评价计算机辅助设计与计算机辅助制作氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠临床修复效果

目的:探讨计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD/CAM)氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠的临床应用效果。方法:对100例患者的100颗前牙进行烤瓷冠修复,A组50例接受CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复,B组50例接受74%金合金烤瓷冠修复,修复后即刻进行美学效果评价及边缘适合性检查,修复后1年进行牙龈健康状况的检查。结果:修复后即刻检查,CAD/CAM氧化锆全瓷冠的美学效果及边缘密合性优于金合金烤瓷冠(χ2=6.0 6 1;χ2=4.433,P<0.05);修复后1年观察,CAD/CAM氧化锆全瓷冠基牙的牙龈健康状况好于金合金烤瓷冠(χ2=6.658,P<0.05)。结论:CAD/CAM氧化锆全瓷冠的临床效果优于金合金烤瓷冠。     

CAD／CAM制作的整体硅酸锂全瓷冠与饰面瓷一氧化锆全瓷冠的比较研究：模拟疲劳试验下的破坏模式与可靠性

目的：本研究的目的在于评估CAD／cAM制作的整体硅酸锂全瓷冠与手工饰瓷的氧化锆全瓷冠的体外疲劳表现和可靠性。材料和方法：利用CAD设计并采用快速成型技术制作下颌磨牙进行全冠预备后的基牙模型,通过CAD／CAM系统分别完成全解剖式的19颗硅酸锂全瓷冠（IPS e.maxCAD）和21颗手工饰瓷的氧化锆全瓷冠（IPS e.max ZirCAD／Ceram）。用树脂粘结材料将上述全瓷冠粘结于前期储存在水中的拟牙本质复合树脂模型上。在模拟口腔运动的疲劳试验中,用半径318mm的碳钨压头从全瓷冠的远颊尖加力并缓慢向舌侧滑动07mm．用三种不同的步进应力方法测试,直到试件发生破坏。当试件出现大块崩瓷或冠折裂时视为失败。如果承受高负载（〉900N）时试件仍未出现失败．则测试方法改变为应力比r呈阶梯式变化的疲劳试验。计算应力水平概率曲线及可靠性。结果：手工饰瓷的氧化锆全冠加载200N负荷完成10万次循环时出现崩瓷,其可靠性〈0．01（0．03～000,双侧90％的可信区间）。在整个步进应力（18万循环,900N）模拟1：3腔运动疲劳试验中未发生CAD／CAM制作的整体硅酸锂全瓷冠的失败,在应力比r的疲劳试验（100万循环．100～1000N）中整体硅酸锂全瓷冠也未见失败。1100～1200N负载可能是阈值范围．硅酸锂全瓷冠出现破坏或折裂。结论：基于目前的疲劳试验结果．CAD／CAM制作的全解剖式硅酸锂全瓷冠具有较高的抗疲劳特性．而手工饰瓷的氧化锆全瓷冠在较低负载的循环试验过程中易出现崩瓷。     

切口角度和深度对氧化锆陶瓷断裂过程中裂纹扩展的影响

为了比较研究切口角度和深度对氧化锆陶瓷断裂过程中裂纹扩展的影响,本实验制做了尺寸为4.4mm×2.2mm×18mm的氧化锆陶瓷试样,将试样分成6组,每组10个。制备了与试样的长轴方向夹角分别为30°、60°及90°,且深度为1mm和2mm的切口。将试样置于万能力学测试机上加载至断裂后,观察各组试样的断裂曲线,并在体视显微镜下在试样断端的裂纹扩展路径上采点,标注坐标,用origin软件进行曲线拟合。结果显示:当切口角度β=90°时,试样裂纹扩展为纯Ⅰ型;当β=60°时,试样裂纹扩展以Ⅰ型为主;当β=30°时,试样裂纹扩展为Ⅰ-Ⅲ复合型。随着切口深度的增加,切口角度对裂纹扩展方向的影响增加。此外,切口方向对于裂纹的扩展也是一个非常重要的断裂力学参数,随着切口深度的增加,切口角度对裂纹扩展方向的影响增加。     

二氧化锆全瓷冠、桥用于修复前牙的临床效果评价

烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal,PFM）因形态逼真、色泽美观、高强度,价格低廉等优点而为多数患者所接受。但其金属基底的存在及金瓷界面结合等问题,使其在美学和耐用性上存在缺憾。全瓷牙因其与天然牙相近的物理特性,特别是吸光度和透光性,使其成为较理想的修复体。     

稀土氧化物着色钇稳定四方多晶氧化锆陶瓷与饰面瓷匹配性的研究

目的:探讨通过添加稀土氧化物着色剂而制备的钇稳定四方多晶氧化锆陶瓷与饰面瓷的匹配性。方法:以稀土氧化物(Pr6O11,CeO2,Er2O3)和过渡元素氧化物(MnO2)为着色剂,采用粉体掺杂方法,在四方多晶氧化锆陶瓷粉体中添加不同质量分数的着色剂,制备出6组钇稳定四方多晶氧化锆陶瓷,测定其与Vita VM9饰面瓷的抗热震性能及界面结合强度。采用SAS6.12软件包对数据进行单因素方差分析。结果:6组钇稳定四方多晶氧化锆陶瓷与Vita-VM9饰面瓷烧结后,各组在60℃～240℃测试过程未发现径向或层间开裂或裂纹现象,加热温度>240℃。6组钇稳定四方多晶氧化锆陶瓷与VitaVM9饰面瓷界面的抗剪切强度值为(36.03±3.82)～(37.98±4.89)MPa,均高于纯四方氧化锆陶瓷组的剪切强度值,但各组与纯四方氧化锆陶瓷的抗剪切强度值无显著差异(P>0.05)。结论:稀土氧化物着色钇稳定四方多晶氧化锆陶瓷与饰面瓷的匹配性达到临床应用水平。     

CAD／CAM技术和氧化锆的羽状边缘预备

随着临床需求以及患者期望值的不断提高,现代牙科学关注于寻找更简化的治疗方案,以及开发具有更好机械性能和美观效果的材料。近年来,科学领域创造性地将工业领域的CAD／CAM技术引入,使得一直被认为具有良好机械性能和仿生性能的氧化锆得以被开发应用。另外CAD／CAM技术不仅使技工室的工作发生了革命性的改变,而且白色的氧化锆的出现为治疗计划,修复重建材料以及牙体预备方式提供了新自可选择。本文通过分析不同技术方法的优点和局限,以期达到简化临床治疗程序和统一评价标准的目的。具有创新特性的CAD／CAM技术在牙科领域已经被广泛关注,但是其技术方法还需要进一步的科学评估和论证。     

氧化锆陶瓷与三种树脂粘接剂粘接剪切强度比较

目的探讨适合牙科氧化锆陶瓷的粘接材料。方法将烧结后的氧化锆陶瓷片分为3组,每组32片,分别采用三种自酸蚀粘接剂RelyX Unicem、PanaviaTM F、Superbond C﹠B与喷砂后的氧化锆陶瓷片粘接,水浴24h和水浴30d后,测试其粘接剪切强度。数据用SAS9.12软件进行统计学分析,粘接断面用扫描电镜观察。结果 PanaviaTMF树脂粘接材料粘接强度最好,分别为（31.36±3.49）MPa（水浴24h）、（29.52±3.44）MPa（水浴30d）。Superbond C﹠B能够取得较好的初期粘接强度（31.85±3.61）MPa（水浴24h）,但水浴30d后明显下降至（21.32±2.58）MPa,P〈0.05。RelyX Unicem的初期（水浴24h）粘接强度最小为（13.29±3.05）MPa,P〈0.0001,但水浴30d后粘接强度为（12.06±2.28）MPa,未见明显降低,P（0.05。结论含有MDP磷酸单体的树脂粘接材料可以使牙科氧化锆陶瓷获得最好的粘接效果。使用不含无机填料的化学固化型纯树脂粘接剂可以取得较好的初期粘接强度但长期效果欠佳。一步法自酸蚀树脂粘接剂虽然没有很高的初期粘接强度,但粘接效果尚能持久。     

氧化锆基台在种植体支持的全瓷修复中的应用

目的探讨氧化锆基台的应用及种植体支持的全瓷修复体的临床效果。方法选择安多键内连接种植系统φ4.0×10mm种植体植入缺牙区,上颌植入6个月、下颌植入3个月后安装自制的氧化锆基台;将基台予以磨改预留修复间隙,取印模,灌制石膏模型;应用CAD/CAM制作全瓷冠、桥;将全瓷修复体与基台粘接固位;应用MINRAY口内数字X线摄片系统和X线摄片定位仪,拍摄安装氧化锆基台时和全瓷修复体粘接后36个月时的X线片进行测量,对比分析。结果自制的氧化锆基台能与种植体顺利装配,应用该基台和CAD/CAM制作的全瓷冠、桥修复体完成的15例患者18颗种植义齿全瓷修复的即刻效果满意,追踪30~36个月,所有患者的种植义齿使用良好,修复体和基台均无松动脱落与折裂、折断,牙周无炎症及牙槽骨吸收,部分患者的牙槽骨显示增高,患者满意度高。结论应用氧化锆基台配合CAD/CAM氧化锆全瓷冠、桥修复体,不仅可获得满意的美学效果,还有益于种植义齿周围组织的健康。     

基底瓷厚度变化对氧化锆双层瓷结构抗折强度的影响

目的 分析基底瓷厚度对氧化锆双层瓷结构抗折强度和断裂模式的影响.方法 将规格为15 mm×5mm完全烧结的氧化锆瓷块切割成5组,瓷片共25片,厚度分别为A组(0.3 mm),B组(0.4 mm),C组(0.6 mm),D组(0.8 mm),E组(1.0 mm).经过喷砂和超声清洗后,在所有瓷片上堆塑1.0 mm的饰面瓷并烧结,使各组的样本总厚度分别为1.3 mm,1.4 mm,1.6 mm,1.8 mm,2.0 mm.用电液伺服疲劳试验机对每个样本进行三点弯曲测试,对实验数据进行单因素方差分析及SNK组间比较,观察样本破坏模式.结果 各组抗折强度(MPa)均值分别为A组(352.31±10.80),B组(370.93±12.05),C组(480.19±19.14),D组(681.73±6.05),E组(699.06±29.22).除A组和B组、D组和E组组间外,其他各组组间差异明显(P＜0.05).断裂模式观察显示:A组出现分层,断裂碎片在4片以上;其它各组均无分层,断裂碎片多为2～3片.结论 在饰面瓷厚度不变的前提下,氧化锆双层瓷的抗折强度随基底瓷厚度增加而增强.     

玻璃纤维桩加CAD／CAM氧化锆全瓷冠在牙科美学修复中的应用

目的探讨玻璃纤维桩加CAD／CAM氧化锆全瓷冠在牙科美学修复中的应用效果。方法选择2010年8月至2012年12月在我院进行修复的前牙牙体缺损患者10例,28颗惠牙,应用计算机辅助设计和计算机辅助制作技术。结果观察组所有患者对修复后全瓷冠的形态颜色都很满意,满意率达到100％,28个全瓷冠均无变色、崩瓷和裂纹,牙龈健康状况良好,无红肿出血、牙龈黑线,探针检查边缘密合。结论通过计算机辅助设计和计算机辅助制作技术完成的氧化锆全瓷冠加玻璃纤维桩修复增加牙科修复的美学效果,它的稳定性和生物相容性均佳,值得临床推广。