84例冠状动脉内支架植入术的护理体会

近年来,许多医疗单位相继开展了经皮冠状动脉支架植入术,对于刚刚开展或初学科来讲,PTCA术后并发症的治疗及护理值得关注。其中,较为常见的并发症:心肌缺血、心律失常、低血压、穿刺出血部位的出血、水肿等。典型表现:心前区痛、心慌、胸闷、恶心、出冷汗等。其发病迅速,处理不当甚至危及生命。我院在2004年4月～2007年8月共施行PTCA支架植入术84例。通过对患者的密切观察和认真、仔细的护理,积累了一定的护理经验。     

门控心肌显像对心脏起搏器植入早期左心室功能和结构的研究

目的 应用门控心肌显像观察心脏起搏器植入后早期患者左心室收缩功能与结构的变化.方法 患者27例,男9例,女18例,年龄(65.1±9.5)岁.其中起搏心室感知心室R波抑制型(VVI)起搏器组15例,起搏双腔感知双腔P波或R波抑制型(DDD)起搏器组12例.采用门控心肌显像方法测定患者起搏器植入前及植入后早期[随访(4.6±1.5)个月]自身心律或起搏器工作状态下左心室功能参数值:左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末容积(EDV),左心室收缩末容积(ESV)及左心室收缩时间.按左心室室壁活动靶心图将室壁活动度分为缺损、稀疏及正常3级.植入前后相比,有下列一项即为左心室功能重构:LVEF增加或降低10%及以上,室壁活动度改变1级及以上,左心室收缩时间延长或缩短1个时间段及以上;结构重构:EDV增加或降低10%以上.结果 (1)左心室功能重构:27例患者中,26例(96.3%;VVI组15例,DDD组11例)出现功能重构.26例中6例(23.1%;VVI组4例,DDD组2例)LVEF升高,8例(30.8%;VVI组4例,DDD组4例)LVEF降低,12例(46.2%;VVI组7例,DDD组5例)LVEF无变化.(2)结构重构:27例中13例(48.1%;VVI组10例,DDD组3例)出现结构重构.13例中4例(VVI组3例,DDD组1例)LVEF升高,3例(均为VVI组患者)LVEF降低,6例(VVI组4例,DDD组2例)LVEF无变化.结论 心脏起搏器植入后早期即可发生左心室功能重构,约半数患者出现左心室结构重构.心脏永久起搏器植入在患者心脏获得电生理学益处时,可能对左心室的功能和结构带来不利影响.     

临床路径在永久起搏器植入术患者健康教育中的应用

目的探讨实施临床路径的效果。方法将60例永久起搏器植入术患者随机分成两组,观察组采用临床路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育,进行对比分析。结果观察组在健康教育达标率、满意度、住院日方面均优于对照组。结论应用临床路径开展永久起搏器植入术患者的健康教育,提高了患者对健康知识的掌握程度和对护理工作的满意度,缩短了住院天数,是一种值得推广的有效的健康教育模式。     

肾动脉狭窄支架植入术的临床疗效观察

目的探讨肾动脉狭窄支架植入术的临床疗效.方法1997年1月～2004年12月,我院行支架介入治疗肾动脉狭窄27例.对27例术前、术后及随访期内血压、肾功能以及生活质量进行评估,并与同期单纯药物治疗肾动脉狭窄27例进行比较.结果介入组27例植入支架40枚,手术成功24例(88.9%,24/27),失败3例(11.1%,3/27),手术并发症5例(18.5%,5/27).术后在血压下降(包括收缩压舒张压)肌酐下降,肾小球滤过率增加方面,介入组获益率明显优于药物组,两组比较差异均有显著性,术后随访6个月～8年6个月,中位数为1年9个月,介入组有19例能比较健康的生活和工作,药物组仅12例能维持生活和工作.结论支架介入治疗较单纯药物治疗肾动脉狭窄疗效显著.     

动态心电图对起搏器间歇性感知功能异常的诊断价值

目的 :探讨动态心电图检测对起搏器间歇性感知功能异常的诊断价值。方法 :采用MarquetteMars30 0 0动态心电图仪 ,对 36例 (4 9例次 )安装起搏器的患者进行随访 ,分析起搏、感知及与起搏器相关的心律失常。结果 :共检出起搏器间歇性感知功能异常 17例 (2 4例次 ) ,检出率为 4 7.2 % ,有 5例 (7例次 )合并两项感知异常。所有感知异常除 1例在常规心电图中检出外 ,其余 16例只在动态心电图中发现。检出与起搏器相关的心律失常 12例。根据动态心电图结果进行相应临床处理后 ,部分起搏器的感知功能异常消失。结论 :起搏器的感知功能异常多为间歇性的 ,动态心电图对间歇性感知异常的检出率较高 ,应是起搏器随访不可或缺的手段。     

T形气管支架植入术

理想的气管支架必须有下列特性：置放简单、置放后不易移位,对气管的刺激小、能保持正常的气管纤毛排痰功能,易调整或移除,可维持气道通畅.以目前医学的发展,完美及理想气管支架尚未研发成功,故支架选择取决于疾病本质及手术医师训练背景及喜好.     

起搏器若干特殊功能的心电图表现

近年来，随着起搏工程技术的快速发展，起搏器功能也不断增加和日益完善。从单腔起搏发展为双腔、三腔甚至四腔的多功能生理性起搏。感知功能也发展为感知体内生理、生化、神经活动以及正常和异常的各种心电活动，起搏模式能自动转换，起搏参数能自动调整、自动终止起搏器介导性心动过速（pacemaker mediated tachycardia，PMT）、抗心动过速等功能。由于增加了许多附加功能，使得起搏心电图变得越来越复杂。故需充分了解起搏器的一些特殊功能，以正确判断起搏器功能是否良好。     

改良球头硅胶管植入术治疗泪道阻塞疗效分析

自2004年以来我们采用改良逆行球头硅胶管植入术治疗泪道阻塞67例71眼,取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料67例71眼,男25例25眼,女42例46眼;年龄20~60岁,平均34.7岁;流泪病史3个月至1年,术前常规检查鼻腔,下鼻甲过度肥大者先行下鼻甲手术。1.2设备与材料①泪道     

白内障人工晶体植人术后葡萄膜炎临床分析

白内障摘除人工晶体植入术是目前白内障患者复明唯一的有效方法 [1 ] ,但术后常出现不同程度的葡萄膜炎症反应 ,对患者术后视力恢复构成严重威胁。笔者对 1996年 8月至 2 0 0 2年 10月间施行的白内障摘除人工晶体植入术引起葡萄膜炎患者的有关资料进行回顾性总结 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共施行 12 8例 (14 6眼 )白内障囊外摘除人工晶体植入术 ,其中发生急性葡萄膜炎 13例 ,15眼 ,发生率为10 .2 7%。男 5例 6眼 ,女 8例 9眼 ,年龄 36～ 86岁 ,平均 6 5岁。其中双眼白内障患者中 ,1例双眼接受手术间隔 1周 ,1例间隔 6个月 …     

小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术临床分析

小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入因具有切口小组织损伤轻 ,术后散光少 ,视力恢复快等优点。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 12月用该方法为白内障患者进行手术 6 2例 6 2眼 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料 :治疗组 (小切口组 )病例 6 2例 ,男 4 1例 ,女 2 1例 ,年龄 9～ 81岁 ,平均 6 5 5岁。老年性白内障 5 4例 ,外伤性白内障 6例 ,先天性白内障 2例。核硬度 :Ⅰ～Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 4 5例 ,Ⅳ度 10例 ,Ⅴ度3例。术前视力 :光感 2 0例 ,手动 37例 ,数指 5例。术前植入的人工晶状体 (ＩＯＬ)屈光度测定 ,按…