11C-乙酸盐PET显像在肾脏肿瘤诊断中的作用

目的探讨^11C-乙酸盐PET显像在肾脏肿瘤诊断中的作用及其与^18F-脱氧葡萄糖（FDG）肾肿瘤显像的关系。方法29例疑肾肿瘤患者行^11C-乙酸盐PET早期及延迟显像，其中22例1周内行^18F—FDG PET显像。所有患者均有手术病理检查或CT、随访结果。患者静脉注射^11C-乙酸盐后即刻采集肾脏部位早期图像，以反映肾皮质血流灌注；10min后采集延迟图像，以反映^11C-乙酸盐在肾皮质内的代谢。观察^11C-乙酸盐在人体内的分布，并比较^11C-乙酸盐与^18F—FDG肾肿瘤显像的阳性率及其与病理类型、分级的关系。结果^11C-乙酸盐在人体内以胰腺摄取最高，并可能经胰液分泌人肠道。肾皮质对^11C-乙酸盐摄取随时间而变化，延迟相大部分原发肾皮质肿瘤（13例中分级Ⅰ～Ⅱ为12例）对^11C-乙酸盐摄取高于正常肾皮质，阳性率为76．9％（10／13例）；而^18F—FDG显像仅为30．8％（4／13例）。6例肾盂输尿管移行细胞癌^11C-乙酸盐显像阳性仅2例；其中5例行^18F—FDG显像，均阳性。1例肾血管平滑肌脂肪瘤^11C-乙酸盐早期及延迟显像均清晰显示，2例输尿管炎症对^11C-乙酸盐无摄取。结论^11C-乙酸盐PET显像对恶性程度较低的肾皮质肿瘤显像阳性率较高，可弥补^18F—FDG显像的不足。     

硫酸镁、葡萄糖酸锌在帕金森综合征临床治疗中的应用

目的 分析硫酸镁、葡萄糖酸锌在帕金森综合征功能障碍改善的临床疗效。方法 78例帕金森综合征患，采用摸球法将患随机分为两组，临床康复组在美多巴基础上加用硫酸镁、葡萄糖酸锌治疗，对照组给予美多巴治疗，治疗前后分别进行韦氏记亿量表测查和Webster功能评分。结果 临床治疗组能明显提高帕金森综合征患韦氏记亿量表分数16分和Web—ster功能评分分数6分，高于对照组。结论 补钙、补锌可以作为帕金森综合征的一种辅助性治疗措施。     

四川道孚县饮茶型氟中毒流行病学调查报告

地方性氟中毒是一种严重危害人类健康的地方病。流行区的人群长期生活在高氟环境中，通过饮水、食物和空气等介质摄入过量的氟而导致的全身慢性的蓄积性中毒。氟中毒患者早期表现在牙齿白垩、缺损、着色称为氟斑牙。随着病情进一步发展，患者骨关节、肌肉以及神经系统受到严重损害，表现为全身疼痛，骨关节畸形，功能障碍，乃至丧失工作、生活能力称为氟骨症。我国是地方性氟中毒较为严重的国家之一，不仅有饮水型、燃煤型，还有饮茶型，病区范围广，受害人口多。氟中毒严重威胁着病区人群的健康，极大地阻碍了区域经济的发展。其中饮茶型氟中毒主要流行于我国西部少数民族地区，是一种新型地方性氟中毒。     

妊娠性肝内胆汁淤积症：一项地塞米松和熊脱氧胆酸的随机、对照试验

妊娠性肝内胆汁淤积症（ICP）的主要特征是：母体难以忍受的瘙痒症，血清胆汁酸升高（≥10μmol／L）以及胎儿死亡风险的增加。最近，确定了一个与影响胎儿损害相关的界值，即血清胆汁酸≥40μmol／L。在一项双盲、安慰剂对照试验中，作研究了熊脱氧胆酸（UDCA）和地塞米松对瘙痒症、胆汁淤积的生化指标和胎儿并发症发生率的影响。为此，选取了130例患有ICP的妇女，随机分到UDCA组（1g／d，使用3周），地塞米松组（12mg／d使用1周，第2周、第3周使用安慰剂）和安慰剂组（使用3周）进行治疗。在治疗期间和治疗3周后对瘙痒症和胆汁淤积的生化指标进行分析。在分娩时记录胎儿的并发症（自发性早产，新生儿窒息，羊水、胎盘、胎膜的胎粪染色）。意向治疗分析显示仅在UDCA组中，丙氨酸转氨酶（ALT）（P=0．01）和胆红素（P=0．002）明显减少。在血清胆汁酸≥40μmol／L的ICP妇女的亚群分析中发现（n=34）UDCA对瘙痒症（减轻75％）、胆汁酸（下降79％）、ALT（降低80％）和胆红素（降低50％）也有明显效果，但对胎儿并发症发生率无影响。地塞米松并无减轻瘙痒症或降低ALT的作用，在降低胆汁酸和胆红素方面比UDCA效果差。     

血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α水平与新生儿窒息关系

为观察不同程度窒息新生儿血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量变化及其规律,选择对照组20例,轻度窒息组19例,重度窒息组21例,均在生后6 h内取股静脉血2 ml,进行放射免疫分析.结果TXB2及其与6-Keto-PGF1α比值在对照组分别为(202.42±53.91)pg/ml、1.81±0.61,轻度窒息组分别为(646.29±121.66)pg/ml、3.73±1.27,重度窒息组分别为(1443.27±254.61)pg/ml、6.83±2.39,三组方差分析,组间差异有显著性(F值分别为286.19,49.78,P＜0.001);6-Keto-PGF1α升高,三组分别为(117.22±33.14)Pg/ml、(184.73±52.65)pg/ml、(223.45±63.48)pg/ml(P＜0.05).提示窒息新生儿血浆TXB2和6-Keto-PGF1α含量及两者之比明显升高,重度窒息组比轻度窒息组升高明显;与对照组相比,其升高程度与窒息程度有关.     

乙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎三重感染致重度黄疸患者1例

我们收治1例乙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎三重感染致重度黄疸的患者，在护肝治疗的同时，应用氟美松、牛磺酸和苯巴比妥治疗，取得较好的退黄效果，现报道如下。     

异丙酚和异氟醚对非体外循环搭桥术患者围术期细胞因子的影响

目的:研究异丙酚和异氟醚对非体外循环搭桥术患者围术期炎性与抗炎性细胞因子平衡的影响。方法:择期非体外循环搭桥患者50例,随机分为2组。异丙酚组微量泵输入剂量为4～6mg·kg-·1h-1,异氟醚组吸入浓度为1%～1.5%。检测诱导前、打开心包、旁路血管开放30min,术后2h、24h血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。结果:2组患者旁路血管开放后IL-6浓度较术前升高(P<0.01),术后2h达高峰;术后2h异氟醚组高于异丙酚组(P<0.05)。IL-10浓度变化趋势与IL-6相似,旁路血管开放后、术后2h和24h异丙酚组高于异氟醚组(P<0.05)。2组患者TNF-α水平均无显著变化。结论:异丙酚麻醉促进IL-10的产生,抑制IL-6的产生,控制术中应激反应异丙酚优于异氟醚。     

1例亚甲蓝外渗后的护理体会

亚甲蓝为一氧化还原剂。高浓度时直接便血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，低浓度时在还原型辅酶1脱氢酶作用下．可还原成原型亚甲蓝，能将高铁还原型蛋白还原为血红蛋白。所以，临床上用低浓度产品治疗亚硝酸盐、氯酸盐、苯胺及硝基苯等引起的高铁血红蛋白血症。高浓度的产品其氧化作用可用于治疗氰化物中毒。使用时需用25％葡萄糖注射液稀释后静脉缓慢注射。     

硬-腰联合麻醉后自控镇痛与曲马多复合液静脉镇痛用于分娩镇痛的比较

腰麻-硬膜外联合麻醉（combined spinal—epidural analgesia，CSEA）＋患者自控硬膜外镇痛（patient continlled analgesia，PCEA）联合给药用于分娩镇痛，近年来多家医院已广泛开展，但因部分产妇因产程进展迅速、对硬膜外穿刺有恐惧心理或不适合做硬膜外穿刺而放弃。2002年10月，我们把曲马多氟哌啶混合液静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）引入分娩镇痛，使产妇在分娩时有了新的选择，同时观察了两种方式的镇痛效果、副作用及对母婴的影响，现报道如下。