偏移投照技术与显微治疗诊治遗漏根管的疗效分析

目的分析根管治疗术后偏移投照技术与显微根管治疗的应用对遗漏根管的发现与治疗的临床疗效。方法选择需行初次牙髓治疗的下颌前牙、下颌前磨牙、下颌第一、二磨牙及上颌第一、二磨牙共360颗(分别为49、68、62、50、85、46颗)。常规拍摄术前正位根尖片,并于根治后拍摄正位及20°～30°偏位根尖片,通过对比分析,对可疑遗漏根管的患牙,在显微镜下寻找及治疗遗漏根管。结果经显微治疗,360颗患牙中25颗(6.9%)确诊为遗漏根管,各牙位依次为3、5、5、4、6、2颗,其中23颗患牙发现并成功充填遗漏根管,2颗根管可找到但不完全通畅;正位发现8颗(2.2%),偏位发现23颗(6.4%),术后偏移投照发现率明显高于正位(P<0.05)。结论根治术后偏移投照技术与显微根管治疗对遗漏根管的发现与治疗有较大的帮助。     

牙槽骨缺损的锥形束CT评价

目的研究口腔锥形束CT(CBCT)在评价牙槽骨缺损方面的作用。方法拍摄10例牙周病患者全口数字化根尖片和CBCT,分别在医用显示器上观察分析256颗牙位近远中、颊舌向的牙槽骨缺损情况。结果数字化根尖片和CBCT均可以显示近远中牙槽骨情况,两者之间差异无统计学意义;在数字化根尖片上不能准确判断牙槽骨缺损是位于颊侧或舌侧,CBCT可以准确显示颊舌向牙槽骨缺损情况,CBCT明显优于数字化根尖片。结论 CBCT比根尖片更有利于牙槽骨缺损的诊断。     

定位根尖片数字成像系统对成人前牙根管工作长度测量准确性的评价

根管治疗术是目前治疗牙髓、根尖周病变的最佳方法，也是口腔内科临床治疗水平的重要标志，其中，确定根管工作长度是治疗成功与否的关键。本研究使用Digora数字成像系统，结合定位平行长焦距投照装置，对其测量成人前牙根管工作长度的准确性进行评价。     

根尖片的投照技术

根尖片是口腔临床中应用最多的一种X线片。笔者在多年的拍摄经验中，结合教材中的内容，总结出一些经验，希望和各位同行共同学习探讨。     

根管充填治疗后X线根尖片观察要点的评价初探

目的：分析根充后X线根尖片旨在提高根充治疗质量。资料与方法：随机抽取200张根充后X线根尖片：根充牙262颗，据其根管充填程度和根管充填密合度进行统计分析。结果：充填物高密度影达根尖者为恰填占70．22％；末达根尖者为欠填占21．3％；超出根尖者为超填占8．39％。充填物密度均匀并与根管壁结合紧密者为完全密合度占89．31％；充填物与根管壁间裂隙状低密度影占3．81％；充填物内气泡影占5．34％；不规则低密度影占1．5％。结论：根管充填后X线根尖片观察能够客观的反应根充质量。     

儿童根尖片持片支架的设计与应用

儿童口腔结构与成人相比有明显不同，因此，在进行儿童口腔颌面部X线根尖片检查时，需要在投照条件、胶片的制作规格、附属支架等方面进行调整。拍摄时，应将包有纸套或胶套的X线胶片放置到儿童口腔内，贴紧所需要投照部位。当放置靠后时，极易引起儿童恶心，加之儿童心理的紧张不安、焦虑抑郁、恐惧回避、急躁发怒等心理反应，使得胶片在儿童口腔内放置位置不易控制，严重影响拍摄效果，甚至导致拍摄失败。因此，儿童口腔内胶片位置的控制，是拍摄成功的关键。笔者通过多年的临床实践经验，设计并制作成简易的持片支架，现将具体方法介绍如下。     

锥形束CT在根尖周病诊断中的临床价值研究

目的对比研究锥形束CT和根尖片对根尖周病的诊断价值。方法分别对35位患者,总共41颗诊断为根尖周病的患牙用锥形束CT和根尖片进行扫描,阅片后作出判断。结果通过锥形束CT发现有37颗牙存在根尖阴影,而根尖片仅发现27颗牙存在根尖阴影。结论锥形束CT比根尖片诊断根尖周病的准确度高,临床上锥形束CT可以辅助诊断疑难病例。     

平行和分角线投照数字根尖片测量种植体的准确性研究

目的通过比较平行和分角线投照数字根尖片(digital periapical radiographs,DPR)测量种植体长度和直径的准确性,为DPR评价种植体周围骨组织水平提供参考。方法160名患者210颗种植体,按随机数字表法分为平行投照组(80例患者,98颗种植体)和分角线投照组(80例患者,112颗种植体),术后即刻拍摄DPR。利用软件SOPRO Imaging 2.20盲法测量DPR上种植体的直径和长度,然后与种植体实际值比较,利用SPSS软件进行两元方差分析和LSD多重比较,评价两种投照DPR测量的准确性。结果平行投照DPR测量直径和长度与种植体实际值的差值分别为(0.14±0.10)mm、(0.20±0.15)mm,水平和垂直放大倍率分别为1.58%、2.13%;分角线投照DPR测量直径和长度与种植体实际值的差值分别为(0.37±0.22)mm、(1.04±0.47)mm,水平和垂直放大倍率分别为3.90%、10.65%。平行投照DPR测量种植体长度和直径的准确性均优于分角线投照DPR(P<0.05)。结论平行投照DPR能更准确地测量种植体的直径和长度,提示利用平行投照DPR能更准确地评价种植体周围的骨组织水平。     

上海市新型冠状病毒肺炎防疫阶段口腔放射防控规范化专家共识

国家卫生健康委员会公告（2020年第1号）将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。各级人民政府及卫生健康行政部门高度重视。随着全国范围内新型冠状病毒病（corona virus disease 2019,COVID-19）疫情防控向好,口腔科门诊逐步恢复诊疗活动。因新型冠状病毒传播途径主要为呼吸道飞沫和接触传播,部分口腔放射检查为高危操作,规范的口腔放射学检查流程对降低病毒传播风险具有重要意义。按照国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第7版)》及上海市卫生健康委员会发布的《上海市新型冠状病毒肺炎防控方案（第5版）》要求,结合上海市各医疗机构的实际情况,上海口腔医学会口腔颌面放射专业委员会拟定了防控流程规范化专家共识,供临床参照执行,并将根据疫情防控形势及新的诊疗方案及时更新。     

全景及根尖片对正畸相关牙根吸收诊断准确性的研究

目的以CBCT对样本牙根吸收的诊断结果为金标准,检验全景片（OPG）及根尖片对正畸相关牙根吸收（RRAOF）定性及分级半定量诊断结果的准确性。方法纳入完成固定正畸治疗的32例患者的121颗上前牙,正畸治疗前后均拍摄OPG、上前牙根尖片、上前牙CBCT。由3名放射专科医生按照Levander and Malmgren分度法对纳入样本的3种图像的牙根吸收程度分别进行评估,并以CBCT的诊断结果为金标准,检验OPG及根尖片对相同样本牙根吸收定性及分级半定量诊断结果的准确性。结果OPG、根尖片对相同样本RRAOF的定性及分级半定量诊断结果,与CBCT相比较均存在统计学差异（P<0.05）。根尖片和OPG对RRAOF定性诊断的敏感性分别为71.6%和78.4%,特异性分别为25.5%和51.1%,准确度分别为53.7%和67.8%。结论根尖片与OPG对正畸相关牙根吸收的诊断准确性较差。