外科"分期分级"治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

鉴于老年骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）的临床病变的多样性，笔者根据OVCF影像学Genant分级以及临床病理改变分期，合理选择治疗方案，取得了满意的临床效果。现报告如下。     

2003′中国济南国际骨科（脊柱、关节）新进展研讨会暨学习班纪要

2003′中国济南国际骨科(脊柱、关节)新进展研讨会暨学习班于2003年3月12日至16日在山东省济南市举行。来自日本、台湾、香港的代表与中国大陆代表一起就脊柱外科与关节外科基础和临床等方面的最新进展进行了交流和讨论，还进行了现场手术演示。专题报告涉及上颈椎外科、颈椎病、腰椎间盘突出症、骶骨肿瘤、骨质疏松性骨折椎体成形、脊柱     

骨赘性吞咽困难的研究进展

引起吞咽困难的疾病较多．主要有食管癌、贲门痉挛、食管憩室症、弥漫性食管痉挛症、骨赘性吞咽困难等。骨赘性吞咽困难主要是由于颈椎间盘前突、椎体前缘骨赘、韧带钙化等颈椎退行性变直接压迫或刺激食管．导致吞咽时出现异物感或不畅等症状。也有学者称之为食管型颈椎病。由于非专业医师对本病认识不够或尚未认识，误诊率高达80％～90％以上。     

椎体松质骨的三维构筑学初步探讨

目的研究骨量和橙质骨显微结构的变化，与骨质疏松症骨折发生之间的关系。方法研究采用相对较为成熟的螺旋CT扫描三维重建，并借助工程学上的Euler定律，以活体无创三维成像方法，对小梁骨的结构和连接性作了观察和分析。结果随着年龄的增长，横向排列的骨小梁逐渐消失，纵向骨小梁变细，与周围的小梁逐步失去其连接性。二维横斯面图像在小梁连接性描述上有一定的局限性．这是因为小梁骨在垂直方向的走向并非是那幺有规律。由于松质骨的显微结构具有不同的类型．它们之间不能等同比较；结论三维结构连接性和连接密度的结果显示：板状型的小粱具有较高的连接密度和较小的连接性；而杆状型的小粱则连接密度较低和连接性较好。     

脊柱侧后凸畸形截骨矫形术的护理体会

脊柱侧后凸畸形表现为脊柱节段性后方及侧方成角畸形,其成因为椎体的先天性发育异常,分为Ⅰ型(椎体形成不良)、Ⅱ型(椎体分节不良)及Ⅲ型(混合型,椎体形成不良与分节不良同时存在)。Ⅲ型少见,其中Ⅰ型常易导致脊柱受压及截瘫。     

360°环状减压、固定重建术治疗T4椎体血管瘤一例报告

患者 男，15岁。因双下肢麻木无力、行走不稳2个月，加重1周入院。查体：脊柱无畸形，活动无明显受限，T4棘突累压痛、叩击痛阳性。[第一段]     

椎体强化的生物力学回顾(上)

介绍：骨质疏松的椎体其强度和刚度都会降低，这就意味着椎体的破坏负荷与抵抗压缩变形的能力均降低。强度和刚度的降低量与骨质疏松的严重程度呈正比。因为这些特性与骨小梁的密度有很大的相关性。椎体压缩性骨折后强度和刚度值与骨折前相比进一步降低。其临床结果是：（1）骨质疏松导致椎体强度降低，继而导致最初的骨质疏松性骨折，骨折后的椎体有进一步压缩性骨折的倾向。[第一段]     

防止颈椎前路手术对脊髓与神经根的损伤

我院为颈椎病患者施行颈椎前路减压与椎体间融合术60例,其中遇到3例椎体后缘、椎间盘组织与后纵韧带紧密粘连,使手术操作颇感棘手,有2例发生轻度的脊髓与神经根损伤,现将经验与教训报道如下。 1 病例资料例1 男性,62岁。双上肢及右下肢麻     

PKP治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 分析椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法 回顾分析2018年6月~2020年6月行PKP手术的患者的临床资料。按手术节段数分为单节段组(n=60)与多节段组(n=63)。记录并比较两组手术前后疼痛视觉模拟量表 (visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数 (Oswestry disability index,ODI)、椎体中线高度、椎体后凸Cobb角及术后并发症的发生情况。结果 本研究共纳入患者123例,其中男性29例,女性94例。两组在术后1天及末次随访时的椎体中线高度、椎体后凸Cobb角、VAS及ODI与术前比较,均有较大改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间各时间点的椎体中线高度、椎体后凸Cobb角、VAS及ODI比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。骨水泥渗漏30例(共43个椎体),总渗漏率为24.39%,均为无症状性骨水泥渗漏,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后非手术椎体新发骨折共29例,再骨折率为23.57%,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 多节段PKP在患者术后症状改善、疼痛减轻及术后并发症上与单节段手术比较,差异无统计学意义,可以取得较好疗效。