婴幼儿腹部切口裂开30例伴肠瘘7例原因分析

婴幼儿腹部切口裂开３０例伴肠瘘７例原因分析长治医学院附属医院（０４６０００）姬仁胜，南温博婴幼儿腹部手术后切口全层裂开常伴有内外露或脱出，是一种严重的术后并发症，死亡率可高达８～３０％以上，多年来曾遇婴幼儿切口全层裂开３０例，再缝合术后伴肠瘘７例，现就其原因，预防和治疗报道如下：临床资料本组３０例，男１９例，女１１例。年龄６个月～２岁。幽门肥厚１０例，肠套迭１２例，出血坏死性肠炎４例，阑尾炎４例。取右上腹直肌切口１０例，右下腹直肌切口２０例。本组３０例均用４号丝线连续缝合腹膜，其余层次均间断缝合。其中１１例缝合时有腹膜撕裂情况，裂开的诱因主要是切口感染、哭闹、腹胀、剧咳；营养不良等，裂开前均有血性渗出液。裂开时间最早为术后第３天，最晚为术后第１０天，术后４～８天多见。１８例全层减张缝合，１２例全层减张加分层缝合，减张缝合均用７号丝线。７例术后３～５天出现肠瘘，３例死亡，１例自动出院，３例行３次缝合痊愈。３年后发现腹壁切口疝４例，再缝合后愈合时间最早９天，最晚３６天，住院天数最短１８天，最长３个月。讨论一、腹部切口裂开的原因１．切口裂开与年龄的关系：婴幼儿切口裂开发生率高［１］，因婴幼儿腹部组织薄弱，切口张力     

腹部切口脂肪液化的防治

肥胖型外科病人由于其对疾病、创伤的耐受性差 ,麻醉、手术、护理均有其特殊性 ,稍有疏忽 ,易发生切口感染 ,脂肪液化 ,现将我院 1998～ 2 0 0 1年所见腹部切口液化病例防治体会报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 5 9例中女 34例 ,男 2 5例。体重均超过标准 2 0 %。年龄 2 4岁～ 5 9岁 ,平均为 31.5岁 ,其中胆囊切除术 10例 ,剖腹产 30例 ,十二指肠溃疡穿孔修补术 9例 ,右半结肠切除术 5例 ,肠系膜囊肿切除术 1例 ,阑尾切除术 4例。治疗方法及结果 :所有病例于手术后 3ｄ～ 5ｄ出现症况时 ,经穿刺抽吸 ,拆除少数缝线 ,部分切口分开充分引…     

甲状腺小切口微创手术49例体会

自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 9月间 ,我们采用小切口微创化切除甲状腺肿瘤 4 9例 ,切口平均长度约 2ｃｍ～ 3ｃｍ ,创伤小 ,手术操作方便 ,术后恢复快 ,切口无明显瘢痕 ,美容效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2例 ,女 4 7例 ,年龄 19岁～ 4 4岁 ,平均 32岁。     

经下睑结膜经路整复中青年眼袋26例

自1999年以来我科采用下睑膜面切口术式整复中青年眼袋26例,共52只眼袋.现将治疗体会报道如下..     

小切口心不停跳心内直视手术18例分析

1998年 2月至 2 0 0 0年 10月 ,我院采用右胸前外小切口心不停跳下心脏直视手术 18例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中男 5例 ,女 13例。年龄 7～ 37岁。ASD10例 ,VSD 5例 ,风心二尖瓣狭窄和关闭不全 (MSI) 3例 ,心胸比 0 .5 2～ 0 .80 ,心功能 级 10例 , 级 6例 , 级 2例。1.2　手术方法 :病人仰卧位 ,右胸垫高 4 5°,右上臂固定于头架上 ,取右胸前外切口第四肋间进胸 ,切口长约 8～ 12 cm。暴露心包 ,于膈神经前纵行切开心包 ,显露心脏 ,行主动脉插管 ,上下腔静脉插管 ,左心房引流管 ,建立体外循环 ,不阻断…     

腹部切口哆开的观察与护理

为促进腹部手术病人早日康复，减少腹部切口哆开发生率，通过对30例腹部手术后切口哆开病例的观察，同时结合病理以及发病过程，认为腹部手术切口哆开与手术切口类型、多脏器损伤、病人营养状况、有无术前并发症等因素密切相关，并针对性地提出了护理中必须采取的一些有效措施，使患者早日康复。     

WAB生命胶粘合手术切口的临床观察

WAB生命胶 (山东省济南世纪生物粘合剂研究所生产 )是利用现代生物工程技术 ,从生物组织中提取 ,经抗原处理和过滤除菌的高纯度生物酶制剂。具有粘合、止血、促进愈合、减轻瘢痕等多种功能 ,在手术中取代了缝合。我院应用 WAB生命胶在 12 4例手术中取得满意的效果 ,介绍如下。1　临床资料　　 12 4例手术中 ,甲状腺摘除术 11例、胃大部切除术 13例、胆囊切除术 8例、阑尾切除术 36例、剖宫术 5 2例、股骨干骨折切开复位内固定术 4例 ,切口的长度在 5～ 15 cm不等。2　使用方法及注意事项2 .1　使用方法　手术完毕后 ,常规缝合皮下各层 ,…