胃癌所致的上消化道穿孔（附18例报告）

上消道穿孔是外科常见的急腹症 ,大多是由于胃十二指肠溃疡穿孔所致。而因胃癌所造成的穿孔较为罕见 ,我院自１９８０年１０月至２０００年１０月的２０年间 ,共收治上消化道穿孔病人８２９例 ,行手术治疗的６４７例中 ,有胃癌者１８例 ,占上消化道穿孔的发病率为２．１７ %。１资料与方法１．１临床资料本组１８例病人 ,男１２例 ,女６例 ,年龄最大者７８岁 ,最小者３８岁 ,平均为５６．２５岁 ,６０岁以上者为１０例 ,占本组的５５．５６ %。术前仔细询问病史 ,既往有“胃病史”者１２人 ,其中病史超过两年者７人 ,无“胃病史”者６人。本…     

Ⅲ期乳腺癌新辅助治疗25例分析

Ⅲ期乳腺癌病人肿瘤与周围皮肤、胸大肌甚至肋骨粘连,瘤体较大,不宜或者不能行手术根治,治疗上较为棘手,5年生存率低,仅约25％～30％。我科自1997年5月至2000年12月采用新辅助治疗方法治疗中晚期乳腺癌25例。取得显著疗效。     

早中期结直肠癌根治术后中西结合心理康复干预指南解读及典型病例

我国癌症患者普遍存在着心理康复需求,中医药对其有良好的干预效果。目前已有肿瘤相关西医心理指南及标准治疗方案发表,然而中西医结合及中医干预方案仍有待规范。结直肠癌作为中国高发病率、长生存期的肿瘤,其根治术后的时期作为中西医结合心理康复的良好切入点,前期已有一定基础的研究发表。为规范该类疾病的诊疗及随访,提高中西医结合治疗早中期结直肠癌根治术后心理问题的效果,2022年中华中医药学会发布《早中期结直肠癌根治术后中西医结合心理康复干预指南》,包含12条推荐意见。该指南为结直肠癌领域首个中西医结合心理干预指南,但受限于相关研究的数量与质量,未来尚需要更多高质量研究结果的发表以促进其更新完善。     

Dis Colon Rectum 2021年3期摘要

直肠癌新辅助放化疗后侧方淋巴结清扫的最佳标准Kawai,Kazushige;Shiratori,Hiroshi;Hata,Keisuke;Nozawa,Hiroaki;Tanaka,Toshiaki;Nishikawa,Takeshi;Murono,Koji;Ishihara,Soichiro翻译:鲜振宇中山大学附属第六医院审校:许晨天津市人民医院背景:尽管目前直肠癌患者的标准治疗方法是先行放化疗再行根治手术,不行侧方淋巴结清扫术,最近的研究表明在全直肠系膜切除术基础上增加侧方淋巴结清扫术对可疑侧方淋巴结转移患者有益。然而,放化疗后侧方淋巴结清扫的最佳适应证尚不确定。     

乳突根治同期鼓室成形术疗效探讨

随着耳显微外科技术的进展 ,对慢性化脓性中耳炎的手术治疗已不仅仅局限于乳突根治 ,更多的是在清除病灶的同时重建听力传导结构。但对术式的选择 ,尤其是开放术式或完壁术式 ,尚有较大争议。本文分析由同一术者在同一时期完成的开放式鼓室成形术 2 7例、完壁式鼓室成形术 18例 ,比较其适应证、手术方式及疗效 ,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 2 7例开放式鼓室成形术病例中 ,男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 11～ 6 0岁 ,其中慢性化脓性中耳炎 9例 ,胆脂瘤型中耳炎 18例 ;18例完壁式鼓室成形术病例中 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 14～ 6…     

重度法乐氏四联症的外科治疗

目的 探讨重度法乐氏四联症根治手术的方法和效果。方法 全麻下建立体外循环,主动脉根部灌入冷停跳液,心包腔内放置冰屑保护心肌,降温至２０￣２６℃,经右心房、肺动脉切口修补室间隔缺损和疏通右心室流出道,以自行研究设计的可耐受最小肺动脉瓣环直径的标准,取自体心包片加宽成形右心室流出道。单纯肺动脉切开加宽成形１例,跨环补片成形１７例。结果 除４例手术引流偏多和２例出现低心输出量综合征外,无重大并发症发生,     

残胃癌的外科治疗

目的：分析和总结残胃癌外科治疗结果。方法：回顾分析１９８６年至１９９７年间我院收治的１９例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果。结果：残胃癌缺乏相对特异的症状。５３８％患者术前有不同程度的贫血。手术切除率及根治切除率分别为７８９％和６８４％。手术并发症率为２６３％。该组总５年生存比率及１３例根治手术后的５年生存比率分别为２３５％和３６４％。该组４例Ⅰ期、Ⅱ期病例术后均得到长期生存;９例Ⅲ期、Ⅳ期病例根治术后１年、２年、５年生存比率分别为７７８％、４４４％、２２２％。５例行姑息或探查术病例,其术后生存均不到１年。结论：积极外科手术尤其是根治手术是残胃癌有效治疗手段,对于早期病变,术后有良好的预后;对于中晚期病例,可延长生命,部分病例仍可能得到长期生存。早期诊断是提高预后的关键。残胃手术并发症相对较多。改善患者术前营养状况是降低并发症的重要方面     

上鼓室重建及鼓室成形术在开放式乳突根治中的应用

目的 探讨重建上鼓室外侧壁在开放式乳突根治中的意义。方法 选择开放式乳突根治的病人，同时应用同种异体鼻中隔软骨或自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，完成上鼓室成形术20例。结果 20例手术均获得干耳，术后3～6个月平均气导听力提高20dB以上4耳，l0～20dB 13耳。结论 应用同种异体鼻中隔软骨或自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，能改善行开放式乳突根治病人的听力。     

葛根治痹临证心得

葛根濡润经筋缓颈痹，活血通脉宽胸痹，生津活血疗糖痹，临床应用广泛。