射频消融房室旁路治疗预激综合症并发症的预防及护理

射频消融 (ＲＦＣＡ)房室旁路治疗预激综合症已成为公认的安全和有效的治疗方法。该手术创面小 ,安全度高 ,且可反复多次施行。我院自 1996年 12月～ 1999年 5月对 84例预激综合症患者进行了射频消融术 ,除 5例未成功外 ,其余均获成功。现将其并发症的防治及护理报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :患者 84例 ,其中男 48例 ,女 36例 ,年龄 10～ 6 7岁 ,平均年龄 41.0 7岁。显性预激 33例 ,隐匿性预激 5 1例。所有患者均有反复发作室上性心动过速史 ,经药物治疗效果不佳。 1例合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 ,1例合并甲亢 ,2例合并冠心病 …     

心脏介入治疗院内感染的调查分析

目的：对我科心脏介入治疗后的院内感染发生率及易感因素进行回顾性调查分析,并探讨其防治措施。　方法： 我科自１９７３～１９９９年６ 月共收治行心脏介入治疗患者１ １００ 例,按照年龄、性别、手术种类、院内感染发生率及感染部位等资料进行比较分析。　结果：１ １００ 例患者中,术后感染２７例,感染率为２．４５％ 。包括经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）３８０ 例,感染２１ 例,感染率为５．５３％ ;永久性心脏起搏器安置术５２０ 例,感染６ 例,感染率为１．１５％ ;射频消融术２００ 例,无感染发生。最常见的感染为血管相关性感染和切口感染。感染发生与性别无显著相关性。　结论： 心脏介入治疗后院内感染发生率较低,通过严格的无菌操作和抗生素的合理应用,可防止院内感染的发生。     

右侧房室旁道的射频消融治疗

目的：报道２０例右侧房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）的射频消融疗效和体会。　方法：２０例ＡＶＲＴ患者,其中显性右侧旁路１５例,隐匿性右侧旁路５ 例,均给予射频消融治疗。　结果：１５ 例右侧显性旁道１３例消融成功,其中复发１例,再次消融成功;５ 例隐匿性旁路全部消融成功,消融成功率为９０％ ,无并发症。　结论：射频消融是一种治疗右侧ＡＶＲＴ安全而有效的方法。     

房室结折返性心动过速射频消融后的电生理改变与复发率的关系

目的：探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）射频消融术后的电生理改变及不同手术终点与复发率的关系。　方法：本组５６ 例ＡＶＮＲＴ患者慢径消融前、后作各项电生理参数测定,并随访观察远期疗效。　结果：３８ 例慢径消失者（Ａ组）无一例复发,残存慢径１２ 例（Ｂ组）有一例复发（８．３３％ ）,残存慢径有１～２ 个心房回波者６例（Ｃ组）有２例复发（３３．３％ ）。５３ 例无复发者消融前后的房室束最大值（Ａ－Ｈｍ ａｘ ）分别为（２８０±２７）和（１９６±５６）ｍ ｓ（Ｐ＜０．０１）,快径不应期分别为（３３０±４４）和（２８７±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。而３ 例复发者消融前、后的Ａ－Ｈｍ ａｘ分别为（２８７±３１）和（２６２±３８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）,快径不应期分别为（３２４±３８）和（３１３±２８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）。　结论：ＡＶＮＲＴ的复发与慢径残存和Ａ－Ｈｍ ａｘ 及快径不应期无明显改变有关。     

射频能量时间递增法治疗房室结折返性心动过速

目的：评估射频能量时间递增法治疗４０ 例房室结内折返性心动过速的疗效及安全性。　方法：标测到理想的慢径路靶点后,从小功率（１０～１５ Ｗ）、短时间（５～１０ ｓ）放电开始,如出现交界区早搏或交界区心律,逐渐增加放电功率（２０～２５ Ｗ）和持续时间（３０～６０ ｓ）,并密切观察房室传导阻滞的迹象和先兆。　结果：临床治愈率９７．５％ ,无一例产生严重并发症。　结论：射频能量时间递增法是一种安全、高效的治疗方法。     

右室流出道顽固性室性早搏及室性心动过速射频消融的临床探讨

目的　采用导管法射频消融术治疗顽固性右室流出道室性早搏 (室早 )及室性心动过速 (室速 )并通过临床效果、安全、可靠等特点方面以探讨该术的可行性和必要性。方法　采用起搏标测的方法 ,以起搏 12导联心电图与室早及室速发作完全相同点为消融靶点。以即刻室早消失及右室心尖部和流出道不能诱发室速为消融终点。结果　 6例室早消融即刻早搏消失 ,5例无器质性心脏病室早。2 4 h动态心电图检查 :室性早搏消融前为 ( 16 72 8± 2 75 2 )次 / 2 4 h,消融后为 ( 2 16± 112 )次 / 2 4 h( P<0 .0 5 )。 1例先心室间隔修补术后室早消融前为 2 185 6次 / 2 4 h,消融后为 175 6 9次 / 2 4 h( P>0 .0 5 )。 1例右室心肌病右室流出道室速发作时 ,药物及食道调搏均未终止发作 ,行急诊射频消融即刻成功。2 d后再次发作右室流出道另一部位室速 ,再次行射频消融术成功 ,随访 1月无复发。结论　无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的经导管射频消融术 ,是一种安全可靠的方法 ,对右室流出道且发作时血液动力学稳定的室速经导管射频消融已得到临床认可 ,值得进一步推广。     

心动过速性心肌病误诊为扩张型心肌病1例

患者 ,男 ,5 1岁。于 2 0 0 0年 10月 5日入我院。患者 2 0年前出现阵发心悸、心慌 ,经心电图检查示预激综合征、阵发性室上速 ,给予西地兰等药物治疗后症状能缓解。近 8年来症状发作频繁 ,行ＵＣＧ检查考虑为扩张型心肌病 ,予扩血管药物及对症治疗。近 1年来 ,患者出现间断双下肢水肿、胸憋、气短等症 ,多次ＥＫＧ示室上速 ,心室率 180次 ｍｉｎ以上 ,查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 187次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ 130 80ｍｍＨｇ。慢性病容 ,口唇紫绀 ,颈脉怒张 ,双肺底可闻细湿口罗音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ 187次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 …     

射频消融术后综合征1例

病例简介　患者女性，２８岁。阵发性心慌胸闷１１年，发作时无明确诱因，自觉心慌、胸闷、气短、乏力等不适，心率１４０～２２０次／ｍｉｎ，心脏未发现其他异常，肝肾功能正常，心电图示预激综合征Ａ型。食道调搏示显性预激综合征Ａ型；房室折返性心动过速。电生理检查示显性预激综合征（左侧旁路）；房室折返性心动过速（左旁路前传ＡＶＮ逆传）。经多种药物治疗无效，于１９９４年１１月１日在某医院于局麻下行射频消融术，术中发现两条旁路，射频打断两旁路，诱发刺激未再出现预激波型。心电监护及心电图未见室上性心动过速（简称室上…     

从室上性心动过速经导管射频消融术的指标看医院的效率

我院是一所三级甲等专科医院,而心内科是我院的重点学科.近年来,心内科通过引进了一批学科带头人才,同时也引进了新的技术、设备.其中室上性心动过速经导管射频消融术的开展,在为医院提高医疗质量技术的同时,也创造了经济效益.为此,探讨心内科一条成功的道路,有利于加强医院管理,对提高工作效率,医院效益具有重要的现实意义.     

宫腔镜辅助下射频消融术治疗月经过多的研究

目的　观察在宫腔镜辅助下子宫内膜射频消融术治疗月经过多的效果。方法　 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 3年 7月河南省焦作市人民医院选择由子宫良性病变引起的月经过多并自愿接受子宫内膜射频消融术治疗的 5 8例患者作为观察组 ;宫腔镜下子宫内膜电切术治疗 5 8例同类患者作为对照组。结果　观察组在手术时间、术中出血量、术后病率、术后并发症等方面均低于对照组 (P <0 0 5 ) ,总有效率两组相似 (P >0 0 5 )。结论　宫腔镜辅助下子宫内膜射频消融术是治疗月经过多简单、快速、安全、经济、有效的微创手术方法