基于“凡动皆属火”辨治恶性肿瘤

《格致余论》“火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火”。“凡动者皆属火”是对火邪作用特点的高度概括，也与恶性肿瘤其善变动，易侵袭，伤津耗气等特性相符。现基于“凡动皆属火”理论，从火邪角度对癌瘤发生发展以及转归中的本质与病机特点进行阐述，并基于癌瘤之火邪病机结合现代医学研究成果提出治疗思路，以期对肿瘤的中医临证辨治提供新启发。     

青少年抑郁症患者的社会决策行为研究

目的 探讨青少年抑郁症患者社会决策行为的异常，比较其社会功能情况。方法 选取2020年9月至2021年2月在北京安定医院门诊就诊或住院的49例青少年抑郁症患者，以及在附近社区招募的25名健康对照者为研究对象。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)比较两组受试者的抑郁、焦虑情况。采用重复测量方差分析比较两组受试者对于最后通牒博弈范式方案的接受率和反应时的差异，并于任务结束后采用任务后问卷评估两组受试者对方案公平性的认知差异。结果 抑郁症组患者的HAMD-17、PHQ-9和GAD-7评分高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组受试者的接受率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。在接受率方面，公平性的主效应有统计学意义(F=201.760,P<0.01,partial η²=0.737)，公平性与提议者类别之间存在交互作用(F=8.791,P<0.01,partial η²=0.109)。两组受试者的反应时比较，差异无统计学意义(P...     

望舌诊病窥外知内

舌诊是中医望、闻、问、切四诊中望诊的重点。舌头是人体唯一可以从外部直接看见的内部器官,窥外知内,通过望舌能了解人体脏腑功能、体质和正邪盛衰的状况,帮助医生对疾病作出诊断。     

《伤寒论》是中医疫病学的奠基之作(二)

<正>(续上期)2“正邪博弈”是《伤寒论》辨治外感病证及疫病的核心理念《伤寒论》辨识和诊疗疫病及外感病证的基本理念和法则可以概括为两点:“正邪博弈”是其辨识病证的核心理念;“病证辨治,以辨证论治为主”是其辨治疾病的基本模式和方法。疫病的发生和发展是人体正气与病邪博弈的过程。一般而言,当人体虚弱,即自身正气不足时,则淫邪疫毒易乘虚入侵人体而致病,即如《素问·评热病论》所谓“邪之所凑,其气必虚”,《灵枢·百病始生》所谓“两虚相得,乃客其形”(所谓“两虚”,一指正气虚,二指乘虚而入的外邪,即《内经》所谓之“虚邪贼风”)。     

基于“正邪理论”探讨风湿免疫病的特点与论治

将中医“正邪理论”与西医的免疫学理论结合研究风湿免疫病，认识到其核心病机是邪盛正衰。“正”代表维持机体正常生理功能、促进人体生命最佳状态的影响因素；“邪”代表导致免疫异常的病理因素，或因免疫异常产生的损害机体脏腑组织的病理产物。结合西医免疫学理论，分析风、寒、湿等致病因素的生物学内涵，使风湿免疫病中医病因认识客观化、现代化。风湿免疫病的中医药论治当先明确病情，抓住主要矛盾，明确先后次第，兼取中西医所长，以祛邪安正作为风湿免疫病的基本治则。     

《伤寒论》大青龙汤证新解

历代医家对《伤寒论》大青龙汤证第38条和第39条“太阳中风，脉浮紧”“伤寒脉浮缓”认识不一，文章通过对《伤寒论》相关条文分析结合历代医家论述，认为麻黄汤证为实人伤寒证，桂枝汤证为虚人中风证，大青龙汤则为实人中风或虚人伤寒而设。对仲景方证的理解应从正邪两个方面考量，既要考虑所受邪气，又要考虑体质状态。     

DRG背景下医生高编码行为的演化博弈分析

目的:为了预防低码高编码行为的出现,探索医生编码过程及医保部门监管力度对患者效用的影响。方法:建立医生及医保部门行为策略选择演化博弈模型,利用Matlab仿真分析,获得多种情形的博弈双方策略稳定点。结果:高编码后医生相对正常诊断的收益、上级部门奖惩力度、监管成本均会影响博弈双方策略的选择。结论:可通过降低相对收益、增强奖惩力度、引入科学的监督系统等措施促进博弈主体向“正常诊断,严格监管”方向演变。     

医院薪酬激励共生模式探讨

现代医院的发展离不开每一位医护人员的努力。许多医院在人力资源管理工作中引入了薪酬绩效机制,用以激发医护人员的工作积极性,并提升整体绩效收益。现代医院虽然有较高的管理自主性,但归根结底会受到政府部门的监督和管理。政府部门、医院职能部门、医务人员等形成了一个稳定、互利、协同的共生系统。职能部门制定规则在前,医护工作人员遵循在后,形成了Stackelberg博弈。从中可以发现,政府部门加强监管有助于提升管理服务水平,并影响医务人员的满意度,从而有助于产生更好的整体收益。     

基于正邪平衡理论探讨肠道菌群在肿瘤免疫治疗中的双向作用

免疫治疗作为新兴的抗肿瘤疗法被逐步运用。人体中的肠道菌群，通过代谢转化或移植，依附于肠道黏膜表面，分泌抗体形成保护屏障，或者激活免疫信号传导通路，释放免疫细胞，菌群辅助免疫疗法消杀肿瘤。而菌群失调，特别是有益菌与致病菌或者条件致病菌分布失衡，则会诱发炎症反应，错误性攻击正常免疫细胞或组织，免疫功能下降，最终导致病邪入侵积聚成瘤。现基于正邪消长平衡，从肠道菌群在肿瘤免疫治疗作用的两面性出发，剖析其诱发肿瘤增长或者增强肿瘤免疫治疗的主要因素，即菌群比例与免疫系统的相关平衡，同时从扶正祛邪观点出发，提出以脾肾为中心，清补兼施为法调整肠道菌群平衡，增强机体御邪能力，力求为肿瘤免疫治疗带来新思路。     

基于博弈理论的DRG支付对三级医院疾病诊治难度的影响分析

目的 分析疾病诊断相关分组(DRG)支付对三级医院疾病诊治难度的影响，探索医疗质量管理的最优策略。方法 构建并求解三级医院在按项目付费下和DRG支付下疾病诊治难度的博弈模型，得到均衡解，并通过实证数据验证博弈结果。结果 在按项目付费下，三级医院会将疾病诊治难度维持在一定水平。DRG支付可以促进三级医院提升疾病诊治难度，降低医疗资源消耗，提升诊治效率。结论 按项目付费已不能适用于现代医保基金的管理要求，三级医院在按DRG支付后会逐渐提升疾病诊治难度，但需要辩证看待医疗资源消耗问题。