浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

Objective To compare the clinical efficacy of postoperative intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy to systemic chemotherapy alone for serosa-involved colorectal cancer. Methods According to the criteria of serosa-involving in colorectal cancer, 332 cases were divided into 2 groups prospectively without randomization. Study group (n=166) was treated with intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy, and control group (n=166) with systemic chemotherapy alone. Incidence of local recurrence, peritoneal metastasis, hepatic metastasis, other distant metastasis and 3-year, 5-year overall survival (OS) rate of two groups were compared. Results 3-year and 5-year OS rates of stage Ⅱ B in study group were similar to those in control group (χ2=0.612,P=0.434). The above rates of stage Ⅲ in study group were higher than those in control group (χ2=3.989,P=0.046). Either the study group or the control group, the 3-year and 5-year OS rates of patients undergone laparoscopic surgery or open surgery were similar (P=0.839, P=0.172). Incidences of local recurrence, peritoneal metastasis and hepatic metastasis in study group were 1.9%, 3.8% and 3.8% respetively, lower than those in control group (8.2%,9.5% and 10.1%,P<0.05). Distant metastasis rate in study group was similar to that in control group. In study group, intraperitoneal chemotherapy regimen with Oxaliplatin had lower rates of peritoneal metastasis and hepatic metastasis as compared to that with Cisplatin (0.9% vs 8.8% ,P=0.019), while the incidences of local recurrence and other distant metastasis were similar. Conclusions Postoperative intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy improves 3-year and 5-year overall survival rates in patients with stage Ⅲ serosa-involved colorectal cancer, and decreases local recurrence, peritoneal metastasis and liver metastasis rate, especially when intraperitoneal chemotherapy regimen contains Oxaliphtin. Comparing with open surgery, laparoscopic surgery dose not improve 3-year and S-year overall survival rates in patients receiving combined chemotherapy or systemic chemotherapy alone.     

中西医结合加张力带固定治疗踝关节骨折23例

1996年以来我们对收治的踝关节骨折患者 2 3例进行了中西医结合加张力带固定治疗 ,收到了良好的效果。1　临床资料本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 6例 ,平均年龄 2 8岁 ,按Lauge - -Hansen分类 :S—A型Ⅱ度 11例 ,S—EⅣ度 7例 ,PE型I度 2例 ,Ⅲ度 2例 ,V度 1例。2　手术方法2 .1　手术步骤 :体位 ;仰卧位 ,麻醉 :连续硬膜外麻醉。过程 :大腿扎气囊止血带 ,采用内踝前缘弧形切口 ,即切口起于内踝上方 3cm处 ,沿胫骨前缘下行至内踝下方lcm处弯向后 ,止于内踝后方 ,长约 8cm左右 ,避开大隐静脉 ,依次切开皮肤 ,皮下组织及深筋…     

47例左半结肠癌性梗阻行Ⅰ期肠切除吻合的临床观察

左半结肠癌性梗阻是晚期结肠癌的严重并发症，其手术方式尚有争议。１９９０～１９９６年我院对４７例左半结肠癌性梗阻病人在切除癌肿后行Ⅰ期肠吻合，疗效满意，现报道如下。１资料与方法１１临床资料本组男３１例，女１６例，年龄３１～７５（平均６０３±５２）...     

《结直肠肿瘤》一书出版

由中国人民解放军总医院（301医院）普通外科罗成华博士主编，解放军总医院、福建医科大学等单位20余位中青年专家共同编写，全面介绍结肠、直肠、肛管肿瘤的专著《结直肠肿瘤》一书，已于2005年3月由科技文献出版社出版。全书共分二十八章，40余万字，内容涉及结直肠癌的解剖基础、病理、流行病学、诊断治疗原则、外科技术、围手术期处理及并发症处理、辅助治疗、特殊类型结直肠癌及结直肠癌伴梗阻、穿孔、复发转移的处理。     

62例结肠破裂的预后因素

目的：探讨影响结肠破裂的预后因素。方法：回顾性分析62例结肠破裂的临床资料。结果：不同的受伤机制和手术时机显影响结肠破裂的预后。结论：改善结肠损伤预后的关健在于做到早期诊断、及时手术。     

癌性结肠梗阻的急诊手术处理

目的：探讨癌性结肠梗阻的急诊手术的指征、手术方法的选择。方法：回顾总结我院自1995年1月～2002年10月经手术治疗的癌性结肠梗阻9例进行总结分析。结果：癌性结肠梗阻术前诊断率为100％，术前预防性应用抗生素，术中施行肠腔内减压及用生理盐水稀释吸引行Ⅰ期切除8例，占88％，同时作Ⅰ期吻合6例，占66％，其中8例位于左半结肠。本组病例无并发吻合漏及死亡，均痊愈出院。结论：对急性癌性结肠梗阻，加强术前诊断和认识，完善术前术中处理是降低Ⅰ期肿瘤切除吻合术后死亡率和并发症的关键。     

原发性肠系膜恶性淋巴瘤2例

例1，男，33岁。因间歇性上腹痛1余年，近1月来右上腹有时自己扪及包块就诊。检查全身浅淋巴结不肿块，右上腹近脐处可扪及4．5cm×2cm之腊肠样包块，质中硬，表面光滑，稍可活动。B超示右上腹实质性肿块。结肠气钡双重造影无异常征象。肿块在横结肠肝曲后上方。于2005年3月6日剖腹探查，术中发现横结肠系膜近后腹膜部有4cm×5cm×7cm肿块，质硬，表面不平，灰白色，境界清。病理示恶性淋巴瘤弥漫型。多型T细胞型。按AnnArbor分期属IE期。[第一段]     

氟伐他汀钠通过下调lncRNA PTPRG-AS1表达对结直肠癌SW620细胞增殖凋亡的影响

目的:探究氟伐他汀钠对结直肠癌SW620细胞增殖、凋亡的影响及可能机制。方法:体外培养SW620细胞、正常结直肠上皮FHC细胞,qRT-PCR法检测细胞中lncRNA PTPRG-AS1表达。SW620细胞分为对照组、氟伐他汀钠-低、中、高组、si-PTPRG-AS1组、si-NC组、氟伐他汀钠+pcDNA-PTPRG-AS1组、氟伐他汀钠+pcDNA组。CCK-8法、克隆形成实验、流式细胞术分别检测细胞活性、克隆形成数、凋亡率,Western blot法检测凋亡相关蛋白(cleaved-caspase3、cleaved-caspase9)表达。结果:结直肠癌SW620细胞中lncRNA PTPRG-AS1表达量高于FHC细胞(4.38±0.31 vs 1.00±0.00,P<0.05);氟伐他汀钠-低、中、高组细胞活性、克隆形成数均低于对照组(P<0.05),细胞凋亡率、蛋白(cleaved-caspase3、cleaved-caspase9)表达均高于对照组(P<0.05),且lncRNA PTPRG-AS1表达量低于对照组(P<0.05);si-PTPRG...     

炎症标志物对结直肠癌患者预后影响的临床研究

目的 探讨术前外周血血小板淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)、单核细胞淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio, MLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)对结直肠癌根治术患者预后的影响。方法 回顾性分析2012年10月～2017年10月于郑州大学第五附属医院行根治性结直肠癌切除术的357例患者的临床及随访资料,采用时间依赖性受试者操作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线确定炎症标志物的最佳截断值,并将患者分为高值组和低值组,研究炎性标志物高值组与低值组与患者临床病理特征及生存情况之间的关系,采用单因素和多因素COX回归分析评价影响患者预后的因素。结果 PLR、MLR、NLR、SII值高与患者白蛋白值低均明显相关(P＜0.05)。PLR、MLR、NLR、SII高值组患者总体生存率均明显低于低值组患者(P＜0.05)。单因素COX回归分析结果显示,年龄、TNM分期、分化程度、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平、PLR、MLR、NLR、SII与患者预后显著相关(P＜0.05)。多因素COX回归分析结果显示,年龄、TNM分期、CEA水平、MLR、SII是影响结直肠癌患者生存的独立危险因素(P＜0.05)。结论 术前MLR及SII可作为评估结直肠癌患者预后的重要指标,高MLR、高SII提示预后较差。     

第五届全国诊断病理研讨会暨淋巴造血系统疾病病理研修班在南宁召开

淋巴造血系统和消化道疾病的诊断和鉴别诊断一直是诊断病理学的重要组成部分，特别是淋巴造血系统疾病是困扰病理医师的难点之一。近年来这方面进展很快，新的技术和抗体不断涌现，世界卫生组织(WH0)更发表了最新版的肿瘤分类。同时鉴于结直肠肿瘤在概念、上皮内瘤变的诊断标准等问题尚存不同认识，有必要在理论和实际应用上加以研讨，以求达成共识。