论寒凉与温补学派的争鸣

对寒凉学派与温补学派的争鸣作简要概括并进行反思,指出纠偏致偏的必然性及提出准确解读对立的学术观点和学术争鸣必须提倡宽容等看法。     

中西医结合治疗早中期糖尿病肾病尿蛋白的临床观察

目的:观察温补脾肾方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:应用自拟温补脾肾方治疗早中期糖尿病肾病尿蛋白36例,与西药使用胰激肽、黄葵胶囊治疗早中期糖尿病肾病尿蛋白36例作对照,观察治疗前后URT中Pro及24h-ALB的变化情况。结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率36%,两组对比有显著意义。结论:温补脾肾方能有效治疗早中期糖尿病肾病尿蛋白。     

《王孟英医案》载温补致误原因探析

温补法源于《内经》,经过后世医家的发展,日益完善。张仲景、李东垣、朱丹溪、张景岳等后世医家对温补法的发展作出了突出贡献。到了清代温补之风盛行,医者妄用温补,病家只喜温补,以致造成了大量的误诊误治。清代著名医学家王孟英在其著作《王孟英医案》中因误诊误治而导致的病症占有相当数量。今仅对《王孟英医案》中部分因温补所致的医案加以分析。     

海派中医妇科及其临证特色

海派中医妇科领域流派众多,名家荟萃,以不同的学术思想和治疗心得形成各自独特的治疗经验。在海派中医妇科流派中口碑卓著的主要有南通朱氏、江湾蔡氏、浦东陈氏、浦东王氏、慈溪胡氏、松江骆氏、金山唐氏以及川沙胡氏。海派中医妇科对于月经病的调理重在补肾、顾护脾胃和周期疗法。朱氏妇科着眼于治本,十分擅长在调养奇经、肝肾方面的应用,学说多集中在脏腑、经络、气血上,擅长运用调肝和齐经学说。辩证时主张审证乳部从而判断有无肝气郁结,按压腹部从而辨知胎孕,极具特色。蔡氏妇科处方简而精,多重视肝脾肾的治疗,辅以气血调理,忌用有损气血的峻厉之药,慎用有碍脾胃的瘀滞药物。王氏妇科强调在辩证过程中先抓住主要证候,分清主与次、正与邪、轻与重和阴阳衰盛,治疗的关键在于平衡阴阳、扶助正气、祛除邪气。处方用药中多予健脾和胃之品,同时调血必然理气,使气血畅达,正气旺,则邪病易祛除。胡氏妇科由于受到西方思想传播较早,认为临床保胎应客观公正的判断,如因胚胎发育不良引起的先兆流产应理性对待,不要一味保胎,支持优生优育;对子宫内膜异位症患者,主张活血化瘀同时要升提正气,从而改善临床症状;对流产、产后子宫复旧不全的患者倡导祛瘀务尽。骆氏妇科主张妇人以血为本,以肝为先天。擅长于利用奇经理论治疗妇科相关病症,重视气血调养。胡氏妇科主要以调为主,擅长以调理治疗妇科疾病。用药注重健脾胃、补肝肾、和气血,避免攻伐类药物,用药精而不杂。唐氏妇科精要在于育肾,治疗不孕主张滋肾、养血、温宫,达到恢复卵巢从而受孕的目的;对于滑胎患者,主张补肾气、益气血、健脾胃的三点式治疗。同时结合妇人的生理、病理特点,四时、社会环境的变化,优化组合理法方药。蔡氏妇科诊治不孕症思路在于先调经,待任脉畅通、冲脉充盈,肾气旺盛,月事自然如期而至,则受孕不难;陈氏对于不孕症的治疗有温肾益精、疏肝理气、健脾补肾、调畅冲任等法。遵循月经发生、发展规律的同时,因势利导,合理用药。行经期以通为主,不宜过于滋补固涩;经前期多补阴血、益气健脾、疏肝养血;经后期补阳气、补肾健脾,促卵生成;排卵期补肾健脾、温阳促卵。     

温补固肾方对慢性肾病肾小管间质损害标志蛋白的影响

目的:观察温补固肾方对于慢性肾病肾小管间质损害标志蛋白影响。方法:120例诊断慢性肾病伴肾小管间质损害患者随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组给予基础治疗及谷胱甘肽片;治疗组在基础治疗基础上给予温补固肾方免煎颗粒。两组疗程均为12周,比较两组患者中医证候积分、24小时尿蛋白定量、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(N-acetyl-B-D-glucosaminidase,NAG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol conjugated protein,RBP)水平。结果:治疗组有效率为71.67%,对照组有效率为31.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后证候积分低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者NAG、RBP、24小时尿蛋白定量水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组治疗后NAG、24小时尿蛋白定量均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:温补固肾方可显著改善慢性肾病伴肾小管间质损害患者临床症状,同时可有效降低尿NAG、RBP,延缓肾小管间质损害,减少精微蛋白外泄。     

岭南林夏泉流派擅用虫类药治疗癫痫经验

林夏泉老中医认为癫痫病机本质在于肝、脾、肾脏气失和,风、痰、瘀、虚交错为患,自创经验方除痫散,运用虫类药物疏逐搜剔、灵动之性治疗难治性癫痫,临床取得很好疗效,该流派代表性医家刘茂才教授在林老除痫散基础上,制成益脑安胶囊,临床治疗癫痫,收效满意,体现了该流派运用虫类药息风、涤痰、化瘀、定痫的特色。     

小儿单纯性肾病综合征的中医阶段性辅助治疗临床观察

肾病综合征 (NS)是儿科泌尿系常见病之一。单纯性NS大部分激素治疗敏感 ,尿蛋白转阴时间快 ,但病程中易感染易复发。本文主要对单纯性NS在西药治疗同时 ,加入中药汤剂阶段性辅助治疗后 ,与单纯西药治疗的对照组比较 ,观察疾病缓解、复发、患儿感染次数、高凝状态、体液及细胞免疫功能的改善。资料与方法1　临床资料　 4 0例为 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月的住院及定期门诊病人 ,根据全国儿科肾脏科研协作组制定的诊断标准确诊为单纯性 (原发性 )肾病综合征。 4 0例随机分为两组。对照组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ;<5岁 8例 ,6岁～ 10岁 1…     

温补固肾方对慢性肾病肾小管间质损害标志蛋白的影响

目的:观察温补固肾方对于慢性肾病肾小管间质损害标志蛋白影响。方法:120例诊断慢性肾病伴肾小管间质损害患者随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组给予基础治疗及谷胱甘肽片;治疗组在基础治疗基础上给予温补固肾方免煎颗粒。两组疗程均为12周,比较两组患者中医证候积分、24小时尿蛋白定量、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(N-acetyl-B-D-glucosaminidase,NAG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol conjugated protein,RBP)水平。结果:治疗组有效率为71.67%,对照组有效率为31.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后证候积分低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NAG、RBP、24小时尿蛋白定量水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后NAG、24小时尿蛋白定量均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温补固肾方可显著改善慢性肾病伴肾小管间质损害患者临床症状,同时可有效降低尿NAG、RBP,延缓肾小管间质损害,减少精微蛋白外泄。     

新安医家吴楚温补诊治血证验案特色探析

新安医家吴楚是新安医学流派的代表人物之一,吴楚医案《吴氏医验录》几则血证医案,代表了吴楚诊治血证的水平,体现了吴楚血证诊治的特色,吴楚临证重视温补,善用补中益气法,注重脉诊,在血证的诊治中亦善用温补之品,认为血证以虚损为主,失血日久必虚。本文通过对《吴氏医验录》血证医案的分析,从而总结吴楚临证辨治血证多补血、摄血并举,重视温补脾肾的学术特色,以期为中医临床血证诊疗提供思路,指导中医临床实践。     

竹林寺女科安胎思路研究

<正>竹林寺女科历史悠久,为浙江中医妇科四大流派之一,传承至今已有1500余年历史~([1]),其安胎思路颇具特色,验之临床,常获奇效。笔者曾向竹林寺女科第109代传人陈拯民老师求教,受益良多。现将竹林寺女科安胎思路总结如下,供同道参考。1脾肾为先竹林寺女科认为妇人五脏安和,冲任充盛则胎孕正常,倘气虚血少则不能摄血载胎~([2])。肾藏精,主生殖,为冲任之本,胞胎系于肾,胎元居于胞宫,靠胞脉