肾切除5／6大鼠肾小管线粒体自由基与肾病理的相关性研究

研究表明，无论何种病因进入终末期肾病阶段时，肾组织都具有相同的病理变化，这说明不同肾病所致CRF的发展存在着共同的病理性机制：CRF的发展即是肾硬化的发展，包括肾小球硬化和小管间质纤维化，综合前人研究和实验研究结果，均可以得出以下这样结论：(1)5／6肾切除大鼠的CRF模型是一种“肾小管高代谢”的模型。(2)CRF“肾小管高代谢”的机理是小管细胞线粒体超负荷，小管细胞线粒体超负荷时产生过量的自由基反过来损伤了线粒体，从而导致小管细胞损伤、凋亡，甚至坏死和肾脏功能减退。(3)通过抑制高代谢的肾小管或提高线粒体氧化磷酸化效率和有效清除产生的自由基，能有效减缓肾硬化和CRF的进程。     

胆囊癌的临床治疗分析

目的　探讨胆囊癌的临床治疗方法及其预后。方法　回顾性分析 161例胆囊癌的临床资料 ,其中单纯胆囊切除 48例 ,根治性胆囊癌切除 41例 ,胆囊癌扩大切除 2 0例 ,胆囊加胰十二指肠切除 3例 ,单纯探查术 7例 ,介入及放化疗 42例。随访 6个月至 5年。结果　行探查术患者 1年内全部死亡 ,单纯胆囊切除和根治性胆囊癌切除患者的 5年生存率分别为 69%、5 9% ,放疗和介入治疗患者的 5年生存率为 0。结论　胆囊癌早期发现 ,并行根治性切除 ,可显著提高 5年生存率     

亚甲蓝注射前哨淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值

目的 :探讨亚甲蓝法前哨淋巴结活检 (SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结 (ALN)转移状态的预测价值 ,为乳腺癌选择性腋窝淋巴结清扫 (ALND)提供科学依据。方法 :选择T1 2 N0 M0 、个别T3N0 M0 g乳腺癌患者 64例 ,1%亚甲蓝 2ml(总剂量 )四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内 ,5分钟后进行淋巴结活检 ,随后行不同方式根除术。所有前哨淋巴结 (SLN )术中冷冻病理检查 ,所有SLN和非SLN均再行常规病理学检查。结果 :SLN检出成功率为 85.9%(55/ 64) ;SLNB预测ALN转移的准确性为 96.4% (53 / 55) ,灵敏度为 90 .9% (2 0 / 2 2 ) ,特异性为 10 0 % (3 3 / 3 3 ) ,假阴性率为 9.1% (2 / 2 2 ) ,总的阳性、阴性预测值分别为 10 0 % (2 2 / 2 2 )和 94.3 % (3 3 / 3 5)。切除SLN和非SLN中转移淋巴结所占的比例分别为 2 9.4%和 8.3 % (χ2 =41.493 ,P <0 .0 1)。结论 :亚甲蓝法SLNB能准确预测ALN的转移状态 ;淋巴管示踪成功和学习曲线影响SLN检出成功率 ;SLN变异、肿瘤转移、检出不彻底等可使活检出现假阴性     

胃切除后食管癌手术方法选择

 目的　探讨胃大部切除或全胃切除后再患食管癌手术治疗术式。方法　回顾分析 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治胃切除术后再患食管癌 2 9例资料。食管癌切除后的消化道重建方式 :残胃代食管术 2 0例、空肠代食管术 3例、结肠代食管术 6例。结果　 2 9例除 1例颈部食管结肠吻合口瘘、1例胸部食管残胃吻合口瘘、1例吻合口狭窄、3例肺部感染、其余均Ⅰ期愈合。结论　胃大部切除术后食管中下段癌采用残胃代食管术 ,食管中上段癌行结肠代食管术更为合理     

全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术

[目的]探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值.[方法]对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析.[结果]全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生.随访12个月至25个月,平均17.4个月.其中钡餐检查11例,代胃容量均在300ml以上,排空时间为30min～120 mm.术后6个月、12个月出现反流性食管炎分别为6例和2例.与术前相比,术后生活质量有所提高.[结论]连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式,手术操作简便省时,可取得较好的生活质量.     

放射性核素胶体32p在胸壁小切口胸腔镜治疗Ⅱ期肺癌中的应用

目的探讨放射性核素胶体32p 在胸壁小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除治疗Ⅱ期肺癌中应用的可能性。方法在双腔管气管插管常规全麻下实施电视胸腔镜手术。术中健侧肺单肺通气,第4或第5肋间8～10cm 切口,辅助胸腔镜下肺叶切除及清扫淋巴结,对手术中认为淋巴结清扫不彻底及淋巴结转移区域,局部注射放射性核素胶体32pMBq(5～10mCi)。结果 29例病人在 VEMAST 下完成肺叶切除,1例因肺动脉肿瘤包裹,术中出血改在常规开胸下完成肺叶切除,另1例因肺动脉无法与肿瘤分离而中转手术,无手术死亡,无严重并发症,无放射性核素胶体32p 不良反应。结论胸壁小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除治疗Ⅱ期肺癌时,对手术中认为切除不满意或淋巴结转移处施行了放射性核素治疗。小切口辅助 VATS 下肺叶切除、使用放射性核素胶体32p 有选择的治疗Ⅱ期肺癌是一种安全有效的治疗方法。     

子宫腺肌瘤病灶切除辅助药物治疗临床疗效分析

目的:探讨病灶切除辅助药物治疗对子宫腺肌瘤的疗效.方法:对40例临床诊断为子宫腺肌瘤患者进行随机分组,实验组20例,对照组20例.对比分析经单纯药物治疗与病灶切除辅助药物治疗两种不同方法的临床效果.结果:术前临床表现结合阴道彩超及CA-125与手术后病理检验对子宫腺肌瘤的诊断有很好的吻合性.病灶切除辅助物治疗组患者痛经及月经过多的改善明显优于单纯药物治疗组(P＜0.05),前者无病灶期明显长于后者(P＜0.05).结论:临床结合阴道彩超及CA-125可以明显提高子宫腺肌瘤的术前诊断率.病灶切除辅助药物治疗能很好地缓解临床症状,避免单纯药物治疗停药后的病情返弹,延长无病灶时间.     

应用国产吻合器治疗食管癌和贲门癌2160例

目的 探讨国产吻合器在食道癌和贲门癌手术中应用的优缺点。方法 1994年4月至2003年7月，我们应用国产吻合器，进行了2160例食管癌、贲门癌切除后食管胃底吻合术，其中食管癌1342例，贲门癌818例。食管胃颈部吻合106例，主动脉弓上吻合1034例。结果 术后绝大部分病人恢复良好，发生吻合口漏14例，占0．65％(14／2160)；胸内吻合口漏11例，占0．48％(11／2054)；吻合口狭窄22例，占0．51％(22／160)。、结论 吻合器是减少食管胃吻合口漏的有效方法，且价格低廉。经胸食管胃胸顶或超胸顶吻合，可代替以前需作颈部吻合的部分病人，而颈部吻合变得更加方便可靠。     

成功救治颈椎前路手术椎动脉破裂大出血1例

患者 ,男 ,4 8岁 ,3年前无明显诱因 ,颈部疼痛 ,半年后下肢发紧、发麻 ,胸腰部有束带感 ,行走时双下肢似踩在棉花上感觉 ,曾在多家医院治疗过。 2 0 0 0年 5月 11日到我院诊治 ,经临床检查、X线片、CT及MRI检查确诊为脊髓型颈椎病 ,2 0 0 0年 5月 2 0日 ,在颈丛神经阻滞麻醉加局部麻醉下行C4、5、C5、6颈椎间盘切除椎间植骨融合术。取仰卧位 ,床头高约 10°,常规消毒铺巾 ,选择偏右项链式横切口 ,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌约 8cm ,切断并结扎肩胛舌骨肌 ,暴露椎前筋膜 ,注入局麻约 5ml,纵向切开 ,暴露C4～ 6椎体前缘及间盘。插入定位…     

甲硝唑防治阑尾切除切口感染

近年来，在外科感染中有两个重大的发展：第一，认清了厌氧菌在感染中的地位；第二，认识甲硝唑在治疗厌氧菌感染中的作用。急性阑尾炎是常见多发病．阑尾切除是外科最多的手术之一，阑尾切除的最常见并发症是手术切口感染。因此，如何防治阑尾切口感染，是我们外科重要的课题。