心脏骤停亚低温治疗脑保护策略

脑损伤被认为是导致心脏骤停自主循环恢复患者死亡的重要原因,挽救、阻止神经细胞损伤,恢复神经功能对 于改善复苏预后意义重大。作为心脏骤停患者诊疗中的重要一环,亚低温治疗已经体现出其在神经功能保护方面的 优势,但最终使患者获益的不仅仅是体温的降低,还取决于亚低温治疗策略的制定与实施、器官功能的连续评估与监 测、必要的辅助支持治疗等集束化诊疗策略的执行。     

课程思政在循环生理课堂中的挖掘和应用

如何在医学专业课上立德树人于无形,在课程中设计“课程思政”内容为医学专业课教学打开了一扇光明之门,不仅可以活跃课堂,增加师生互动,加深学员对专业知识的理解,而且还可以培养学员医学人文精神、高尚的医德医风和军事素养,牢固树立正确的世界观、人生观和价值观。本文就“课程思政”在《大学生理学》循环生理教学中的挖掘和应用进行探讨。     

低温等离子灭菌效果调查分析

目的调查9所医院低温等离子灭菌效果质量,对生物监测阳性结果进行原因分析,提出有效防范措施。方法用电话沟通法收集3所三级甲等医院和6所二级甲等医院低温等离子机器购买运行开始到2014年6月为止运行状况,收集资料包括:机器品牌、运行总次数、生物监测方法、生物监测阳性率、灭菌物品发放方式、生物监测阳性原因分析及防范措施。结果 3所三级甲等医院共有4台进口低温等离子机器和1台国产机低温等离子机器,6所二级甲等医院全是国产低温等离子机器;进口低温等离子机器4台共灭菌运行7 803锅次,未出现生物监测阳性事件,生物监测阳性率为0;国产低温等离子机器有7台3种品牌,灭菌总运行3 347锅次,共出现15次生物监测阳性事件,平均阳性率为0.45%,存在感染安全隐患。结论国产等离子灭菌器因经济实惠成为基层医院的首选,基层医院可以通过加强对消毒员知识技能培训、规范操作、消除影响灭菌因素、实施每锅生物监测、并确保灭菌物品生物监测阴性后发放,才能有效杜绝安全隐患。     

纳络酮联合亚低温治疗早期高血压脑出血的临床研究

目的：观察纳络酮加亚低温方法在治疗临床上众多早期的高血压并脑出血患者中的应用及其效果。方法抽取我院在2013年8月—2014年6月收治的124例早期高血压并脑出血的患者作为本次研究观察对象,随机将其分成甲乙两组各62例,分别给予其单纯纳络酮药物治疗与纳络酮加亚低温治疗,进而对两组的治疗效果进行观察。结果通过2周的有效治疗,两组患者的神经缺损功能的评分均有所降低,且乙组改善情况更为明显（P<0.05）,治疗总有效率为87.97%,同甲组的64.52%相比,有显著差异（P<0.05）。同时,治疗2周后,两组的出血量均有所降低,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,而两组的水肿量同治疗前相比,均显著减轻,且两组比较有显著差异（P<0.05）。结论纳络酮加亚低温治疗可有有效减少临床众多高血压并脑出血患者的水肿量,并进一步改善其神经功能的缺损情况,效果较显著,值得大力推广。     

后循环缺血性脑卒中危险因素的管理

目的：探讨后循环缺血性脑卒中的危险因素及有效的管理方法。方法选取我院2011年8月至2013年5月神经内科的100例后循环缺血性脑卒中与同时期100例健康体检者进行后循环缺血性脑卒中危险因素对比;对100例患者进行分组（观察组与对照组）,对照组采取常规的治疗方法,而观察组在对照组的基础上,加强对后循环缺血性脑卒中危险因素的管理。结果后循环缺血性脑卒中危险因素：不良的生活方式（吸烟、酗酒、作息不规律、饮食不均衡）、肥胖、高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、心脏病;观察组患者脑卒中复发率10.00%、致残率16.00%、治疗满意度10.00%、脑脑卒中危险因素管理效果总有效率96.00%,而对照组患者脑卒中复发率70.00%、致残率52.00%、治疗满意度50.00%、脑脑卒中危险因素管理效果总有效率64.00;两组数据差异均显著（P＜0.05）。结论对后循环缺血性脑卒中危险因素进行严格管理,提高脑脑卒中危险因素管理效果,有助于提高脑脑卒中患者的临床治疗效果,具有临床可行性。     

PDCA循环与系统追踪在围手术期质量管理中的应用研究

围手术期的医疗质量一直是医院医疗质量与安全的重中之重。如何才能管理好围手术期医疗质量,一直是让人棘手的问题。南通大学附属医院借鉴三级医院等级评审中广泛使用的PDCA质量管理循环及系统追踪并将其灵活运用,在医院围手术期质量管理中起到良好的效果。     

PDCA循环在门诊处方书写质量管理中的运用

运用PDCA循环管理方法,进行门诊处方书写质量管理。2013年8月-12月门诊电子处方抽查合格率由1-7月的92.15%提高到98.90%,效果明显。     

过氧化氢深漱口对全身麻醉气管插管患者肺部感染的预防效果研究

目的分析普外科择期手术全身麻醉的患者在气管插管后发生肺部感染情况,术前采用过氧化氢深漱口,以降低肺部感染发生率。方法将普外科2013年1-12月择期手术全麻的患者共294例随机分为试验组150例和对照组144例;对照组的患者在手术前其口腔不给予任何预防措施,试验组患者均给予1.5%过氧化氢深漱口,观察并记录两组患者的术后一周肺部感染发生率。结果对照组144例患者术后一周发生肺部感染22例,感染率15.3%,试验组150例患者术后一周发生肺部感染6例,感染率4.0%,试验组患者术后感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);过氧化氢深漱口前后的患者口腔菌落数发生明显变化,而且气管导管的前端菌落数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),感染患者送检痰液标本培养出病原菌共42株,试验组检出9株,占21.4%,对照组检出33株占78.6%,检出病原菌主要为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌等。结论过氧化氢口腔深漱口可以降低患者口腔中的病原菌含量,也可以明显降低择期手术全身麻醉患者在气管插管后的肺部感染,值得临床推广应用。     

外周血循环肿瘤DNA检测方法及应用

肿瘤是一种威胁人类健康的重大疾病。研究发现,肿瘤的发生和发展是基于分子水平上癌基因(oncogenes)的激活和抑癌基因(anti-oncogene)的失活所致。基因突变分析对于肿瘤诊断和预后至关重要。早期诊断被认为是提高癌症病人治愈率,降低其死亡率最有效的途径。外周血循环肿瘤核酸中可检测到与肿瘤细胞一致的基因突变。这些基因突变的检测可以为肿瘤的分期及药物的治疗疗效和预后提供丰富的信息。因此,外周血循环肿瘤DNA突变检测为肿瘤的早期诊断和治疗提供了新的研究方向和领域。     

过氧化氢低温等离子体灭菌器在手术室的应用

目的探讨过氧化氢低温等离子体灭菌器在手术室的器械灭菌中的应用。方法用三源牌(CDMJ-100型)过氧化氢低温等离子体灭菌器对腹腔镜器械及其他器械物品进行灭菌。结果执行灭菌操作103次,灭菌中断4次,灭菌合格率96.1%,所有灭菌完成后生物培养结果均为阴性,包内外化学指示卡均完全变色,符合灭菌要求。结论低温等离子灭菌是一种安全可靠,方便快捷,环保,且操作简单的新型灭菌方法,能大大满足手术室腔镜器械的灭菌需求。