微球,扫描电子显微镜观察微球的特征,高效液相色谱法测定其包封率、载药率;用溶出法、高效液相色谱法测定其体外释药特性.观测第3、6、9、12、15、18、25、32、39、42、49、56天的释药情况,并计算其日均释药率、累计释药率将异烟肼聚乳酸微球、异烟肼(INH)分别置入24只新西兰大白兔的左右股骨粗隆间髓腔内,测定微球在体内3、7、14、28、42、56d时的释药情况;实验组将第42、49、56天时的异烟肼聚乳酸微球洗涤液(空白组用磷酸缓冲液)与结核菌、钛块一起共同培养7d,扫描电子显微镜下观察结核菌生长情况.结果异烟肼聚乳酸微球呈比较完整的球形且分散性好,无明显聚集现象;微球平均直径为59.4±2.9μm,包封率为(67.51±0.57)%,载药率为(32.82±0.65)%.体外释药结果显示,最初14d累计释药达3.784±0.359mg,约占总量的30%,日平均释药0.270±0.024mg;随后42d累计释药5.328±0.203mg,约占总量的50%,日平均释药0.126±0.013mg,第56天时释药0.032±0.009mg.体内释药实验显示,3d时右侧股骨粗隆间骨质内INH浓度明显高于左侧(P＜0.01);7～56d右侧INH浓度明显降低并低于左侧(P＜0.01);7～56d左侧股骨粗隆间骨质内INH浓度持续在20±g/s以上.空白组钛块表面有大量结核菌生长,实验组钛块表面几乎无结核菌生长.结论异烟肼聚乳酸微球具有缓慢释放药物的特性.可以作为持久抗结核治疗的缓释体置入骨结核病灶清除术后病灶局部.     

双异丙酚用于无痛人流围术期的护理探讨

目的探讨无痛人工流产围术期的护理。方法对主动接受采用无痛人工流产术患者140例,术前嘱病人禁食水4~8h,入人工流产室前向患者介绍无痛人工流产的特点和双异丙酚的药理特点,缓解患者恐惧心理,使患者能够主动配合手术。入人工流产室后给予常规SBP、DBP、HR、R、ECG、SpO2监测,帮助病人采取截石位。选择前臂或肘部较粗的静脉推注双异丙酚4~6ml。待患者睫毛反射消失后开始行人工流产术。术中严密观察生命体征的变化、疼痛反应及药物的不良反应。结果138例患者手术顺利,术中安静而无痛苦,其余2例用药后心率下降,立即用药治疗后心率又恢复正常。结论有针对性地做好心理护理及健康宣教,进行细致的观察和有效的护理,对手术顺利完成有十分重要的辅助作用。     

胸脐组织瓣移植修复肢体软组织缺损的术后护理

因各种创伤导致神经、肌腱、骨关节或骨折内固定术后组织感染坏死引起内固定物外露，临床上较常见。由于这些部位无法通过游离植皮进行修复，处理不当可导致骨不连、骨髓炎及重要组织坏死，创面经久不愈。2002年12月～2005年12月我科应用吻合血管的胸脐组织瓣移植修复肢体软组织缺损37例，其中急症手术8例，择期手术29例。术后37例移植的组织瓣全部成活，2例术后出现动脉危象，     

乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术的手术配合

对81例患者行乳房内聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）取出术。结果手术均获成功，手术时间1．5～5．5h，平均2．6h。术中出血量90～1080ml，平均645．0ml。住院时间7～15d，平均8．9d。无血肿、感染等并发症，MRI复查PAHG清除率均达95．0％。提出术前加强心理护理并完善术前准备，术中密切监测生命体征和出入量，及时补充血容量，保证手术野照明，充分灌洗手术腔隙，减少PAHG在体内残留等措施是保证手术成功的重要环节。     

外伤性小肠破裂49例诊治体会

在腹部外伤中,小肠破裂伤是临床比较常见的腹内脏器伤,预后取决于伤情轻重,诊治的早晚.本院自1995年至2003年间,共收治外伤性小肠破裂49例,现将其诊断与治疗问题作一讨论.     

乳腺癌患者术后心理护理

目的探讨乳腺癌患者术后心理护理的有效方法,促进其早日康复。方法选择2005年12月～2006年8月我院收冶的39例术后出现心理问题的乳腺癌患者,通过交谈及问卷进行调查。结果39例患者中97.4%担心治疗效果,923%担心受到歧视,84.6%因疼痛产生不同程度的焦虑心理,71.7%担心失去丈夫关爱,51.2%担心医疗费用,经过心理护理,全组患者均消除了焦虑、恐惧、自卑、孤独等心理,能保持稳定的心态积极配合治疗,对重归术前生活及社会活动充满信心。结论乳腺癌患者术后,由于手术创伤及病情发展转归,很容易出现心理问题,对其进行心理护理是促进患者早日康复的必要的一种手段。