牛膝“引药下行”溯本寻源及现代研究

牛膝引经药性理论同源于归经,为历代医家遣方用药的经验总结,对中药临床的合理用药具有重要的指导意义。近年来,诸多学者对牛膝引经药性理论深入探究,并取得了一些实质性的进展。文章以溯源、求新的方式梳理牛膝“引药下行”的理论基础、影响牛膝引经作用的因素及现代临床应用。通过对近年的国内外文献进行归纳,并加以解析,分析当前的研究成果与不足之处,并提出思考与研究展望,以期为牛膝的临床规范化用药及进一步研究提供新思路。     

可溯源干血片样本类固醇激素标准曲线的建立

目的 建立可溯源的干血片样本19种类固醇激素液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)标准曲线。方法收集乙二胺四乙酸抗凝新鲜全血,用0.9%NaCl溶液清洗血细胞,将清洗后的血细胞和无类固醇激素的血浆按0.55∶0.45比例混合,制备模拟全血。根据拟制备标准曲线浓度添加不同量类固醇激素至模拟全血样本中,制备不同浓度的类固醇激素标准曲线干血片。采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)检测各标准曲线干血片类固醇激素含量,分析其线性范围,并对类固醇激素标准曲线干血片进行性能验证。结果 类固醇激素标准曲线干血片中孕烯醇酮、孕酮、可的松、脱氢表雄酮的线性范围为0.25～100 ng/mL,11-脱氧皮质酮、21-脱氧皮质醇、18-羟皮质醇、11-酮睾酮的线性范围为0.05～20ng/mL,皮质酮、11-羟睾酮的线性范围为0.025～10 ng/mL,17-羟孕酮、18-羟皮质酮、11-脱氧皮质醇、雄烯二酮、11-羟雄烯二酮、睾酮的线性范围为0.1～40 ng/mL,皮质醇的线性范围为1.5～600 ng/mL,17-羟孕烯醇酮的线性范围为0.2～80 ng/mL,硫酸脱氢表雄酮的线性范围为25～1...     

丽水市灵芝及深加工产品中10种有害元素检测及溯源分析

目的 通过检测丽水市的灵芝及深加工产品中10种有害元素（铅、镉、砷、锡、锂、银、锑、钡、铍、铊）含量,以掌握丽水市灵芝从栽培到各类终端产品全加工过程中这些元素的分布和变化规律。方法 样品经硝酸预消解后,再经微波消解后,采用电感耦合等离子体质谱法测定各元素含量。结果 10种元素的线性良好,相关系数均> 0.999。灵芝样品中各元素的加标回收率在86.3%～112.3%。灵芝从栎木中获取的有害元素含量低,经过加工后的灵芝产品中大部分有害元素含量有所增加,其中灵芝的成品环节中的水提工艺为主要影响因素。产自龙泉、景宁和杭州的干灵芝产品质量均比较优良,未出现重金属元素含量超标。结论 本研究为灵芝的栽培和深加工提供了新的质量控制和安全性评价方法。     

血清总胆红素常规系统测量结果的正确度评价

血清总胆红素(total bilirubin,T-Bil)在临床实验室测量频率较高。目前,我国临床检验领域不同T-Bil测量方法的室间变异可达150%(30μmol/L)[1],给临床诊断和治疗带来很大困惑。理论上讲T-Bil是化学定义明确的小分子,可溯源至SI单位,溯源途径明确。按ISO17511[2]规定,T-Bil测量结果应溯源至T-Bil参考方法[3]。本研究尝试采用"与T-Bil参考方法比较"的方法评价在自动生化分析仪上建立的两种血清T-Bil常规系统测量结果的正确度,现报道如下。     

临床检验量值溯源中的重要术语与概念及有关问题

临床检验已成为疾病诊断、危险分析、治疗效果评价和健康状况监测的重要手段。检验结果准确，具有跨时空的可比性，是防病治病和提高人类健康水平的基本需要，也一直是检验医学工作者的工作目标。目前认为实现这一目标的最有效的手段是建立和保证检验结果的溯源性。2003年底生效的关于体外诊断器具的欧洲指令(Directive 98／79／EC)要求体外诊断器具的校准物质和(或)质控物质定值的应保证其溯源性。     

国产甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇检测试剂质量的调查和评价

为了解国产TG检测试剂和HDL-C检测试剂的批内精密度和准确度,对国内生产的61个TG检测试剂和44个HDL-C检测试剂,分别与厂家指定的校准品、质控品和日立7180全自动生化分析仪组成检测系统,用新鲜混合血清和国家标准物质对各试剂进行批内精密度、准确度评价。结果表明,61个TG试剂的CV均〈5%,其中16个试剂的偏倚〈±5%,48个试剂的总误差〈15%;44个HDL-C试剂的CV均〈4%,其中11个试剂的偏倚〈±5%,22个试剂的总误差〈13%。国产TG检测试剂和HDL-C检测试剂的批内精密度可以接受,然而在检测同一个样品时,可比性差,国产TG和HDL-C试剂整体上还无法做到准确可比。因此,国内体外诊断试剂的生产厂家应利用已获公认的参考测量系统,以建立检测系统的溯源性。     

国产胰岛素放射免疫检测系统的现状与分析

目的调查研究目前国内胰岛素(INS)放射免疫检测系统的现状。方法首先收集门诊及住院患者血清标本140份,选用E170电化学发光免疫分析仪和四种国产INS放射免疫诊断试剂盒(国产a、b、c、d)对上述血清进行检测,根据E170检测的血清INS水平特点,把检测数据分为四组;其次,人工配制低、高浓度INS混合血清2份,分别用国产放免诊断试剂盒重复检测20次并计算批内变异系数(CV%);另外又收集E170检测血清INS≤10μIU/mL血清68份,用国产a试剂盒检测,然后对二者结果进行回归分析,所得回归方程用来校正国产a水平1组INS数据,再将校正后数据与E170数据做配对t检验以及相关性分析。结果 (1)对四种国产放射免疫诊断试剂盒INS检测结果进行方差分析,四个水平组的F值分别是46.7、13.8、9.6、9.2,P值均小于0.001。(2)四种国产试剂低和高浓度混合血清批内CV%均控制在10%以内。(3)与E170检测结果(5.4±2.5)μIU/mL相比,校正后国产a试剂检测水平1组血清INS含量为(5.6±1.6)μIU/mL,二者相比无统计学差异(t=0.49,P0.05),校正前后相关系数r均为0.49。结论国产胰岛素放射免疫检测系统间缺乏可比性和溯源性,需要建立一个完善的INS参考系统来提高检测系统的溯源性,以保证检测结果的准确度。     

2007-2008年度重庆市临床化学室间质量评价结果总结

通过对2007-2008年重庆市临床化学室间质量评价结果分析，找出存在的问题和提出解决办法，促使参加临床化学室间质量评价的单位不断提高检验质量，更好地为广大患者服务。2007-2008年重庆市临床检验中心组织全市临床化学室间质评活动4次，发放了20个批号进口质控血清，评价项目有钾、钠、氯、钙、磷、血糖、尿素、肌酐、尿酸、总蛋白、清蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶共17项，自愿调查项目有碱性磷酸酶、淀粉酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰基转移酶、镁、直接胆红素、铁、α-羟丁酸脱氢酶共10项。     

自拟溯源追本汤治疗子宫腺肌病166例临床观察

子宫腺肌病(Am)是子宫内膜腺体及间质在子宫肌层内的良性侵入,伴随着平滑肌增生[1]。该病病因不明,多数学者认为:宫腔内在某种情况下压力的升高,子宫肌层较薄弱以及体内雌激素水平的升高是导致Am的重要因素。现代医学研究证实,Am患者自身抗体阳性率升高,内膜中IgG、补体C3、补体C4增加,提示免疫功能可能参与了子宫腺肌病的发病过程[2]。现代医学以假孕疗法和假绝经疗法为基本治疗方案,虽然可以改善临床症状,但不良反应大,疗效欠佳。笔者在常规西药治疗的基础上加溯源追本汤治疗该病患者83例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料…     

医学装备物资溯源管理系统持续评估与改进的效果分析

目的:研究医学装备物资溯源管理系统持续评估与改进的效果.方法:选取医院151名设备使用管理相关人员,按照医学装备管理方法的不同将其分为观察组(74名)和对照组(77名),观察组采用医学装备物资溯源管理系统的管理模式,对照组采用传统设备管理模式.采用自制满意度调查问卷的方法,调查两组对医学装备管理的满意度,对比分析两组对...