腺苷超声心动图负荷试验的临床应用进展

腺苷是一种内源性嘌呤核苷，其在心律失常的诊断、治疗中的作用越来越受到重视。腺苷超声心动图负荷试验(ATE)在欧美作为规范的诊断手段，对于评价心肌缺血、诊断冠心病、进行患者的危险分层、评价心功能及冠脉微循环是一种安全、可靠、有效的方法。     

锁骨下动脉起始部闭塞的血管内治疗一例

每一台手术完成后，尤其是疑难病例，都像通过了学生时代的一门考试，对知识的掌握和运用，通过患者的预后得到评定，但学生可以毕业，而医师却永无终点，因为对不同患者的同一种病，用同一种治疗方法，患者的预后是不同的，我的职业生涯就在这样一次次大考中进步着，对每次满意的手术，都能体会到收获的喜悦，而这一次我却陷入深深的思考中。     

纤溶酶对椎-基底动脉供血不足血流动力学的影响

目的探讨纤溶酶对椎-基底动脉供血不足(VBI)血流动力学影响及其疗效。方法65例病人随机分为观察组(33例)和对照组(32例),对照组使用倍他西汀(西其汀),观察组在对照组基础上加用纤溶酶100U加入生理盐水250mL静脉输注。统计分析治疗1周后两组在临床症状、血浆纤维蛋白原及椎-基底动脉血流动力学等方面变化情况,评估其疗效。结果观察组在改善临床症状、降低血浆纤维蛋白原及加快椎动脉(VA)、基底动脉(BA)收缩期血流速度等方面与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后观察组和对照组总有效率分别为100.0%和87.5%(P<0.05)。结论加用纤溶酶治疗VBI可降低血浆纤维蛋白原,改善椎-基底动脉供血,提高疗效。     

不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中血流动力学反应模式的研究

目的 探讨不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中血流动力学反应模式及构成比例，方法 190例不明原因晕厥患者在安静环境下空腹进行直立倾斜试验。持续监测心电和血压，观察其血压、心率变化，结果 190例不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中，经典血管迷走反应者106例（55.8%)，其中混合型12例（6.3%)，心脏抑制型4例（2.1%)，血管减压型90例（47.4%)，正常直立反应者56例（29.4%)，自主神经障碍型10例（5.3%)，体位性心动过速型4例（2.1%)，心脏变时功能障碍型8例（4.2%)，直立性低血压者6例（3.2%)。结论 不明原因晕厥患者在真诚立倾斜试验中以经典血管迷走反应为主，但还存在其他4种异常的血流动力学变化。     

安宫牛黄丸联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床研究

目的研究安宫牛黄丸联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2017年10月—2019年10月在河南中医药大学第三附属医院治疗的120例急性脑梗死患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉泵注阿加曲班注射液,10 mg溶于100 mL生理盐水,持续静脉泵注3 h,2次/d。治疗组在对照组基础上口服安宫牛黄丸,1丸/次,1次/d。两组患者接受治疗时间为4周。观察两组的临床疗效,比较两组Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、大脑平均血流速度和血液学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)]。结果治疗后,治疗组总有效率(95.00%)显著高于对照组(83.33%)(P0.05)。治疗后,两组Barthel指数显著升高,NHISS评分显著降低(P0.05);且治疗组Barthel指数、NHISS评分改善较明显(P0.05)。治疗后,两组患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的平均血流速度均明显升高(P0.05);且治疗组患者平均血流速度升高较明显(P0.05)。治疗后,两组患者血清NSE水平明显降低,BDNF水平明显升高(P0.05);且治疗组血清NSE、BDNF水平改善较明显(P0.05)。治疗后,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-8水平明显降低(P0.05);且治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平均降低较为明显(P0.05)。结论安宫牛黄丸联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,能够改善患者神经功能和生活质量,调节血液学指标,值得在临床上推广应用。     

养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗颈性眩晕的临床研究

目的 研究养血清脑颗粒联合尼莫地平片治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 选取2019年2月-2020年2月天津市第一中心医院收治的100例颈性眩晕患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者口服尼莫地平片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服养血清脑颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者持续治疗10 d。观察两组患者临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、椎动脉型颈椎病功能评定量表（FS-CSA）评分、椎动脉血流速度和血清内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组患者眩晕、前庭功能受损、耳蜗症状、自主神经症状消失时间显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组FS-CSA评分显著降低,椎动脉血流速度显著升高（P<0.05）;并且治疗组FS-CSA评分和椎动脉血流速度改善较明显（P<0.05）。治疗后,两组血清ET水平显著降低,CGRP水平显著升高（P<0.05）;并且治疗组血清ET和CGRP水平改善较明显（P<0.05）。结论 养血清脑颗粒联合尼莫地平片用于治疗颈性眩晕能够缩短临床症状缓解时间,升高椎动脉血流速度,改善患者临床症状和血清ET、CGRP水平。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其安全性

目的探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其安全性。方法选取都昌县人民医院2018年5月-2019年3月收治的慢性心力衰竭患者60例,随机分为对照组与研究组,各30例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予卡维地洛片治疗。两组均连续治疗3个月。比较两组治疗前后舒张压、收缩压、心率、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末容积(LVESD)〕,临床疗效,并观察两组不良反应发生情况。结果治疗前两组舒张压、收缩压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组舒张压、收缩压、心率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者血压、心率及心功能,且安全性较高。