2015-2017年郑州市某综合性医院感染现患率调查分析

摘要 目的 了解郑州市某三级甲等医院连续3年现患率调查情况，为感染控制提供科学数据。方法 采用横断面调查方法，选取2015年8月5日、2016年7月13日、2017年7月20日所有住院患者，并对3年的资料进行统计分析。结果 3年医院感染现患率分别为2.12%、2.38%和1.90%，医院感染例次现患率分别为2.22%、2.53%和2.06%。重症监护病房（ICU）的医院感染现患率最高，其次是内科和外科。感染部位以下呼吸道居首位，其次为手术部位和泌尿道。医院感染病原菌中，位居前3位的病原体依次为肺炎克雷伯菌11株(18.97%)，鲍曼不动杆菌10株(17.24%)、铜绿假单胞菌9株(15.52%)。结论 该院医院感染现患率较高，抗菌药物使用率逐年降低。应加强对感染高发科室、部位以及病原菌的监测，并采取相应干预措施。     

临床药师主导的慢病管理在184例缺血性脑卒中患者中的效果评价

目的:评价临床药师主导的缺血性脑卒中患者管理的效果,为慢病管理提供参考。方法:前瞻性纳入2018年5-8月在河北医科大学第一医院神经内科住院治疗的184例缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组(92例)和干预组(92例),对照组不实施临床药师干预,干预组以临床药师为主导对患者进行住院期间药学监护、出院时用药教育、出院后药学随访等慢病管理措施;考察两组患者出院6个月时的用药(使用抗血小板药、降压药、降糖药和降脂药)依从性良好率及血压、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[低密度脂蛋白(LDL-C)]等缺血性脑卒中二级预防控制指标的达标率,考察两组患者出院6个月时的药品不良反应发生率及再住院率。结果:最终干预组与对照组统计患者数分别为84、82例。出院6个月时,干预组使用抗血小板药的用药依从性良好率为96.43%,高于对照组的95.13%,但差异无统计学意义;干预组使用降压药、降糖药和降脂药的用药依从性良好率分别为92.86%、91.67%和77.38%,高于对照组的78.57%、69.70%和60.98%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组血压指标的达标率为89.29%,高于对照组的76.79%,但差异无统计学意义;干预组HbA1C和LDL-C指标的达标率分别为80.56%和66.67%,高于对照组的57.58%和48.78%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组药品不良反应发生率为15.48%,低于对照组的20.73%,但差异无统计学意义;干预组再住院率为7.14%,低于对照组的17.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以临床药师为主导对缺血性脑卒中患者进行管理,可提高患者的用药依从性,提高缺血性脑卒中二级预防控制指标的达标率,降低再住院率。     

深圳市罗湖区小学生龋病调查及流行特征分析

目的调查分析深圳市罗湖区小学生龋病流行状况,为儿童龋病预防提供依据。方法对深圳市罗湖区21个小学进行整群抽样,随机抽取5个小学,对7772例小学生进行龋病检查,通过深圳市学生口腔防治管理系统收集数据,进行统计描述及分析。结果小学生乳牙患龋率44.9%,恒牙患龋率14.2%,乳牙龋均(1.45±0.41),恒牙龋均(0.24±0.07),乳牙填充率12.0%,恒牙填充率24.8%。女生恒牙患龋率(16.5%)高于男生(11.9%)(χ~2=33.051,P0.01);女生恒牙龋均(0.30±0.08)高于男生(0.19±0.05)(t=-74.069,P0.01);女生乳牙龋均(1.59±0.48)也高于男生(1.48±0.42),差异均具有统计学意义(t=-10.764,P0.01)。7～12岁儿童随年龄增长,乳牙患龋率先增长后下降,乳牙龋均呈下降趋势,恒牙患龋率、恒牙龋均呈上升趋势。12岁儿童患龋率27.0%,龋均(0.53±0.17),恒牙填充率为29.7%。结论深圳罗湖区小学生口腔卫生状况较好,龋病流行处于较低水平,龋病治疗状况较好,但各小学学生间差异较大,需要重点加强口腔健康教育及干预措施。     

2015年某院儿科细菌耐药性的监测

目的了解我院儿科临床分离菌对常用药物的耐药性。方法分离菌采用自动化仪器或纸片KB法按统一方案进行药敏试验,按CLSI2012年版标准判读结果。结果 2015年1月至12月收集我院儿科临床送检标本共4672例,分离培养出的菌株514例,阳性率11%。其中革兰阴性菌348株占68%,革兰阳性菌166株占32%。大肠杆菌、肺炎克雷白肺炎亚种产ESBLs株分别是38%、61%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素未出现耐药。凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林占80%,均对利福平耐药率低<20%,利奈唑胺、替加环素未出现耐药。凝固酶阴性葡萄球菌有少数对万古霉素耐药。结论细菌耐药仍是临床重要课题,耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌应引起高度重视。     

一种新式接产方式的应用效果探讨

目的探讨新式接产促进自然分娩对母婴的影响。方法选取2014年1月至3月分娩孕37—42周、头位、单胎、无妊娠合并症、自然分娩的产妇1100例为观察组，采用新式接产，即无保护会阴控制胎头下降；选取2012年1月至3月产妇1300例作为对照组，采用传统的托肛保护会阴法接产，观察两组产妇的会阴伤口、产褥病率、出血量、产后住院天数及泌乳情况。结果两组产妇均成功分娩。观察组会阴侧切率、完整率、Ⅰ度裂伤率、Ⅱ度裂伤率分别为：10．5％、32．7％、56．6％、0．1％，对照组分别为44．6％、9．2％、45．4％、0．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅲ度裂伤率差异无统计学意义。观察组产时出血量平均为（176．64±19．72）ml，对照组为（367．25±28．56）ml，观察组产后住院天数（2．36±0．36）天，对照组（4．13±0．41）天，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。产褥病率比较观察组51例（4．63％），对照组140例（10．80％），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新式接产法有效促进自然分娩，降低会阴侧切率、提高母乳喂养率及病人满意度，值得临床推行。     

退行性腰椎滑脱症患者多裂肌退行性变与临床症状的相关性

目的探讨退行性腰椎滑脱症患者多裂肌退行性变程度与腰椎前凸角、腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)的相关性。方法回顾性分析51例退行性腰椎滑脱症患者的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和ODI等临床资料。通过腰椎X线片判断滑脱严重程度并测量腰椎前凸角,其中Ⅰ度滑脱30例(L_4/L_5 20例、L_5/S_1 10例),Ⅱ度滑脱21例(L_4/L_5 15例、L_5/S_1 6例)。通过腰椎MRI测量患者L_4/L_5、L_5/S_1水平双侧多裂肌平均横截面积和脂肪浸润率,用Pearson相关分析评估多裂肌横截面积、脂肪浸润率与腰椎前凸角、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和ODI的相关性。结果不同滑脱程度患者腰椎前凸角、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、ODI差异无统计学意义(P0.05)。在相同节段,不同滑脱程度患者多裂肌横截面积差异无统计学意义(P0.05);Ⅰ度滑脱者多裂肌脂肪浸润率均低于Ⅱ度滑脱者,差异有统计学意义(P0.05)。多裂肌横截面积、脂肪浸润率与腰椎前凸角、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和ODI均无相关性。结论不同严重程度退行性腰椎滑脱症患者多裂肌的退行性变程度存在差异,多裂肌退行性变可能参与了退行性腰椎滑脱的进程,但尚不能证明多裂肌退行性变程度与临床症状存在相关性。     

期刊问答

问：“核心期刊”是怎么回事？答：“核心期刊”是国内几所大学的图书馆根据期刊的引文率、转载率、文摘率等指标确定的。确认核心期刊的标准也是由某些大学图书馆制定的。而且各学校图书馆的评比、录入标准也不尽相同。国家新闻出版管理部门未确认过哪些期刊是核心期刊，哪些不是核心期刊。     

乙型肝炎疫苗纳入计划免疫20年乙肝表面抗原携带情况的分析

我国是乙肝高发地区,笔者通过查阅相关资料发现,乙肝表面抗原的平均携带率约为10%,即抗原携带人数在1亿3千万人左右,但我国乙肝感染率高达60%,超过7.2亿人曾被乙肝病毒感染。每年约有28万人死于与乙肝病毒感染相关的肝硬化或肝癌。本文通过对福利机构收养14年被遗弃婴童病例分析,可见注射乙肝疫苗后,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率明显降低。证明国家对乙肝疫苗的免疫政策的强大效力,新生儿期应用乙肝疫苗的保护作用得以实现。     

吸痰连接管接口处采用医用输液瓶口贴降低污染率的研究

目的探讨医用输液瓶口贴在吸痰患者中的特殊应用,以降低吸痰连接管的污染率,减少医院感染的发生。方法选取医院2012年1-12月骨科重症监护病房患者吸痰后吸痰管的吸引连接管60个,将其分为试验组与对照组,各30个;试验组患者吸痰完毕用生理盐水冲洗干净吸痰连接管后,直接用医用输液瓶口贴封闭连接管接口处,对照组患者吸痰结束后用生理盐水冲洗干净吸痰连接管,放入离子水中;对两组连接口处进行细菌培养;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果试验组中有3份吸痰连接管细菌生长,阳性率为10.00%,试验组30份连接管中培养出细菌3株,革兰阳性菌2株占66.67%,革兰阴性菌1株占33.33%;对照组30个连接管中培养出细菌17株,革兰阳性菌8株占47.06%,革兰阴性菌为9株占52.94%。结论该方法取材方便,操作简单易行,而且能有效的降低吸痰连接管接口处污染率,更好的预防医院感染。