2018～2020年某三甲医院甘草酸类保肝药的使用情况分析

目的 深入了解南通大学附属南通第三医院2018～2020年甘草酸类保肝药物的使用情况和特点。方法 收集该院2018年1月～2020年12月各保肝药物的品种和销售金额,提取甘草酸类保肝药物的消耗量、销售金额,并计算用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及排序比。结果2018～2020年该院甘草酸类保肝药销售金额逐年增长。异甘草酸镁注射液销售金额和DDC最高。复方甘草酸苷片DDC最低,但消耗量和DDDs在2018～2019年排名最高。甘草酸二铵注射液消耗量、销售金额和DDDs值排名一直最低。从排序比看,2018～2020年异甘草酸镁注射液排序比<1,甘草酸二铵注射液排序比等于1,复方甘草酸苷片的排序比> 1;复方甘草酸苷注射液在2019～2020年排序比> 1。结论 南通大学附属南通第三医院甘草酸类保肝药物主要以异甘草酸镁、甘草酸二铵和甘草酸苷的复方制剂为主。异甘草酸镁注射液价格偏贵,使用频率略低。甘草酸二铵注射液价格适宜与用药频度一致。复方甘草酸苷注射液和复方甘草酸苷片临床倾向大,使用频率高。     

美丽鲜花的隐患

鲜花一直是美丽的象征，在看望病人时，送上一束美丽的鲜花，这早已成为一种时尚。可是，当人们带着这种美好的祝福去医院看望病人的时候，却往往会被医生、护士礼貌地拒之门外。人们百思不得其解，这背后究竟有着怎样的玄机呢？     

防范医疗纠纷应考虑医师的心理健康状态--人性化的医院管理中不应忽视的问题

1 当前的局势 在目前较大的社会变革及医疗体制改革中,涉及到医疗机构和百姓自身利益的矛盾加剧;同时因立法参与,比如最高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>中涉及医务人员在涉嫌医疗纠纷当中举证责任倒置的规定、2002年9月1日<医疗纠纷处理条例>中增加的患者的权利、医疗纠纷的赔偿项目及赔偿金额,加之媒体所起的推波助澜作用,把一些原本是社会的矛盾转移到医护人员头上;百姓为了维护自身利益、维权意识增强;而医学又是不能够等同于其他服务行业的高风险和不可预见性的行业,加之医务人员自身的一些原因,使医疗纠纷不断增加[1].     

浅谈叶天士治疗血证六法及其临床应用

慢性血证,临床多见于慢性消耗性疾病,由于长期的慢性失血损耗人体正气,使病情缠绵拖沓,反复难愈。通过研究学习清代名医叶桂（字天士）诊疗医案的过程中,认识到叶氏对于血证治法有其独到之处,除“治血不避温,止血不凭涩”之外,其治疗大法大致可概括为以下几种。(1)凉肃肺胃法：临床中该疗法主要用于肺胃阴伤,虚火灼络伤津动血所造成的咳血、吐血等证;(2)并补肺脾法：临床中该疗法主要用于肺脾气虚,土不生金病证,临床中多见气短懒言,食纳不佳及痰咳日久,腹胀便溏等,涉及肺、脾二脏的血证,以咳血、吐血、便血多见;(3)温益中阳法：临床中该疗法主要用于脾胃阳气不足,中寒内生,阳气失于固摄,血络失统,此类血证以吐血或便血为主;(4)滋养肝肾法：临床中该疗法主要用于肝肾不足,下焦阴亏,精血内夺,虚阳上泛,龙雷之火上越导致的出血证;(5)固摄下元法：临床中该疗法主要用于肾元亏损,摄纳失常所引起的血证,尤其多见于长期慢性消耗性疾病患者,以便血、尿血、崩漏证等多见;(6)化瘀通络法：临床中该疗法主要用于瘀血导致的出血,血证无论久暂均可造成不循常道的离经之血,而成为瘀滞病邪,此瘀又可成为新的出血诱因。临床化瘀止血虽为常法...     

长期消耗性疾病患者胃肠手术吻合口漏的预防

消耗性疾病患者胃肠手术后易出现吻合口漏,我院1997年8月以来,对42例该类患者采取围手术期的综合预防措施,术后均未发生吻合口漏,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共42例,男30例,女12例,年龄16~86岁,病程6个月~3年。其中8例回肠结核梗阻经消化道造影确诊,14例结肠癌并肝转移经肠镜及腹部CT确诊,胃镜及病理确诊胃癌7例,钡餐检查出球部瘢痕狭窄13例。本组病例入院时均伴有消瘦、贫血、皮下脂肪少,实验室检查血浆白蛋白低于25g/L,红细胞、血红蛋白均呈不同程度的降低,尿氮增高,符合消耗性疾病特征。经充分准备后手术,其中包括回肠梗阻段…     

舒胃宁片含量测定方法的研究

江西省药品标准中舒胃宁片系中、西药复方制剂，原质量标准中无含量测定方法。针对这种情况，我们试图找到一种合适的含量测定方法，以有效地监控舒胃宁片的质量，经过多种试验，最后确定以次硝酸铋的含量作为控制舒胃宁片质量的方法。这是因为次硝酸铋在酸性条件下，能与乙二胺四醋酸二钠液反应而使儿茶酚紫指示液由纯蓝色变为淡黄色，以所消耗的EDTA-2Na滴定的量即可以计算出次硝酸铋的含量。     

脊髓-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

对大多数妇女而言,分娩是一段值得期待的幸福经历,但分娩疼痛却又是最剧烈的疼痛之一,影响产妇的休息和增加体力消耗,造成产妇精神恐惧、紧张,严重者可致衰竭,同时影响子宫的收缩,最后导致分娩过程的异常。     

我院精神病区2015—2017年抗精神病主要药物的临床应用分析

目的：分析我院精神病区使用抗精神病药物的情况。方法：回顾性分析我院精神病区2015—2017年抗精神病药物的使用种类、用药频度（DDDs）、销售金额、日均费用（DDC）、排序比（B/A）等情况,并探究其用药的合理性。结果：①我院精神病区2015—2017年抗精神病药的销售金额整体呈逐年上升的趋势,其中,非典型抗精神病药的销售金额每年快速增长,而经典型抗精神药则呈逐年下降的趋势;②2015年我院抗精神病药DDDs值最大的是氯氮平片、阿立哌唑口腔崩解片、利培酮,2016年、2017年DDDs值除氯氮平片与盐酸齐拉西酮外均上升且幅度较大;③2015—2017年,除氯氮平片、舒必利片、氯丙嗪片、氟哌啶醇注射液、氟哌啶醇片与利培酮外,其他抗精神病药的DDC值无明显变化;④非典型抗精神病药的B/A值除奥氮平片与氨磺必利外大多大于1或接近1,而经典型抗精神病药除了氟哌啶醇注射液、癸酸氟哌啶醇注射液,其他药物的B/A值均＞1。结论：我院抗精神病药的使用情况较为合理,其中疗效好、安全性高的非典型抗精神病药的用药量呈逐年增长的趋势。但临床医生仍需结合患者的实际病情、经济状况合理选择药物,切实做到有效、安全用药。     

控制性降压对急性等容血液稀释安全性的影响

目的：通过观察犬急性等容血液稀释（ＨＤ）合并控制性降压（ＩＨ）时机体ＤＯ２、ＶＯ２及血乳酸浓度（ＬＡＣ）的变化，探讨ＩＨ对ＨＤ安全性的影响。方法：１２只健康成年杂种犬，静脉麻醉后气管内插管，探讨呼吸。分别进行ＨＤ至ＨｃｔＩＩＧＵＯ ０．３５、０．３０、０．２５、０．２０、０．１５、０．１０，以尼卡地平行控制性降压使ＭＡＰ下降３０％，测定血流动力学指标、动脉及混合静脉血气、血ＬＡＣ等，以观察不同Ｈｃ     

病中杂感

人在病中,万事消沉.没病时,不觉得健康重要,不懂得珍惜,夜以继日地挥霍,拼命疯狂地消耗,直到精气神透支过度,身体垮毁,卧床不起,才恍然醒悟:原来健康是如此重要. 没病时,想这想那,干这干那;这里不满意,那里不称心;一副积极入世的面孔,一颗锱铢必较的狭心,一个寸步不让的社会之人.有病了,心思乱成一团,情绪烦躁不定,除了学画家倪瓒"满壁江山作卧游"外,只能望着天花板让思绪天马行空地畅游了.以前想争的都不想再争,以前想买的不想再买了;以前总是看着别人红红火火,现在却觉得那是瞎折腾.