便携式给氧复苏呼吸器的设计

目的：设计一款具有复苏和吸氧双重功能的便携式呼吸器。方法采用正压式、气动气控的设计方案,对关键部件进行了理论计算,利用三维设计软件 Solidedge 进行了虚拟样机的构建、结构的校核,最后对样机进行了加工装配和测试。结果经过实验测试,所研制的呼吸器在3～5．5 bar 气源压力下能实现急救复苏和辅助吸氧功能,给氧流量10～12 L／min,达到预期技术指标。结论便携式给氧复苏呼吸器具有体积小、重量轻、操作简单、便于携带、无需电源等特点,具有广阔的应用前景。     

《神农本草经》“下气”相关药物归类及浅析——胡随瑜教授《神农本草经》讲记(六)

《本经》中与“气”相关的药物记述术语有:“下气”、“咳逆上气”、“邪气”、“结气”、“益气”等等.一般非指普通概念的理气药.如何理解此类药物的属性与作用特征?本讲选择“下气”,“咳逆上气”两类药物进行归类分析,以期为气机失调,尤其是气的逆顺论治,拓宽药物选择的思路与方法.     

从气机升降出入论癫痫

癫痫是一种发作性神经功能异常的慢性脑部疾病。本文从气机升降出入角度论癫痫,认为癫痫患者大多数具有“脏气不平”的先天因素或病理体质,其气机升降出入异常（气郁）是导致癫痫发病的关键。临床应重视肝脾同调、升降相宜,从郁、风、痰论治每获良效。本文还以“玄病”、“络病”理论为补充,论治癫痫持续状态及难治性癫痫,其实质是气机升降出入理论在人体超微结构的延伸与拓展,但相关研究仍需进一步完善发展。     

“肺脾胃肠”模型辨治内伤杂病之探析

[目的] 建立“肺脾胃肠”模型,探讨该模型在辨治内伤杂病中的潜在应用。 [方法] 通过综合性的文献研究,根据五行归属、生理结构、生理特性及生理功能等因素,建立了“肺脾胃肠”模型。并附上名家医案四则,进一步说明此模型的应用。[结果] “肺脾胃肠”模型建立的理论依据为:肺、脾、胃、大肠在五行归属上密切联系;在解剖、经脉循行等生理结构上相连相属;在生理特性上燥湿相济、升降相应;在生理功能上相辅相成,共同参与气、血、津液的化生及运行;在燥湿失济、气机升降失常、水湿痰饮形成、情志致病等病理变化上相互影响。所附医案皆是以“肺脾胃肠”模型指导治疗的内科杂病,临床疗效确切。[结论] “肺脾胃肠”模型建立的理论依据充分,临证应用范围广泛,可为临床上治疗内伤杂病提供新的思路。     

从气机角度论治紧张型头痛验案1则

紧张型头痛是头痛中常见的一种,其发病机制尚未明确,特点是双侧发病,额、颞、枕项部多见,亦可累及全头部,呈紧箍样或束带样疼痛,长期不愈可伴发失眠、抑郁或焦虑障碍.紧张型头痛发病率高,占头痛患者的70％-80％[1],但临床医师或患者自身对该病的关注相对较少[2],而整体疾病负担不容忽视.西医治疗本病主要为应用镇痛药物、抗抑郁药及肌肉松弛药等,但不宜长期应用,以免引起药物滥用性头痛.头痛为世界卫生组织(WHO)认可的64种针灸适应证之一,韩宝杰主任医师临床擅长中风病及其后遗症、颈肩腰腿痛等疾病的针刺治疗,笔者(第一作者)跟师(通讯作者)侍诊期间,见其从气机角度论治紧张型头痛1例,疗效颇佳,现介绍如下.     

清浊相干理论探微

探究"清浊相干"的具体含义,治疗方法以及对后世的影响,以期更全面地掌握这一病机,并加以灵活地变通及运用。本文撷选《黄帝内经》相关原文,与气机升降出入相结合,对"清浊相干"理论进行系统整理与分析;查询伤寒、温病相关文献资料,挖掘伤寒、温病对其运用与发展。认为"清浊相干"导致气机紊乱失常可包括升降和出入两方面,治疗时要"以数调之",即升清降浊,宣清消浊,伤寒与温病诸多病证和治法围绕此理论展开。"清浊相干"是具有重大意义的病机,它是对气机升降出入紊乱的进一步诠释,对后世有深远的影响。     

BiPAP呼吸机在撤机困难患者中的应用

目的:探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的可行性。方法:对24例较长时间机械通气的患者,采用经鼻(面)罩BiPAP通气辅助撤机。结果:BiPAP通气后收缩压有所下降,舒张压在治疗后无明显变化,心率明显下降。血气分析及呼吸功能变化示无创通气治疗后pH值、PaO2、SaO2、VT与机械通气时相比下降不明显(P>0.05)。脱离BiPAP机后的PaO2与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),无创通气1h时的PaCO2上升,其余时刻PaCO2的变化差异无统计学意义,但其治疗后的均值有所下降。24例患者除3例因排痰不畅,导致二氧化碳潴留,需重新插管机械通气,其余21例经BiPAP通气1～3d,成功脱离BiPAP支持,自主呼吸及咳嗽排痰均较好,无出现明显的无创通气的并发症。结论:合理地应用BiPAP无创通气协助早期脱离有创通气是可行的,既可明显减少机械通气的应用时间,且对血流动力学影响小,又能改善呼吸功能,同时允许任何时相的自主呼吸,同步性好,无需应用镇静剂,耐受性好,并发症少,是一种安全、有效的辅助脱机方法。     

维库溴铵在重症支气管哮喘急性发作治疗中的应用

目的探讨维库溴铵在重症支气管哮喘急性发作治疗中的应用效果。方法前瞻性研究,双盲随机标准对照,将46例转入ICU使用呼吸机的重症支气管哮喘急性发作患者按病案号随机分为肌松组（予常规镇静＋维库溴铵）和常规组（予常规镇静）,每组各23例,比较两组治疗效果和对预后的影响。结果肌松组病情较常规组明显改善,呼吸、pH值、PaO2、PaCO2、SpO2参数比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;肌松组较常规组滞留ICU时间[（146．20±17．92）h与（214．15±22．21）h],使用呼吸机时间[（125．93±16．23）h与（192．89±22．60）h],糖皮质激素[（2．61±0．17）mg·kg^-1·d^-1与（3．55±0．26）mg·kg^-1·d^-1]、抗胆碱药[（6．25±0．51）μg·kg^-1·d^-1与（10．64±0．75）μg·kg^-1·d^-1]、β2肾上腺素受体激动剂[（0．06±0．01）mg·kg^-1·d^-1与（0．15±0．04）mg·kg^-1·d^-1]使用剂量均减少（均P〈0．05）;患者顺利转出ICU,无机械通气及心血管不良事件发生。结论维库溴铵使重症支气管哮喘急性发作患者在常规镇静使用呼吸机时,可迅速纠正临床症状,改善短期预后。     

胃食管反流病的中医药应用进展

胃食管反流病（GERD）是临床常见病、多发病,临床症状复杂,易复发,逐渐受到临床重视。中医药治疗GERD具有改善临床症状、降低复发率、提高生活质量等优势,临床疗效良好。本文从GERD的中医病因病机、中医药治疗进展、中医药作用机制三方面进行归纳,以为临床诊治提供些许借鉴和参考。