肺移植术撤除ECMO后并发右心衰竭患者的护理

总结2例肺移植术后成功撤除ECMO早期发生右心衰竭患者的护理经验。护理要点包括前瞻性评估,肺动脉高压管理、精细调控血流动力学以维持相对低血容量状态,持续肾脏替代治疗以加强液体管理,应用双机联合一引一回换管技术维护右心功能、早期活动。2例患者分别于术后第9、11天病情好转转出ICU。     

经皮房间隔造口左心引流在静-动脉体外膜肺氧合治疗中的应用

目的观察经皮房间隔造口术在静-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)治疗中的左心引流效果,探讨其安全性、有效性。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月9例接受V-A ECMO治疗时以房间隔造口手术进行左心引流的患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄12~72岁。心脏外科术后顽固性低心排血量综合征4例,重症病毒性心肌炎3例,急性心肌梗死2例。记录患者基础资料、手术数据、转归与随访结果等临床资料。结果全组患者均成功完成经皮房间隔造口术,平均手术时间42.2 min。术后出现前纵隔血肿1例。ECMO辅助期间无肺水肿或血栓形成事件,无再做治疗关闭房间隔造口。结论经皮房间隔造口手术可安全有效地进行左心引流,利于严重左心衰患者术后恢复。     

以血红蛋白为基质的氧载体：我们还在原地吗？

Transfusion 2003年第二期上，Lanzkron及其合作者报道了一例镰刀型细胞病人缺乏6-磷酸-葡萄糖脱氢酶伴有急性胸部综合征。因为宗教信仰而拒绝输注红细胞的案例。改善供氧是治疗急性胸部综合征的主要手段，包括补充O2、扩张支气管及或输注红细胞。这种病人因多种因素导致组织缺氧：氧交换减少(肺栓塞．因为缺氧加剧了不可逆镰刀型变化的细胞导致的肺血管堵塞，及由缺氧引起的肺血管收缩)．O2运输障碍(贫血)和O2释放减少(6-磷酸-葡萄糖脱氢酶缺陷导致产生高铁血红蛋白亚基,即：使O2解离曲线左移，O2亲和力增加)。     

人工肝支持系统联合熊去氧胆酸治疗急性重型戊型肝炎的临床分析

目的拟对急性重型戊型肝炎患者人工肝治疗后总胆红素指标及各临床指标进行研究,观察治疗前后临床症状、体征、血生化指标的变化,探讨人工肝-血浆置换(PE)和熊去氧胆酸联合治疗急性重型戊型肝炎的疗效,为临床治疗急性重型戊型肝炎提供客观依据。方法选择96例患者随机分为三组,所有患者入院后常规检测血生化、血常规、凝血酶原时间、心电图和腹部B超等。每次人工肝治疗前(当日晨空腹)后(次日晨空腹)抽血检测生化全套、凝血酶原时间等指标,分析术后总胆红素的清除率及凝血酶原时间改变。同时观察患者临床症状、体征变化。结果 A组及B组患者每次经过PE治疗后临床症状均有不同程度的缓解,乏力及恶心、腹胀症状减轻,食欲增加。PE治疗前后A组及B组多数患者胆红素明显下降,白蛋白有所增加,凝血酶原时间缩短,胆碱酯酶数值上升,经t检验治疗前后有高度显著的差异性(P<0.01)。PE治疗2周后A、B治疗组和对照组C组之间比较,A组、B组、C组患者治疗后总有效率分别为23%、29%,8%,B组高于A组,明显高于C组,经统计学χ2检验有显著差异性(P<0.001)。结论人工肝-血浆置换治疗后多数临床症状均经迅速缓解,术后检测血清胆红素明显降低、凝血酶原时间缩短、胆碱脂酶活力增加,提示肝脏功能改善明显。另外总有效率B组高于A组,提示加用熊去氧胆酸口服具有更好的保护肝细胞,促进胆汁排泄的作用。     

替考拉宁与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效比较

目的：比较替考拉宁与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）肺炎的安全和有效性。方法选取68例MRSA肺炎患者按照随机数字分组法分为两组：观察组34例,采用替考拉宁治疗;对照组34例,采用万古霉素治疗。观察和比较两组的临床疗效、细菌学疗效及不良反应。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为82．35％、76．47％,细菌总清除率分别为91．18％、85．29％,两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）;观察组出现红斑、皮疹、腹泻各1例,对照组出现肾毒性4例及耳毒性、静脉炎、腹泻各1例,观察组的总不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论替考拉宁治疗MRSA肺炎的疗效良好、肾损伤较轻,与万古霉素的治疗效果基本相当,值得临床推广和应用。     

中心静脉血氧饱和度监测在老年人急性左心衰病情评估中的应用研究

目的：探讨中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）检测在老年人急性左心衰临床应用中是否可替代混合静脉血氧饱和度（ SvO2）监测。方法对42例老年急性左心衰患者进行监测,分析治疗前以及治疗后1 h、2 h、4 h的ScvO2、SvO2指标的参数变化情况,根据不同的预后结果对相关监测参数进行统计分析。结果无论患者是生存或是死亡,ScvO2与SvO2两者所代表的趋势是相同的。治疗前检测的ScvO2与SvO2差异无统计学意义（t＝0．867,P＞0．05）,治疗后4 h两者的变化趋势也有一致性,差异无统计学意义（t＝0．681,P＞0．05）。两者的相关系数r＝0．998,且为线性关系,证实两者监测具有相同的临床应用意义。结论综合考虑患者的创伤、并发症、费用等因素,可操作性更强的ScvO2可以用来替代SvO2对老年急性左心衰患者进行临床监测。     

护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床观察研究

目的探讨护理干预联合氧驱动雾化用于小儿重症肺炎咳嗽的临床效果。方法将116例小儿重症肺炎患者随机分为对照组与观察组,两组患儿均接受常规治疗及护理,观察组患儿同时接受氧驱动雾化吸入治疗,并实施针对性的护理措施。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间的改变。结果治疗后观察组治愈率显著高于对照组(95.0%vs 82.1%,P<0.05);观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间、X线正常时间及出院时间均显著少于对照组(P<0.05);治疗后3 d观察组患者肺功能指标肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及1秒率(FEV1/FVC)显著优于对照组(P<0.05)。结论小儿重症肺炎患儿接受氧驱动雾化吸入及针对性的护理措施可促进病情恢复、改善临床症状。     

儿童重症哮喘的评估与管理

＂在哮喘患者中,约10%会出现重度、危重哮喘发作,病死率高,是儿科急症中最常见的疾病之一。对于重度、危重哮喘的描述,各文献报告不一,可能与其表型多样有关,可被描述为致死性哮喘、哮喘持续状态、突发性窒息性哮喘等。无论出现何种表现形式,都须警惕。及时诊断、合理有效救治,是尽快控制病情的关键。＂     

去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及预防复发作用

<正>围绝经期功能性子宫出血是临床常见疾病和多发病,主要是由于围绝经期妇女的下丘脑-垂体-卵巢轴功能发生失调,导致卵巢功能衰退,对促性腺激素反应低下引起[1]。以往常采用诊断性刮宫来进行治疗,虽取得了一定的疗效,但刮宫本身对患者的下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节失衡无明显的改善作用,治疗后易复发[2]。近年来研究发现去氧孕烯炔雌醇片能调节下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能,治疗围绝经期功能性子宫出血疗效及安全性较好,但其预防     

制氧仪促进非期愈合伤口的临床观察简

非一期愈合伤口是指组织遭破坏的开放性伤口,或者组织遭破坏及感染的伤口,常常因迁延不愈,发展到局部组织坏死,甚至导致截肢、致残等.制氧仪通过从空气中提取高浓度氧气,经过一次性延长管向患者伤口局部持续不断地供应微流量氧气,每台可持续720 h 给氧,抑制皮肤创伤中细菌繁衍,促使患者伤口愈合加速,克服现有伤口处氧气供应不足.本临床试验通过使用制氧仪持续微流量局部供氧的方法,治疗非一期愈合伤口,观察伤口愈合情况,验证制氧仪微氧治疗皮肤创伤的有效性与安全性.