经腹腔镜胆囊切除术279例并发症的分析与处理

经腹腔镜胆囊切除术（LC）是微创医学的一个重要组成部分，具有创伤小、术中对腹腔内脏干扰少、术后恢复快、住院时间短等优点。但LC的一些并发症如胆道损伤、胆漏、出血，一旦发生，则后果较为严重，且处理困难。笔者统计了我院2000年3月以来，共进行了LC279例，对其中出现的并发症，分析形成原因、解决办法及预后。     

胆囊管增粗在腹腔镜胆囊切除术中的处理体会

在腹腔镜胆囊切除术（LC）中，胆囊管的近端处理一般使用1枚或2枚平行的中号钛夹夹闭。但在胆囊增粗（直径〉0．4cm）的情况下，胆囊管的处理存在一定难度。笔者就胆囊管增粗在基层医院的处理方法探讨如下。     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的手术配合

对46例良性前列腺增生(BPH)患者施行选择性绿激光前列腺汽化术(PVP).结果46例患者手术均一次成功,1例效果欠佳,45例排尿明显改善.1例拔除尿管后有排尿疼痛感,但可耐受;1例出现轻微血尿(2周后症状消失).住院8～11 d,平均(9.2±0.7) d.提出护理人员全面了解手术特点,熟练掌握仪器操作要领,术中保证膀胱冲洗顺利,是手术成功的重要环节.     

小切口阑尾切除术167例报告

阑尾切除术是普通外科最常见手术,随着临床医学的发展、人们生活水平的提高及审美观的改变,患者对皮肤切口大小及外观提出更高要求.我院自2002年1月至2004年12月行小切口（2～4 cm）行阑尾切除术167例,术后用医用胶粘合皮肤切口,效果满意,现报告如下.     

非脱垂子宫阴式全切术13例失败原因探讨

目的探讨非脱垂阴式全子宫切除术失败的原因。方法将本院1998年～2003年非脱垂子宫行阴式全子宫切除术143例，其中13例手术失败，作为研究对象，逐一分析各病例手术失败原因。结果瘤体≥15周伴阴道狭小2例，子宫前壁浆膜下肌瘤φ≥5cm 3例，术中出血≥400ml 2例，盆腔内广泛粘连3例，骶韧带下方宫颈后壁浆膜下肌瘤φ≥5cm 1例，麻醉欠佳2例。结论非脱垂子宫阴式切除时术前准备要充分，病例选择要适当，加上术者有良好的技能才是本术式成功的关键，同时切记不要认为手术已熟练，盲目扩大手术适应证。     

腹腔镜标准鞘内全子宫切除术400例分析

目的探讨腹腔镜标准鞘内全子宫切除术(CISH)在临床应用中的优势和教训.方法对天津市第一医院收治的400例实施腹腔镜标准鞘内全子宫切除术的患者进行临床分析.结果400例患者中有4例中转开腹,术中出血超过500ml的有7例,1例膀胱损伤于术中修补,1例于术后30 h因腹腔内大出血行开腹手术.结论CISH术式设计合理,操作也不很困难,具有损伤小,恢复快,美观等优点,但也存在一些问题,如术中出血,手术指征掌握不准确,增加手术难度,造成副损伤.     

膀胱肿瘤开放手术与经尿道电切术治疗比较

我院自2001年2月～2005年4月分别对18例膀胱肿瘤病人行膀胱部分切除术和经尿道等离子电切术，现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治

腹腔镜胆囊切除术因安全、创伤小、术后恢复快、高危患者能耐受等优点，成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。尽管如此，其并发症给患者带来严重的后果。笔者现探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生原因、预防措施以及处理方法。     

胆囊切除术后黄疸的临床分析

目的探讨单纯胆囊切除术后黄疸的诊断、处理方法.方法对1991年9月至2003年9月我院189例单纯胆囊切除病例进行总结,本组病例术前均无黄疸,术后14例出现黄疸(占7.4%).结果14例术后出现黄疸病例经不同治疗,均获痊愈.结论积极处理单纯胆囊切除术前无黄疸而术后不明原因的黄疸.术中确定胆囊管和胆总管的关系是避免胆总管损伤的关键.     

阴茎癌78例临床诊治体会

目的了解78例阴茎癌临床诊治特点。方法对61例病人行阴茎部分切除，其中18例加腹股沟淋巴结活检术，阴茎全切加腹股沟淋巴结活检术11例，阴茎全切加腹股沟淋巴结清除术6例。结果随访36例中阴茎部分切除术26例，阴茎全切10例，生存5年以上者28例，5年生存率77．8％。