基础：体液学检查进展（下）

浆膜腔积液检查的内容日益增多，相关的实验技术也不断地提高，从以前化学及显微镜方法鉴别炎症与非炎症发展到用免疫学、生化学等方法鉴别引起浆膜腔积液的良性与恶性肿瘤甚至用液相色谱等手段对肿瘤进行定位检查，实验方法和技术的进步使疾病的诊断更为明确，现代的浆膜腔积液的实验室检查已成为临床疾病诊断的重要手段。常用项目有：     

浆膜腔积液片检测肿瘤细胞中的应用价值

目的探讨浆膜腔积液在检测肿瘤细胞中的应用价值。方法取浆膜腔积液以3000转／min离心标本5min，取灰白膜层沉淀涂片，用苏木素-伊红染色镜检。结果136例浆膜腔积液标本共检出有肿瘤细胞的37例，其中乳腺癌7例，肺痛6例，胃癌5例，子宫癌7例，肠癌3例，肝癌9例，阳性率27．2％，经病理活检，全部为恶性肿瘤，其特异性和细胞学诊断预料值均达100％。结论血性或黄色、乳白色标本、李凡他试验阳性、细胞计数大于100小于500个／mm^3的标本，一定要离心取沉渣片检测肿瘤细胞，以便为临床诊断提供可靠的诊断依据，早发现、早诊断、早治疗。     

蕈样肉芽肿病伴口周及黏膜明显受累

引言：蕈样肉芽肿病程中可能出现特有的黏膜损害，但除在尸检时发现外，鲜有报道。单处黏膜（主要是口腔黏膜）最易受累。出现黏膜损害常提示预后不良。观察：1例74岁蕈样肉芽肿女性患者，合并口周皮肤及黏膜损害，并累及舌和食管，表现为溃疡性结节伴特有的浆膜浸润及向表皮性。尽管给予了各种系统性治疗，病情仍很快进展并导致死亡。讨论：本例蕈样肉芽肿伴多发的显著口腔和黏膜受累很罕见。快速恶化的结果证实了黏膜损害的不良预后，但未发现内脏受累。黏膜受累的潜在机制尚在讨论中。     

浆膜腔积液抽液方法改良应用

恶性肿瘤合并浆膜腔积液的治疗和肝硬化晚期合并的难治性腹水治疗，传统的方法是在其他治疗的同时行常规穿刺术，多次穿刺抽液给机体造成多次损伤，增加了感染机会，医疗费用高，患者的耐受性、顺从性差。中心静脉导管闭式引流术是一次穿刺置管后可以多次抽液和／或注入药物，具有操作简单、安全可靠、临床实用性强、患者痛苦小、耐受性、顺从性强，为后续治疗赢得了时间，减少了医护人员的工作量，减少了病人的经济负担，缩短了患者住院治疗时间等优点。     

疑难病例析评：第108例 低热-四肢麻木-浮肿-多浆膜腔积液-神志改变

病历摘要 患者，女，40岁。因低热4月，四肢麻木3月于2000年6月28日入院。2000年2月无诱因低热，体温37．2～37．8℃，伴乏力。2000年3月渐起四肢肢端麻木。超声心动图示中等量心包积液，腹部B超示肝脾大、腹水。发病以来皮肤变黑，体重下降5kg，大小便正常。否认皮疹、关节痛、口眼干等。既往史：青霉素过敏，余无特殊。月经史正常。人院体格检查：体温37．3℃，血压130／75mmHg，心率70次／min，神清，全身广泛色素沉着，左手无名指可见红色疣状物。双颌下肿大淋巴结各1枚，直径1cm，质中，无压痛。心界稍扩大，双肺（-），肝脾肋下4cm，质中，轻度压痛。移动性浊音（＋）。双下肢可凹性水肿。四肢肌力、肌张力正常，四肢及面部浅感觉减退，腱反射减弱。实验室检查：血尿便常规正常；尿沉渣镜检正常；肝肾功能基本正常。     

三焦实质之我见

三焦是人体的独立脏器之一，是由胸膜、腹膜及其衍生物浆膜、韧带、网膜、系膜等组织所构成的巨大的囊状空腔样脏器。其可从形态结构和生理功能两方面予以说明。     

咳嗽多发性浆膜腔积液盆腔包块

病例摘要患儿 ,女 ,1 2岁。因咳嗽、气促、腹胀 2 0ｄ入院。院外胸片、Ｂ超、上腹ＣＴ发现双侧胸腔、心包、腹腔、盆腔积液 ,胸腹水检查为黄色渗出液 ,诊为结核感染引起的全身性反应 ,予抗痨、抗感染等治疗无好转 ,转我院。病后患儿无发热、皮疹、关节肿痛 ,无胸闷、心悸、腹痛、浮肿、尿少等。精神面色好 ,饮食如常 ,体重增加 4ｋｇ。既往健康。否认结核病及结核接触史。 1 1岁月经初潮 ,月经周期规律正常。体检 :体重44ｋｇ ,发育正常 ,浅表淋巴结无肿大 ,双乳房发育如成人 ,胸廓饱满 ,肋间隙增宽 ,呼吸动度减弱 ,双侧第 5肋间腋前线及肩…     

置管治疗恶性浆膜腔积液的临床观察

目的探讨置管引流并腔内注药治疗恶性浆膜腔积液的疗效及不良反应。方法恶性浆膜腔积液患者23例，采用国产中心静脉导管经皮穿刺引流积液．引流干净后行腔内注人抗癌药或生物制剂治疗21例，其中注顺铂12例，高聚生9例，注药后封管保留2～5d后放开继续引流；若仍有较多积液，可再行第2次灌注治疗，两次给药间隔时间7～8d。结果23例患者中，腔内注药21例，CR5例，PR12例，NC4例，有效率（CR＋PR）达80．95％。不良反应：本组留置引流管时间平均在18d，无并发症发生，腔内注药组中，Ⅰ～Ⅱ度消化道反应6例，胸痛4例，发热1例，无一例发生骨髓抑制。结论中心静脉导管用于浆膜腔置管引流恶性体腔积液并腔内注药的方法简便易行，创伤小，疗效理想，值得临床推广和应用。     

超声诊断带蒂浆膜下子宫肌瘤误诊为畸胎瘤3例

本文报告B超诊断卵巢畸胎瘤3例，经手术证实为浆膜下子宫平滑肌瘤，现报告如下：     

浆膜腔积液38例临床分析

<正>人的机体中大的浆膜腔主要有胸腔、腹腔、心包腔,很多疾病可以导致浆膜腔积液这一并发症(主要指渗出性积液),我院儿科自2005年4月～2008年4月共收住浆膜腔积液38例,现报告如下。