右美托咪定联合目标导向液体治疗对脑动脉瘤 夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响

目的 观察右美托咪定联合目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy,GDFT）对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于金华市中心医院行脑动脉瘤夹闭手术的78例患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各39例。对照组患者接受常规液体治疗,观察组患者接受右美托咪定泵注+GDFT。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、手术开始（T2）、切开脑膜（T3）、动脉瘤夹闭即刻（T4）、手术结束（T5）、术后24h（T6）、术后72h（T7）]的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、心脏指数（cardiac index,CI）、脑代谢指标、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）、S100β水平和简易精神状态检查量表（mini mental status examination,MMSE）评分及液体出入量。结果 观察组患者T1～T4时点的MAP均显著高于对照组,T1～T3时点的CI均显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者的胶体量、总输液量、尿量均显著大于对照组（P<0.05）。两组患者T5～T7时点的血清NSE、S100β水平均显著高于本组T0（P<0.05）;观察组患者T5、T6时点的血清NSE、S100β水平均显著低于对照组（P<0.05）。对照组患者T1～T4时点的颈静脉血氧含量（oxygen content in jugular venous blood,CjvO2）显著低于T0（P<0.05）;两组患者T1时点的脑氧摄取率均显著高于本组T0（P<0.05）;观察组患者T3～T4时点的CjvO2显著高于对照组（P<0.05）。T6、T7时点,两组患者的MMSE评分均显著低于本组T0（P<0.05）;观察组患者T6时点的MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 脑动脉瘤夹闭术患者接受右美托咪定联合GDFT可有效改善前负荷和脑功能,稳定术中循环功能,提高患者术后的早期认知功能。     

DWI、IVIM参数与脑胶质瘤患儿肿瘤标志物水平相关性

目的 探究扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、体素不相干运动扩散加权成像(diffusion-weighted imaging of voxel incoherent motion, IVIM)参数与脑胶质瘤患儿肿瘤标志物水平相关性及诊断价值。方法 选取于我院进行诊断的疑似脑胶质瘤患儿89例,以病理检查为金标准,最终确诊脑胶质瘤患儿62例为观察组,其余27例为对照组。所有研究对象均进行DWI技术、IVIM技术检查,酶联免疫吸附实验法检测糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平,对比不同病情患儿表观弥散系数(apparent dispersion coefficient, ADC)、相对脑血容量(relative cerebral blood volume, rCBV)、真实水分子弥散系数(true water molecular dispersion coe...     

重性抑郁障碍患者躯体症状与脑源性神经营养因子和炎性因子的相关性研究

背景 大量证据表明抑郁障碍患者的躯体症状的风险比正常人高,但躯体易感性的机制尚不明确。部分研究认为前者脑源性神经营养因子前体(ProBDNF)、炎性因子水平比正常人高,而这是否与伴随的躯体症状有关还没有明确的结论。目的 探讨重性抑郁障碍(MDD)患者躯体症状与脑源性神经营养因子(BDNF)、炎性因子的特征及其相关性。方法 选取2019年2月至2020年12月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊或住院部MDD患者59例与同期社区招募的健康志愿者32例作为研究对象。根据躯体化症状自评量表(SSS)将MDD患者分为伴躯体症状抑郁障碍(SD)组37例(SSS总分>36分)和不伴躯体症状抑郁障碍(NSD)组22例(SSS总分≤36分),32例健康志愿者为健康对照组(HC组)。收集临床资料,包括性别、年龄、受教育年限、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、SSS评分、BDNF、ProBDNF与炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、白介素18(IL-18)、白介素23a(IL-23a)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤...     

骨桥栓桩与界面螺钉固定前交叉韧带重建移植物胫骨端的临床价值对比

对比骨桥栓桩与界面螺钉在膝关节前交叉韧带断裂重建术中的临床价值。方法 回顾性分析2019年7月—2020年12月我院700例在关节镜下行前交叉韧带重建手术的患者,股骨隧道均以横穿钉固定。按移植物胫骨端固定方式分为骨桥栓桩组（380例）及界面螺钉组（320例）。对比两组手术时间、切口长度、住院时间及费用;比较两组术后3个月、12个月胫骨隧道大小、膝关节功能Lyshlom评分及术后12个月关节松弛度。结果 两组患者手术时间、胫骨端切口长度、住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但骨桥栓桩组手术费用显著低于界面螺钉组（P＜0.05）。术后3个月、12个月两组患者胫骨隧道大小、膝关节功能Lyshlom评分及关节松弛度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但随着时间的延长,两组患者隧道均有不同程度的扩大（P＜0.05）。结论 对于行关节镜下前交叉韧带重建术的患者,采用骨桥栓桩胫骨端固定方式可取得与界面螺钉固定相当的临床效果,但骨桥栓桩固定更具医疗经济优势,是一种可广泛推广的胫骨端固定方法     

纳米递药系统在中枢神经系统疾病中的治疗进展

中枢神经系统疾病是近年来全球疾病负担的主要原因,已成为全球重大的公共卫生问题。血-脑脊液屏障限制了某些药物直接向大脑的传递,阻碍了中枢神经系统疾病的治疗。随着纳米技术的发展,脑靶向纳米递药系统被证实可提高穿越血-脑脊液屏障的效率,实现药物在大脑的高效释放。本文综述近年来纳米递药系统在治疗中枢神经系统疾病中的进展,为提高中枢神经系统疾病药物疗效提供更多、更有价值的思路。     

肠道菌群介导的阿尔茨海默病炎症途径的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)是一种神经退行性疾病,是痴呆中最常见的类型。该疾病以记忆和认知能力的逐渐丧失为特征,严重威胁着人类健康和生活质量。近年来,神经炎性反应在AD中的作用受到日益关注和研究,被认为是AD的主要发病机制。而肠道菌群和大脑之间的双向交流也是近年来研究的重大发现。它可以通过肠-脑轴调节宿主大脑功能和行为,从而改变宿主患病的风险,与神经退行性疾病密切相关。现有研究发现肠道菌群可以通过多种途径诱发机体炎性反应,进而导致AD的发生。本文对肠道菌群诱发炎症导致AD的研究进展进行综述,为深入认识肠道菌群对AD的影响及其调控提供新途径。     

膀胱功能锻炼必要性的Meta分析

目的 观察“调神健脾”配穴针刺治疗腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D）的临床疗效及其对脑-肠肽水平变化的影响。方法 选取2020年9月至2022年12月嘉兴市中医医院就诊的66例IBS-D患者,采用随机数字表法分为针刺组（n=33）与药物组（n=33）。药物组接受常规药物治疗,针刺组选取百会、印堂及太冲等穴位针刺治疗,疗程均为4周。测定两组患者治疗前后血清脑-肠肽水平变化,比较两组患者在治疗前、治疗后及随访时IBS-D临床症状积分与肠易激综合征生活质量量表（irritable bowel syndrome quality of life,IBS-QOL）评分,评估两组疗效。结果 治疗前两组患者脑-肠肽水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组均有所下降,差异无统计学意义（P>0.05）。针刺组在临床症状与IBS-QOL部分维度改善程度方面优于药物组,差异有统计学意义（P<0.05）;针刺组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “调神健脾”配穴针刺治疗IBS-D疗效显著,可明显缓解腹痛,提高生活质量,调适负面情绪和焦虑等情绪障碍,可能与针刺通过降低脑-肠肽水平、调节体内脑-肠互动紊乱失衡状态、下调内脏高敏感性有关。     

围术期局部脑氧饱和度影响因素的研究进展

脑组织对缺血缺氧的耐受能力远远低于其他组织器官,因此在围术期保证大脑氧供和氧耗的平衡极为重要。近红外光谱(NIRS)技术监测局部脑氧饱和度(rSO₂)的引入有助于临床工作者早期识别脑缺血和缺氧的发生,其应用也逐渐从最初的心脏外科手术扩展至非心脏外科手术。但NIRS技术监测的rSO₂受到多种因素的影响,明确近红外光谱监测脑氧饱和度时的相关影响因素,有助于人们在临床实践中进一步了解这项新技术的使用及意义。     

亚低温冬眠联合颅内压控制治疗脑挫伤疗效观察

目的：观察亚低温冬眠联合颅内压控制治疗脑挫伤的疗效。方法：回顾性分析2019年9月—2022年9月我院收治的140例脑挫伤患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(n=64,颅内压控制+常规治疗)和观察组(n=76,亚低温冬眠+颅内压控制+常规治疗),对比两组患者治疗前后颅内压变化、脑血流指标、意识障碍情况、并发症发生情况,并于2个月后随访两组患者预后情况。结果：治疗前,两组患者颅内压水平无显著差异(P>0.05),治疗1d、3d、6d,两组患者颅内压水平均下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者脑部平均血流速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)、脉搏波速(Wv)指标值无显著差异(P>0.05),治疗7d,两组Vmean、Qmean均上升,Wv下降,且观察组Vmean、Qmean高于对照组,Wv低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者格拉斯哥(GCS)昏迷评分无显著差异(P>0.05),治疗7d,两组GCS评分均上升,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并...     

左卡尼汀联合脑苷肌肽治疗缺氧缺血性脑病新生儿的效果探讨

目的：探讨左卡尼汀联合脑苷肌肽治疗缺氧缺血性脑病新生儿的临床效果。方法：选取2017年1月—2022年1月我院收治的缺氧缺血性脑病新生儿86例为观察对象,采取随机数字表法分成对照组(43例)、观察组(43例)。两组均给予常规基础治疗,对照组采用脑苷肌肽注射液治疗,观察组采用左卡尼汀注射液+脑苷肌肽注射液治疗,均治疗2周。对比两组临床疗效、症状恢复时间、治疗前后神经行为测定(NBNA)评分和血清指标及治疗期间不良反应。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组;治疗后两组患儿NBNA评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组;观察组肌张力恢复时间、反射恢复时间、意识恢复时间、惊厥停止时间均短于对照组;治疗后两组患儿血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、人脂氧素A4(LXA4)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)水平均降低,观察组低于对照组;治疗期间,观察组不良反应总发生率显著低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：缺氧缺血性脑病患儿应用左卡尼汀联合脑苷肌肽可有效缓解临床症状,改善血清UCH-L1、HIF-1α、LXA4、GFAP水平,减少并...