细菌脂多糖对人根尖牙乳头干细胞自噬作用研究

目的　研究细菌脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）对人根尖牙乳头干细胞（stem cells from apical palilla,SCAP）自噬的作用及影响,以探讨年轻恒牙根尖周炎损伤与修复的分子机制。方法　原代分离培养人SCAP,采用不同质量浓度（0.05、0.5、5 μg/mL）的细菌LPS处理SCAP记为LPS处理组,未加入细菌LPS的记为对照组。Western blot检测各组自噬相关基因5（autophagy related gene 5,Atg5）及自噬调节蛋白P62的表达情况,透射电子显微镜观察细菌LPS对SCAP自噬泡形态及数量的影响,数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果　原代培养的人SCAP表达间充质干细胞表面标志物CD73、CD90、CD105,不表达造血干细胞表面标记物CD45,体外诱导培养具有成骨向分化潜能。Western blot结果显示,各组间Atg5和P62的表达总的比较差异具有统计学意义（F值分别为118.227、74.144,P < 0.05）。Atg5的表达随处理组细菌LPS质量浓度的增大而升高,其中0.05 μg/mL LPS处理组Atg5相对表达量低于对照组,5 μg/mL LPS处理组Atg5相对表达量高于对照组,差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。与对照组相比,0.5、5 μg/mL LPS处理组P62的表达降低,其中5 μg/mL LPS组P62相对表达量最低,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。透射电子显微镜观察发现,与对照组相比,LPS处理组自噬泡数量显著增加。结论　细菌LPS能够促进人SCAP自噬的发生,提示在炎性环境下自噬可能对人SCAP生物学性能的调控发挥重要作用。     

三种机用镍钛锉预备弯曲根管的中心定位能力比较研究

目的　评价M3-Pro 2018、M3-L铂金版及ProTaper universal三种机用镍钛锉预备弯曲根管的中心定位能力。方法　收集2018年10月至2019年3月在常州市第一人民医院口腔科拔除的上颌第一磨牙,筛选出30个近中颊根管弯曲度为20 ~ 40°的近中颊根,随机分成3组,分别为M3-Pro组、M3-L组和ProTaper组,每组10个样本,分别使用M3-Pro 2018机用镍钛锉、M3-L铂金版单支锉系统及ProTaper universal机用镍钛锉预备根管。各样本在处理前后均使用CBCT扫描并利用软件mimics17.0测算距根尖5 mm范围内每毫米处的根管偏移量及轴中心率。结果　距根尖1 mm区域,M3-Pro组、M3-L组和ProTaper组的根管偏移量均值分别为0.06、0.16和0.22 mm,轴中心率均值分别为0.86、0.71和0.49,3组间差异均有统计学意义（F值分别为3.404和3.499,均P < 0.05）。距根尖3 mm区域,M3-Pro组、M3-L组和ProTaper组的根管偏移量均值分别为0.13、0.19和0.26 mm,轴中心率均值分别为0.63、0.51和0.32,3组间差异均有统计学意义（F值分别为7.567和3.996,均P < 0.05）。进一步两两比较发现,距根尖1 mm和3 mm处M3-Pro组与ProTaper组的根管偏移量及轴中心率的差异有统计学意义（P < 0.05）;距根尖3 mm处M3-L组与ProTaper组的根管偏移量差异有统计学意义（P < 0.05）,而两组的轴中心率差异无统计学意义（P > 0.05）。其余观测面上的根管偏移量和轴中心率在3组之间的差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论 M3-Pro 2018机用镍钛锉在弯曲根管的根尖区预备中能更好地顺应根管形状,减小根管偏移量,中心定位能力优于其他两种镍钛锉。     

根管治疗应用于颌骨牙源性囊肿受累牙的处理

手术是治疗颌骨牙源性囊肿的主要方法,但颌骨牙源性囊肿的特殊性在于手术方案的制定涉及患区牙的处理,目前对于受累牙的处理国内外并无公认的指南。当受累牙突入颌骨牙源性囊肿的囊腔时,特别是有功能的活髓牙,仍有不同的治疗方案。大量的研究支持受累牙的保守治疗,而根管治疗是将颌骨牙源性囊肿受累牙长期保存于口腔中的一个重要治疗策略。近年来,随着各类材料和器械的更新,根管治疗更加精密、微创,疗效显著提高。文章收集整理近年来的文献,对受累牙评估、根管治疗及根尖切除术在颌骨牙源性囊肿处理方面的应用做一概述。     

正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折患者美学效果及口腔相关指标的影响

目的：探讨正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折患者美学效果及口腔相关指标的影响。方法：选择2018年8月~2020年8月收治的86例上前牙复杂根折患者,按随机数字表法分为联合组和改良组,各43例。改良组采用改良牙冠延长术治疗,联合组采用正畸牵引加牙冠延长术治疗,持续观察至治疗后1个月。比较两组口腔相关指标及美学效果满意度。结果：两组治疗后牙齿松动度、牙周探诊深度、牙龈指数均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前后牙齿松动度、牙周探诊深度、牙龈指数、美学效果满意度,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：上前牙复杂根折患者采用正畸牵引加牙冠延长术或是改良牙冠延长术治疗均可取得良好成效,能够改善牙周组织健康状况,提高美学效果,临床可依据患者实际情况选择术式。     

后外侧小切口不切断外旋肌群对髋关节置换术患者术后功能恢复的影响

目的 探究后外侧小切口不切断外旋肌群对髋关节置换术患者术后功能恢复的影响。方法 纳入我院收治的72例行髋关节置换术患者,随机分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组给予后外侧入路髋关节置换手术治疗,观察组给予后外侧小切口不切断外旋肌群髋关节置换手术治疗。2组患者术后均随访1年。比较2组患者切口长度、术中出血量、术后引流量及下地活动时间的差异,比较术后2组Harris评分、VAS评分及并发症发生率的差异。结果 观察组术中出血量、术后引流量明显少于对照组（P<0.05）,切口长度、下地活动时间明显短于对照组（P<0.05）;2组患者术后Harris评分虽时间延长呈升高趋势（P<0.05）,VAS评分虽时间延长呈下降趋势（P<0.05）,术后1个月观察组Harris评分高于对照组（P<0.05）,术后不同时间2组VAS评分没有显著差异（P>0.05）。观察组术后并发症发生率11.11%（4/36）低于对照组术后并发症发生率16.67%（6/36）（P>0.05）。结论 后外侧小切口不切断外旋肌群髋关节置换手术可明显缩短手术切口,减少术中出血量,改善患者髋关节功能,且安全性较好。     

OLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的疗效观察

目的探讨斜外侧入路稚间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病(ASD)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月18例行OLIF术治疗ASD患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、并发症、术后住院天数等。临床疗效评价采用视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和功能障碍指数(ODI)。摄腰椎正侧位X片,测量手术前后椎间隙高度(IDH)、椎间孔高度(IFH)和椎间孔面积(IFA)等影像学参数。摄腰椎CT三维重建评估植骨融合情况。结果平均手术时间(71±15)min(50~95 min),手术出血量(65±28)ml(20~200 ml),术后平均住院(7±2)d(4~9d)。随访时间12~36个月(平均18个月),术后末次随访的VAS评分、JOA评分和ODI指数比术前明显改善(P<0.05),影像学测量结果显示手术节段IDH、IFH、IFA由术前(5.5±0.6)mm、(15.3±1.4)mm、(135.3±6.5)mm分别增至术后(10.4±0.5)mm、(20.1±2.2)mm、(200.6±12.5)mm。术后2例患者出现术侧大腿前侧疼痛、屈髖无力,对症处理后症状消失。1例患者出现融合器下沉,但未出现临床症状,末次随访时椎间植骨已融合。所有患者术后1年植骨均获融合,未发现ASD复发。结论OLIP是治疗腰椎融合术后ASD的安全有效术式,获得满意的近期临床疗效。     

正常胎儿脑沟超声观察及形态分析

目的观察正常胎儿大脑外侧裂(SF)、顶枕沟(POF)及距状沟(CF)等脑沟的形态发育特点,以及数据的测量,掌握胎儿脑沟回发育的特点。方法收集18~36周的单胎胎儿,记录SF、POF以及CF出现时间,形态特点,并测量SF高度,上缘宽度以及额叶颞叶间未覆盖的最小距离;POF和CF宽度、高度以及顶端角度。结果胎儿孕18周能探及SF,为平滑弧形,在19周后其上缘变平,21周SF几乎均变成梯形。此后,上缘长度随孕周缓慢增加;24周开始上缘两侧逐渐向脑实质内伸展,27周几乎所有胎儿均可见这一表现,此后上缘继续延伸,两脑叶间的未覆盖区逐渐缩小。POF在19~20周左右出现,最晚21周可被探及,在整个孕期宽度前期缓慢上升,后期缓慢下降,23周左右达到最宽,整个孕周高度逐渐增加,夹角逐渐变小。CF的出现较POF略晚,约在20~23周出现,最晚24周可被探及CF。其形态的变化过程与POF类似。结论SF 18周已出现,21周均由弧形转为梯形,25周左右成矩形,27周成“官帽”形。POF 21周最晚出现,26周左右时宽度与高度大致相等。CF最晚24周可被探及,在27~28周时宽度与高度大致相等。各大脑沟深度与孕周增加呈正相关,两脑叶间未覆盖区和顶枕沟角度与孕周增加呈负相关。     

根管治疗牙体牙髓病200例临床分析

目的探讨牙体牙髓病根管治疗中根管治疗次数、根管填充量对治疗效果的影响。方法对新干县中医医院2019年3月至2020年6月收治的200例牙体牙髓病患者的临床资料进行回顾性分析,均行根管治疗。其中多次法根管治疗91例,一次性根管治疗109例;根管适充治疗112例,超充治疗88例。结果 200例牙体牙髓病患者经治疗后,显效109例,有效75例,无效16例,临床治疗总有效率为92.00%。多次法根管治疗和一次性根管治疗总有效率分别为90.11%、93.58%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);但咀嚼功能、语言功能和美观度三项指标评分比较,一次性根管治疗显著高于多次法根管治疗,差异均有统计学意义(P<0.05)。根管适充治疗和超充治疗总有效率分别为96.43%、86.36%,适充治疗显著高于超充治疗,差异有统计学意义(P<0.05);同时适充治疗咀嚼功能、语言功能和美观度评分均显著高于超充治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对牙体牙髓病的治疗,选择一次性根管治疗,并在根管填充时选择适充疗法,可获得更好的临床疗效,同时有利于患者咀嚼功能、语言功能的恢复,满足患者的美观需求。     

空管用药与根管充填治疗儿童乳牙牙髓炎的疗效差异

目的:探究空管用药与根管充填治疗儿童乳牙牙髓炎的疗效差异。方法:选择某院于2016年~2018年收治的60例乳牙牙髓炎患儿,按照治疗方式不同将其分为观察组与对照组各30例。观察组患儿给予空管用药治疗手段,对照组患儿给予根管充填治疗,对比组间患儿治疗效果及治疗满意度。结果:观察组有效率为96.7%,对照组总有效率为70%,观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为96.7%,对照组满意度为66.7%,观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童乳牙牙髓炎治疗过程中,空管用药治疗比根管充填治疗效果更为显著,能有效提升治疗满意度,同时操作相对简单,充分节省患儿与医师时间,值得临床推广与应用。