利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药结核病的疗效观察

目的：探讨利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药结核病（MDR - TB）的临床疗效。方法选取2013年7月—2014年7月峡江县疾病控制中心收治的106例 MDR - TB 患者,按照治疗方案不同分为莫西沙星组50例和联合组56例。莫西沙星组患者给予莫西沙星治疗,联合组患者给予利福布汀联合莫西沙星治疗,比较两组患者痰菌转阴率、临床疗效以及不良反应发生情况。结果联合组患者痰菌转阴率为91.07％（51/56）,高于莫西沙星组的76.00％（38/50）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;联合组患者总有效率为92.86％,高于莫西沙星组的72.00％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论利福布汀联合莫西沙星治疗 MDR - TB 的疗效显著,患者痰菌转阴率高,不良反应少,可作为治疗 MDR - TB 的优选方案。     

橘红痰咳液联合莫西沙星治疗痰浊阻肺型老年社区获得性肺炎的临床研究

目的 探讨橘红痰咳液联合莫西沙星注射液治疗痰浊阻肺型老年社区获得性肺炎的临床效果。方法 选取2018年11月-2019年2月天津中医药大学第一附属医院收治的120例老年痰浊阻肺型社区获得性肺炎患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,250 mL/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服橘红痰咳液,20 mL/次,3次/d,两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效和影像学吸收情况,比较两组临床症状缓解时间和治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的变化。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.00%,显著高于对照组的88.33%（P<0.05）。治疗组患者体温恢复正常、咳嗽消失时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者WBC、CRP、PCT水平较治疗前明显降低（P<0.05）;且治疗后,治疗组这些炎症指标比较降低更显著（P<0.05）。治疗后,对照组影像学总吸收率是98.33%,治疗组是96.66%,两组比较差异无统计学意义。结论 橘红痰咳液联合莫西沙星注射液治疗痰湿阻肺型老年社区获得性肺炎患者具有较好的临床疗效,可缩短症状缓解时间,减轻炎症反应程度,具有一定的临床推广应用价值。     

UPLC-MS/MS测定大鼠血浆多柔比星浓度方法的建立及毒代动力学应用

目的 建立一种简便、快速、灵敏的测定大鼠多柔比星血药浓度的超高效液相-质谱联用（UPLC-MS/MS）法,并将其应用于注射用盐酸多柔比星大鼠体内毒代动力学实验。方法 采用ACQUITY UPLC^® BEH C₁₈（50 mm×2.1 mm,1.7 μm）色谱柱,流动相为0.1%甲酸（含2 mmol/L甲酸铵）水溶液-乙腈,梯度洗脱。体积流量为0.4 mL/min,进样量为10 μL。采用电喷雾离子源（ESI）,多反应监测（MRM）方式扫描,以正离子方式进行检测,蛋白沉淀法提取样品。用于定量分析的离子对分别为多柔比星m/z 544.43→m/z 397.08,内标地西泮m/z 285.02→154.40。SD大鼠30只,按体质量随机分为3组,分别单次iv 52.2、61.4、72.3 mg/m²盐酸多柔比星后测定血药浓度,并用DAS 3.1.4软件计算毒代参数。结果 血浆中内源性物质不干扰待测物和内标的测定,多柔比星在0.5～100 ng/mL范围内线性关系良好,定量下限为0.5 ng/mL。多柔比星在0.5、1、20、80 ng/mL 4个浓度的批内批间精密度RSD值为3.21%～12.79%。多柔比星在1、80 ng/mL的提取回收率和基质效应分别为102.00%～103.75%和79.27%～89.34%。SD大鼠分别单次iv给予注射用盐酸多柔比星52.2、61.4、72.3 mg/m²后,多柔比星在大鼠体内的AUC_0-t分别为（2 318.78±282.65）、（3 203.11±829.41）和（3 326.96±546.04） ng·h/mL,C_0.083h分别为（1 720.50±851.19）、（3 363.00±1 458.84）和（2 156.50±919.90）ng/mL。结论 建立的UPLC-MS/MS分析方法灵敏度高、样品处理方法简单、样品分析时间短,可以应用于大鼠多柔比星毒代动力学试验中。     

哌拉西林-他唑巴坦钠与不同沙星类药物联用对老年肺部感染患者的疗效及其对炎性因子水平的影响

目的:分析莫西沙星与哌拉西林-他唑巴坦钠联用对老年肺部感染患者的临床疗效及其对炎性因子水平的影响。方法:选取2017年1月-2018年6月间收治的老年肺部感染患者100例资料,按治疗方案的不同分为左氧氟沙星联用组(50例)和莫西沙星联用组(50例);其中左氧氟沙星联用组患者给予左氧氟沙星与哌拉西林-他唑巴坦钠联合治疗,莫西沙星联用组患者给予莫西沙星与哌拉西林-他唑巴坦钠联合治疗;比较两组患者治疗后的临床疗效、临床症状(痰液颜色、体温和胸部阴影)复常时间的差异,以及治疗前后炎性因子即白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平测得值的变化情况。结果:莫西沙星联用组患者治疗后的总有效率高于左氧氟沙星联用组(92.00%vs 72.00%,P<0.05),临床症状(痰液颜色、体温和胸部阴影)复常时间均早于左氧氟沙星联用组(P<0.05),IL-6、PCT水平测得值均低于左氧氟沙星联用组(P<0.05)。结论:采用莫西沙星与哌拉西林-他唑巴坦钠联用治疗老年肺部感染患者的临床疗效优于左氧氟沙星与哌拉西林-他唑巴坦钠,有效促进了其症状恢复,改善了炎性因子水平,提高了临床疗效。     

硫氧还蛋白硝基化在多柔比星诱导的乳鼠心肌细胞凋亡中的作用

 目的：探讨硫氧还蛋白(thioredoxin,Trx)硝基化在多柔比星诱导的乳鼠心肌细胞凋亡过程中的作用。方法：体外分离培养新生SD大鼠心肌细胞,直接给予多柔比星刺激和预孵育过氧亚硝基阴离子(ONOO-)清除剂锰(III)四(1-甲基-4-吡啶基)卟啉(MnTMPyP)后再给予多柔比星刺激。MTT检测细胞存活率,细胞凋亡荧光Hoechst 33258试剂盒检测细胞凋亡情况,分光光度法检测caspase-3的活性,Western blotting法检测聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶1剪切片段［cleaved poly(ADP-ribose) polymerase-1,cleaved PARP-1］、凋亡信号调节激酶1 (apoptosis signal-regulating kinase 1, ASK1)、磷酸化ASK1（p-ASK1）、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase, p38 MAPK）和磷酸化p38 MAPK（p-p38 MAPK）的表达,免疫沉淀法检测Trx-NT和Trx-硝基酪氨酸的形成。结果：给予多柔比星后,心肌细胞Hoechst荧光染色观察到明显凋亡,MnTMPyP预保护后,凋亡情况减轻。多柔比星组与正常组相比,Trx硝基化水平升高,caspase-3活性、cleaved PARP-1和p-p38 MAPK表达增加(P<005),Trx-ASK1和p-ASK1表达减少(P<005)。MnTMPyP预保护组与多柔比星组相比,Trx硝基化水平降低(P<005),caspase-3活性、cleaved PARP-1和p-p38 MAPK表达降低(P<005),Trx-ASK1和p-ASK1表达增加(P<005)。结论: 多柔比星刺激心肌细胞后,Trx硝基化水平和细胞凋亡明显增加;给予ONOO-清除剂MnTMPyP后,Trx硝基化程度和凋亡情况得到明显改善。Trx硝基化可能是多柔比星诱导心肌细胞凋亡的机制之一。     

莫西沙星治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的安全性和有效性分析

目的:评价儿童应用莫西沙星治疗重症肺炎支原体肺炎的安全性与有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2020年4月,北京儿童医院重症医学科应用莫西沙星治疗重症肺炎支原体肺炎的患儿。收集临床资料,判定临床疗效,分析用药安全性,总结肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药基因突变情况。结果:39例重症肺炎支原体肺炎患儿应用莫西沙星治疗,大环内酯类抗生素耐药基因检测阳性率为95.2%。39例患儿中痊愈6例（15.4 %）,显效29例（74.4 %）,无效2例（5.1%）,自动出院2例（5.1 %）,有效率为89.8 %。用药期间密切观察患儿神志、皮肤、关节、心律和胃肠道功能等,密切监测血常规、肝肾功能,未发生与莫西沙星相关的短期药物不良反应。无患儿因不良反应而中止治疗。结论:重症肺炎支原体肺炎患儿应用莫西沙星治疗有效性高,预后改善,短期观察并未发现与药物相关的不良反应,说明短期使用是安全的。儿童应用喹诺酮类药物为超说明书用药,临床药师应协助医师做好相关工作,降低医疗风险。     

莫西沙星注射液致高血压1例

目的报道并分析1例患者使用莫西沙星治疗过程中出现高血压的不良反应。方法采用病例报告的形式并结合文献检索进行分析。结果与结论不良反应的症状与用药有明确的时间相关性,因此考虑上述不良反应症状与使用莫西沙星有关。莫西沙星可能引起包括高血压等不良反应,因此在临床应用中应特别小心。     

奥沙利铂联合表柔比星用于介入治疗原发肝癌的临床疗效研究

目的:研究奥沙利铂联合表柔比星用于介入治疗原发肝癌的临床疗效。方法:根据治疗方式不同将某院接收的86例晚期肝癌患者分为观察组与对照组,每组43例。对照组为常规的碘油栓塞瘤阻断供血动脉的方式治疗,观察组使用奥沙利铂联合表柔比星介入治疗术治疗,观察两组的血清甲胎蛋白(AFP)、临床疗效、不良反应。结果:观察组的临床疗效88.37%显著高于对照组65.12%(P<0.05);观察组治疗后的AFP水平明显低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为34.88%,与对照组39.53%对比,不具明显差异(P>0.05)。结论:原发肝癌介入治疗中应用奥沙利铂联合表柔比星,其疗效显著,对患者的AFP水平也具有明显的改善效果,值得临床应用和推广。