胆道镜应用对肝胆胰术式选择的影响

目的 探讨分析胆道镜检查在肝胆胰疾患术式选择中的价值。方法 回顾分析1994～2004年收集术中或联合术后应用胆道镜治疗肝胆胰疾患2276例临床资料，进行分析及总结。结果 1966例肝胆管胆石患者胆道残留结石率从34．5％降至9．6％；82例术中胆道镜发现合并胆管狭窄，其中45例肝胆管膜状狭窄者在胆道镜指导下实施了有效扩张治疗；胆总管下段梗阻患者中224例肿瘤依据形态学检查，结合术中扪诊及活检组织学检查得到确诊，并采取了相应的手术方式。结论 胆道镜的应用有利于肝胆胰疾患术式的选择，可使一些较为复杂的胆道手术变得简单易行；对术前未能确诊的病变可以达到明确诊断并指导选择合理的术式。     

易被忽视的小肠肿瘤

张先生今年46岁，半年前开始感到下腹部有压迫感，且逐渐尿量减少、频频想要上厕所。虽先后做过膀胱镜、大肠镜、胃镜等各种检查，却始终找不出原因。后来到医院透过电脑断层，B超检查提示为小肠肿瘤。[编者按]     

腰椎节段形态对峡部、小关节应力及小关节接触力影响的有限元分析

目的:探讨腰椎形态结构变化对峡部裂性滑脱及小关节退变的作用和意义。方法:采用改良的“非种子区域分割方法”及非平行“最佳切割平面”等一系列新型计算机辅助设计(CAD)方法精确建立包括椎间盘高度、腰椎小关节角、椎间盘前凸角改变的L4~L5活动节段有限元模型;在2700N轴向压缩载荷条件下,分别对各有限元模型的峡部、小关节应力、小关节接触力以及椎间盘负载进行测试。结果:压缩载荷下,腰椎活动节段峡部、小关节等效应力及小关节接触力随椎间盘高度的减小而减小,随小关节角的增大而增加,随椎间盘前凸角的增加而减小。结论:椎间盘高度、腰椎小关节角、椎间盘前凸角等形态结构变化对腰椎节段有限元模型的峡部、小关节应力及小关节接触力有明显的影响。提示腰椎峡部应力性骨折及小关节退变的发生与椎间盘高度、腰椎小关节角、椎间盘前凸角等解剖形态因素有关。     

输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合与护理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术配合与护理。方法回顾319例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石治疗中的手术配合与护理。结果319例患者中除6例输尿管上段结石冲入肾盂，15例因输尿管狭窄改行开放手术，一次性碎石成功率达93.4％。结论加强术前心理护理、注重术中配合与护理、熟练掌握仪器性能与操作、精心维护器械等对手术成功至关重要。     

CT与MR诊断椎间盘退变的比较

椎间盘病变在临床上十分常见，根据临床症状，如何选择检查方法很重要，CT、MR在显示椎间盘病变方面均有较高的诊断价值，两者各有优缺点。本文收集我院1998-2006年共102例椎间盘病变的病例进行总结分析，以便比较CT与MR对椎间盘病变的诊断价值，同时也提高椎间盘病变的认识。     

腔镜下甲状腺切除术的应用

目的研究腔镜下甲状腺切除术应用的可行性和优越性。方法将腔镜下甲状腺切除术的35例女性患者作为观察组，随即抽取35例同期进行的传统开放性甲状腺手术的女性患者作为对照组，设立统一的病历和观察项目。结果两组资料经过统计学处理，两组资料在住院时间、住院费用、术后心理满意度有差异显著性意义，而且两组病例均无并发症的出现，表明观察组优于对照组。结论腔镜下甲状腺切除术住院时间短，住院费用较高，术后对在微创和美容方面的要求更满意；腔镜下甲状腺切除术完全可以替代传统开放性甲状腺手术，特别是对美容要求更高的中青年女性患者，优势明显。     

人工椎间盘植入新手术治疗颈椎病

台北荣民总医院神经再生中心郑宏志主任最近在该院介绍了一种人工颈椎间盘植入的新手术治疗颈椎病。传统的椎间盘手术是将突出部位椎间盘摘除，再将相邻椎间盘融合到一起，达到解除压迫和稳定脊柱的目的，就算手术成功，接受手术的那一节椎间盘从此就失去了作用，而其原本应负荷的重力及扭力，也会转移至其上下节增加了上下节椎间盘日后产生退化性病变的机会。     

小切口胆道镜保胆治疗胆囊病35例2年疗效观察

目的 探讨小切口胆道镜保胆取石术和取息肉术的临床应用价值. 方法 在全麻下采用小切口进腹,切开胆囊底部,应用软性纤维胆道镜取石和取息肉,清理胆囊腔,保留胆囊. 结果 35例均顺利进行手术,手术时间20～70 min,平均35 min,无严重并发症发生,术后平均28个月(20～34个月)随访无结石及息肉复发. 结论 小切口胆道镜保胆术保留胆囊的正常生理功能,近期疗效满意.     

指导腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的体会

目的指导腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的方法,提高手术疗效。方法指导患者术后卧床时的下肢肌肉锻炼、腰背肌锻炼及床边腰肌锻炼的方法。结果196例患者功能评定优160例,良28例,可8例,随访优良率为95.8%。结论功能锻炼是防止术后发生并发症,保证手术成功的有效方法。     

222例肺癌的纤维支气管镜检查分析

经纤支镜检查的222例原发性肺癌中,鳞癌占43.25％,小细胞肺癌占35.13％,腺癌占12.61％。小细胞肺癌(女性患者尤为突出)在我区各类肺癌分布中所占比例较大,是其特点。近五年中,肺癌的检出率及女性肺癌患病数均有上升趋势,其原因值得进一步探讨。