深低温停循环下的胸损伤与脑保护

深低温停循环有利于复杂心血管畸形的纠治，但有关其术后脑部并发症的报道近年来也渐增多。本文对脑损伤发生的机制与脑保护的措施进行综述。     

腓总神经和腓深神经腓骨段的定态与定位

本文对55具(110侧)成人尸体的腓总、腓深神经腓骨段和腓总神经分叉处进行了定位测量,提出了腓总、腓深神经腓骨段行程的体表投影,并对腓总神经分叉部与腓骨关系进行了观察和分型统计。     

亚低温对大鼠脑损伤后脑组织炎性反应的影响

目的探讨颅脑外伤后早期应用亚低温治疗对脑组织炎性反应的影响。方法采用Feeney自由落体改良模型,设定对照组、颅脑外伤模型组及亚低温组,每组再根据伤后不同生存时间随分为3个亚组。取伤灶脑组织检测髓过氧化酶(MPO)活性,做细胞间黏附子-1(ICAM-1)免疫组化染色,光镜下计数ICAM-1阳性血管数。结果亚低温组各时间点伤灶区ICAM-1阳性血管数明显低于颅脑外伤模型相应时间点(P<0.01)。亚低温组各时间点MPO活性均明显低于颅脑外伤模型组相应时间点(P<0.01)。结论亚低温治疗能明显减少伤灶区白细胞浸润及ICAM-1的表达,有助于改善颅脑外伤后脑组织炎性反应引起的继发性脑损伤。     

亚低温对戊四氮诱导癫痫发作的影响

目的观察戊四氮诱导癫痫发作的形式变化及不同温度下癫痫大鼠海马组织病理学的变化和计数CA3区残存的神经元数量.方法雄性SD大鼠分为上述不同温度的四组,用冰袋降温、白炽灯泡升温的方法来控制温度.将控制好温度的大鼠用戊四氮诱导癫痫发作,在相同的时间内观察大鼠发作形式的变化.HE染色后观察海马区组织病理学的改变,并选择组织学损害最明显的区域在高倍镜(40×10)下计数神经元的丢失.结果高温状态下癫痫发作程度最重,神经元丢失最严重,低温下癫痫发作程度较轻,神经元丢失也较少,亚低温下癫痫发作程度最轻,持续时间也最短,神经元丢失最少.结论亚低温对癫痫大鼠有脑保护作用.     

改良后的家兔动脉深低温保存实验研究

目的：为探讨家兔动脉在改良的深低温保存后，其作为血管材料替代物的优越性。方法：无菌条件下取新鲜兔动脉，分别给予改良后的营养液经慢速深低温冷冻和快速深低温冷冻处理，6个月后异体和自体移植，12周后，取移植的血管组织，观测其组织活性，组织形态、血管通畅率。结果：改良的营养液保护的血管经慢冻法处理后与自体血管活性相近，经改良的营养液保护的血管，移植前后血管内膜的连续性，血管的组织结构良好；慢冻法处理的血管通畅率比速冻法处理的高，与自体移植组相当。结论：复方氨基酸可以替代传统冷冻保护液中的小牛血清用于血管的深低温保存，降低了该保存技术的成本；快速深低温冷冻保存的动脉血管活力移植效果不如慢速冷冻处理的异体动脉好。     

血液肿瘤病人锁骨下静脉置管并发上肢深静脉栓塞的护理

目的探讨锁骨下静脉置管并发上肢深静脉血栓形成的护理观察和防治措施。方法对3例血液肿瘤病人锁骨下静脉置管并发上肢深静脉栓塞的临床表现、护理措施进行回顾性分析。结果3例患者1例死亡,2例存活。上肢深静脉栓塞的主要临床表现为上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张,其护理措施包括导管选择,仔细观察,肢体护理等。结论良好的护理措施有益于深静脉栓塞的预防和治疗。     

深低温对全脑缺血大鼠海马代谢型谷氨酸受体3型表达的影响

深低温对全脑缺血性损伤的保护作用已经被大量的动物实验和临床实践证实，对深低温脑保护机制的研究一直是国内外学术界关注的热点.笔者在前期工作中以基因芯片技术初步筛选出了可能与深低温脑保护作用相关的基因.代谢型谷氨酸受体3型（mGluR3）是其中一个。笔者进一步以实时荧光定量RT—PCR技术研究深低温对全脑缺血大鼠海马mGluR3表达的影响，并探讨其在深低温脑保护机制中的作用.     

亚低温疗法对重型颅脑损伤患者凝血与纤溶系统的影响

目的　探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患者凝血与纤溶系统的影响。方法　比较亚低温治疗与未采用亚低温治疗 (常规治疗组 )颅脑损伤患者的血小板计数 (PC) ,凝血酶原时间 (PT) ,活化部分凝血活酶时间 (APTT) ,D -二聚体 (DD)变化。结果　常规治疗组PC ,PT ,DD于伤后第 3天异常最为显著 ,第 5天异常呈减轻趋势。亚低温治疗组PC ,PT及DD伤后第 3天异常呈减轻趋势 ,伤后第 5天基本恢复正常 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。APTT异常率两组比较无统计学差异。结论　亚低温疗法能有效改善颅脑损伤后高凝状态 ,是颅脑损伤后凝血与纤溶异常的有效干预措施     

牙本质粘接剂间接盖髓的临床疗效

目的观察牙本质粘接剂在间接盖髓术中的疗效。方法选择102例牙合面深龋未直接露髓的患牙分别用Scotchbond2和Dycal间接盖髓,于术后6个月、12个月、24个月进行临床检查。结果牙本质粘接剂组2年成功率为91.8%,Dycal组为83.3%。结论牙本质粘接剂是一种较好的间接盖髓剂,可提高深龋治疗的成功率。     

内固定与带血管髂骨块治疗青壮年股骨颈骨折

[目的]探讨内固定与带旋髂深血管蒂髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.[方法]对15例青壮年股骨颈骨折行切开复位,空心螺钉或HDS内固定并同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块转位移植.[结果]15例均获随访,随访时间平均2 a 5个月,骨折全部愈合,1例发生股骨头缺血坏死.[结论]内固定加带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植是治疗青壮年股骨颈骨折的最佳手术方式.