不同液体术前急性高容量血液稀释对深静脉血栓病人血液流变学的影响

Objective To investigate the effects of acute hypervolemic hemodilution (AHH) with different fluids on blood rheology in patients with deep vein (femoral and iliac) thrombosis. Methods Thirty ASA I or II patients aged 40-64 yr who had developed deep vein thrombosis in 48 h and were scheduled for embolectomy were randomly divided into 3 groups ( n = 10 each) ; group I normal saline (NS) ; group II 6 % HES 200/0.5 ( HES) ; group IE gelofusine (GEL). AHH was performed with normal saline, 6% HES or gelofusine infusion at 20 ml·kg-1 ·h-1 for 40 min. MAP, HR and SpO2 were monitored. Blood loss, volume of blood transfusion and fluid infused and urine output during operation were recorded. Anesthesia was induced with fentanyl 3-5 fig/kg, etomidate 0.15-0.30 mg/kg, propofol 1-2 mg/kg and succinylcholine 1-2 mg/kg and maintained with 2% isoflurane and propofol infusion at 5-8 mg·kg-1·h-1 and intermittent iv boluses of vecuronium. The patients were mechanically ventilated (VT 8 ml/kg, RR 12 bpm). PaO2 and PaCO2 were maintained within normal range. Venous blood samples were obtained before and after AHH for measurement of hematocrit (Hct), whole blood viscocity (WBV) at low or high shear rates, plasma viscosity, RBC aggregation and RBC deformation. RBC aggregation index and RBC deformation index were calculated. Results MAP and HR were stable in all patients. The amount of blood transfusion and fluid infused was significantly less in group HES and GEL than in group NS. The WBV at low or high shear rates in group HES and GEL, Hct in all 3 groups and RBC aggregation index in group HES were significantly decreased after AHH, but the RBC deformation index was significantly increased in group HES. Conclusion Colloid is better than crystalloid and HES is better than gelofusine in improving intraoperative hypercoagulability and sluggish blood flow.     

硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产术患者腰麻效果的影响

目的探讨硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产术患者腰麻效果的影响。方法择期行子宫下段剖宫产术患者60例,年龄24～30岁,体重59～73 kg,随机分为2组,每组30例,A组蛛网膜下腔注射规定剂量的0.75%布比卡因后硬膜外腔注射生理盐水5 ml;B组蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因。按序贯法进行试验,设定布比卡因的起始剂量为9 mg,剂量梯度为1.5 mg,若上一例有效,则下一例递减一个剂量梯度,若无效则下一例递增一个剂量梯度,蛛网膜下腔阻滞有效的标准为注射布比卡因后20 min内阻滞上平面达T5。采用概率单位法计算ED50。结果A组布比卡因的ED50（5.8 mg）低于B组（8.1 mg）,两组比值为0.72,95%置信区间为0.27～0.98,区间范围不包括1,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外腔注射生理盐水可增强剖宫产术患者腰麻的效果。     

火焰光度法测定复方氯化钠注射液和碳酸氢纳注射液中的钠、钾含量

复方氯化钠注射液是临床常用制剂,因此准确测定该制剂中各种离子浓度,对于评价其质量,保证临床用药的安全有效,具有重要意义。以往的检测方法只测其总氯量、氯化钙及氯化钾含量,而未测氯化钠含量,且氯化钾含量测定方法繁琐、费时。本文用火陷光度法测定复方氯化钠注射液中Na~ 、K~ 含量,结果满意。Na~ 平均回收率为98.91％,K~ 平均回收率为100.16％,并用同样方法测定了5％碳酸氢钠注射液中的Na~ 含量,Na~ 平均回收率为99.92％。本法快速,操     

甘油氯化钠注射液降低颅内压52例临床观察

目的：评价甘油氯化钠注射液降低颅内压的临床效果以及观察有无副作用。方法：对52例颅内压增高患者用甘油氯化钠降低颅内压,与44例用甘油果糖及32例用甘露醇降低颅内压进行比较,通过颅内压监测仪观察效果及副作用。结果：注射甘油氯化钠后1.05±0.23 h颅内压开始下降,2.32±0.36 h作用达到高峰,持续5.25±1.42 h;无反跳现象,对肾功能影响小,无溶血现象。结论：甘油氯化钠注射液适用于亚急性颅内压增高、高龄患者及肾功能有损害者。     

甘油果糖与甘露醇降低颅内压作用比较

甘油果糖与甘露醇同为高渗脱水药,其降低颅内压的药理作用及对机体的影响不同。甘油果糖每1000ml含甘油100g,果糖50g,氯化钠(9gPH：3．0-6．0),渗透压比约7．0,甘油果糖注射液是高渗输液,渗透压是人体血浆的7倍,经静脉输液以后,能提高血浆渗透压,在血浆和脑之间形成渗透压梯度,使水从脑移向血浆,最后排出体外,从而使脑组织脱水并使脑脊液产生减少,颅内压显著下降,脑水肿逐渐消退。     

渗透浓度的单位与计算

注射液的等渗是指注射液与血液渗透压相等。渗透压这个量 ,在临床上习惯用osm (渗量 )、mosm (毫渗量 )、mosmo1·L-1(毫渗量 /升 )为单位。文献[1.2 ] 将osmo1L-1、osmo1·kg-1、osmmo1·L-1、osmmo1·kg-1作为法定计量单位予以推荐。受其误导 ,中国药典 2 0 0 0年版附录及部分高等医药院校规划教材 ,也使用这些非法定计量单位。国际纯粹化学和应用化学联合会 (IUPAC)临床化学部和国际临床化学联合会推荐 ,在临床化学中使用渗透质量摩尔浓度和渗透浓度两个量 ,单位分别是“mo1·kg-1”“mo1·L-1”[3 ] 。如果人体体液作为溶液 ,一般用…     

美罗培南与4种注射液配伍后的稳定性考察

美罗培南 (meropenem ,MEPM )是一种新型的碳青霉烯类抗生素 ,抗菌谱广 ,对各种 β 内酰胺酶稳定 ,临床上用于难治性的重症感染。笔者对美罗培南与临床上常用的 0 .9%氯化钠注射液、5 %葡萄糖注射液、5 %葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液配伍变化进行考察 ,旨在为临床合理用药提供参考。1　仪器与试药1.1　仪　器　美国Beckman公司高效液相色谱系统 ,包括12 5泵 ,16 6紫外检测器 ,GoldSystem数据处理系统 ,Beck man 4 2 7型pH计 ,梅特勒 -托利多AE - 2 4 0电子天平。1.2　试　药　注射用美罗培南 (深圳海滨制药有限公司 ,2 0 0 10…     

盐酸罂粟碱氯化钠注射液细菌内毒素检测法实验研究

目的：建立盐酸罂粟碱氯化钠注射液的细茵内毒素检查方法。方法：用两个生产厂的鲎试剂对盐酸罂粟碱氯化钠注射液进行干扰试验研究。结果：盐酸罂粟碱氯化钠注射液对细茵内毒素检查无干扰作用。结论：可以用细茵内毒素检查法(凝胶法)代替家兔热原检查法控制其热原。     

中国健康志愿者单次静滴甲磺酸加替沙星氯化钠注射液耐受性研究

目的在中国健康成年志愿者中评价单次静滴甲磺酸加替沙星氯化钠注射液的安全性、耐受性.方法根据新药临床试验指导原则设计试验方案,并获得伦理委员会批准.受试者须自愿签署知情同意书.选择48名18～50岁健康成人,经体检及实验室检查均在正常范围内.用区组随机化设计方法,将受试者随机分配至100mg、200mg、300mg、400mg、500mg、600mg、700mg、800mg剂量组中,每组6名,男女各半.观察指标为临床症状体征,实验室指标包括心电图、脑电图、血常规、凝血功能、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等.严密观察记录试验期间发生的不良事件.结果各组入选受试者体检及实验室检查各项指标测定值均在正常范围,条件均衡,具较好可比性.给药后体温、呼吸频率、脉搏、血压、血常规、尿常规、肾功能、电解质、心电图、脑电图等未见有临床意义的改变.试验中未见严重的临床不良反应,只发现3例次可能与药物有关的轻度-过性不良反应,分别表现为面部瘙痒、皮疹、GOT或GPT升高.结论健康受试者单次静滴甲磺酸加替沙星氯化钠注射液,最大剂量至800mg,比较安全、耐受性较好.推荐临床使用剂量为400mg/次/日.     

胞磷胆碱钠氯化钠注射液及其注射液细菌内毒素检查法的研究

目的:胞磷胆碱钠氯化钠注射液是一种新型制剂,我们对其进行了细菌内毒素检查方法的研究,同时对原剂型胞磷胆碱钠注射液也进行了该方法研究。方法:对五个厂家的10批样品,采用不同生产厂家和规格的TAL,进行了干扰试验和细菌内毒素检查。结果:本品高浓度时对TAL与细菌内毒素的凝集反应有干扰作用,经稀释后可排除。结论:本品的不干扰浓度,以胞磷胆碱钠计为0.25mg·ml~(-1),可采用细菌内毒素检查法进行质量控制。