过量雷尼替丁致窦性心动过缓1例

1病例介绍 患者男性，76岁，因反复气喘、咳嗽30余年，加重5天于2006年12月10日入院。查体：T36．8℃，P122次／分，R30次／分。桶状胸，双肺语颤轻度减弱，双肺呼吸音减弱，双肺散在哮呜音，双下肺可闻及少许细湿罗音。心浊音界不大，律齐，心率122次／分。心各瓣区未闻及收缩期及舒张期杂音。余未见异常。入院查胸片诊为慢性支气管炎，左侧肋隔角胸膜粘连、左侧下壁胸膜增厚，阻塞性肺气肿。诊断考虑（1）慢性支气管炎（2）阻塞性肺气肿（3）陈旧性脑梗塞。     

通过药物咨询服务与临床探讨合理用药

 医院药学工作的职责是以患者为中心。因此药师参与临床药物治疗，提供药学服务，已成为医院药学从供应型服务向技术型服务转变过程中的工作内容之一。而药物咨询服务就是其中一项重要工作。专业性地解答药物方面的问题，有助于促进临床合理用药。通过药物咨询服务，药师可以更广泛地参与临床药物治疗，借此与医生探讨合理用药，也弥补了药师涉及面和关注点有限的不足。笔者介绍了药师如何通过药物咨询服务，与临床医生探讨1例突发急性左心衰和低血糖病例的合理用药问题。 1 病例摘要 作者简介：李静，女，主管药师 研究方向：临床药学 Tel：（021）34160880 E-mail：jing_lee@yahoo.cn 患者，男性，85岁，急性冠脉综合征合并高血压、肺部感染。入院后给予阿司匹林0.1 g，qd，po；氯吡格雷75 mg，qd，po；单硝酸异山梨酯40 mg，qn，po；氟伐他汀40 mg，qn，po；美托洛尔25 mg，bid，po；依那普利5 mg，bid，po；氢氯噻嗪25 mg，qd，po；左氧氟沙星0.4 g，qd，静滴。患者入院时白蛋白：32 g·L-1，尿素：9.4 mmol·L-1，肌酐：134 μmol·L-1，尿酸：530 μmol·L-1，空腹血糖7.2 mmol·L-1，次日复查空腹血糖为7.6 mmol·L-1。值班医生即给予格列吡嗪（优哒灵）5 mg，bid，po，次日晚10时左右，患者突发胸闷，平卧不能，全身冷汗，烦躁不安，两肺可闻及较广泛哮鸣音。心率：85次·min-1，血压：21.33/10.66 kPa。心电图示心肌缺血。即给予呋塞米20 mg，iv，5％葡萄糖溶液250 mL+硝酸甘油10 mg，静滴。急查心肌酶正常，血糖：2.3 mmol·L-1。嘱食少许饼干后，复查血糖为4.3 mmol·L-1，次日早上6时再复查血糖3.0 mmol·L-1。患者出现低血糖时饮食较前无明显减少，故暂停口服格列吡嗪。主管医生咨询药师优哒灵降糖作用维持时间，半衰期。     

氨氯地平和苯那普利联合治疗中重度高血压病40例疗效观察

本文采用氨氯地平和苯那普利合用对40例中重度高血压病进行治疗，系统观察治疗效果及不良反应，并与单用氨氯地平和苯那普利各20例对比观察。现报道如下。     

青霉素临床应用中的不安全因素

青霉素因高效、低毒在临床实践中至今仍广泛应用。但除了人们熟悉的过敏性休克外，人们对其它的不安全因素——不良反应容易忽视，本文将简述青霉素的某些不良反应的特点、规律，旨在更合理、规范的应用青霉素，以减少不良反应的发生。     

阑尾切除术不缝合腹膜预防切口感染的经验

我院自1998年7月开始，行麦氏切口阑尾切除术常规不缝合腹膜。以预防伤口感染，取得较满意效果，现总结如下。     

去乳糖饮食对轮状病毒性肠炎并发乳糖不耐受症的疗效观察

目的观察病毒性肠炎并发乳糖不耐受症短期去乳糖饮食治疗的疗效。方法将吴忠市人民医院轮状病毒性肠炎并发乳糖不耐受症的患儿96例随机分为2组，对照组继续母乳或配方奶粉喂养，加用利巴韦林抗病毒和补液治疗；治疗组全部停止含乳糖食品改用雀巢去乳糖奶粉A110喂养，豆浆或米汤混合喂养，其他治疗同对照组。结果治疗组总有效率为95．8％，明显高于对照组（72．9％），经统计学分析差异有统计学意义（χ^2=9．56，P=0．002）。结论去乳糖饮食辅助治疗病轮状毒性肠炎并发乳糖不耐受症疗效显著。     

对我院1300例住院病历的用药调查与分析

目的：调查分析临床不合理用药情况。方法：随机抽取我院2006年7月至2007年7月住院病历1300份，对其临床用药种类、药物的配伍及不合理用药情况进行统计分析。结论：临床不合理用药的情况比较严重。     

补肾为主序贯治疗黄体功能不全性不孕 不育症48例

黄体功能不全 (L PD)是卵巢黄体分泌孕酮不足引起的症候群 ,常发生排卵型功能性子宫出血、不孕症和早期流产。笔者自 1997年 7月～ 2 0 0 2年 1月运用中药补肾为主序贯治疗L PD不孕、不育症患者 4 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料1.1　临床资料 :本组 4 8例全部为本院妇科门诊病人 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 35岁 ,平均 2 9.0 2± 2 .95岁 ;不孕患者 2 2人 ,不孕年限最短 2 a,最长 9a,平均 3.82± 1.76 a;原发性不孕 8例 ,继发性不孕 14例 ;不育患者 2 6人 ,有习惯性流产史者 5人 ,有 1～ 2次自然流产史者 2 1人。1.2　诊断标准 :黄…