锥形束CT诊断根管纵裂临床价值研究

目的 通过体外模型对比研究锥形束CT和根尖片对根管纵裂的诊断价值。方法 收集2010—2011年郑州大学口腔医学院和肇庆市口腔医院因正畸或牙周病拔除的健康离体单根牙60颗,根管预备充填后,去除根充材料,再用根管钉用轻力使40颗牙根纵裂：20颗完全型牙根纵裂、20颗不完全型牙根纵裂;其余20颗完整牙根为对照。按正常牙位排列置于石膏模型上,分别用根尖片和锥形束CT扫描,阅片后作出诊断。结果 根尖片与CBCT诊断根管纵裂的敏感度差异有统计学意义（P < 0.05）。CBCT诊断根管治疗后完全型牙根纵裂和不完全型牙根纵裂的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 CBCT比根尖片诊断根管治疗后牙根纵裂的敏感度高,临床上可用CBCT辅助诊断早期牙根纵裂。     

数码根尖片X线投照角度对诊断牙根吸收的影响研究

目的：研究6种不同X线投射角度对数码根尖片诊断牙根吸收的影响。方法：选取我院口腔外科门诊拔除的20颗离体上颌恒中切牙。用石蜡将目标牙齿包埋在一定尺寸的纸质小盒中，保持X线球管-牙齿-胶片的距离不变。分别从6个X线投照角度拍摄数码根尖片。测量其影像长度。使用角度1（水平0度、垂直0度）的影像长度作为标准，其他角度下的影像长度均与其进行配对t检验。结果：其他5个X线投射角度的影像长度与角度1的影像长度之间差异有显著性（P〈0.05）。结论：不同X线投射角度下，同一颗离体牙的牙齿影像长度是不同的；X线水平及垂直方向上10度左右的改变也会对牙齿影像长度产生影响。     

上颌尖牙导萌失败的原因分析

尖牙在口腔中具有重要的作用:牙根粗壮,可以支撑口角,维持面部的美观、丰满;具有强大的咀嚼功能,常常作为修复设计中的基牙。但是尖牙尤其是上颌尖牙是最常见的阻生牙之一,可以由于拥挤等多种原因造成阻生。尽可能的将阻生尖牙导萌至正常位置是正畸医师希望达到的目标,但是并不是所有的上颌阻生尖牙都能牵引至正常的位置。导致导萌失败的原因常有以下几种:1.年龄因素青少年的上颌尖牙导萌的成功率较高,甚至可以达到100%。而成年人的失败率较高,即使检查未发现异常,也可能导萌失败。30岁以上的病人尤其应注意。2.定位诊断有误牙科CT广泛应用前,对阻生尖牙的定位主要依靠对不同角度照射的根尖片的分析、临床检查,甚至是凭检验判断。这可能造成对尖牙定位的有误,不能将阻生牙按照预想牵引至正常位,或不当的施力方向引起邻牙的牙根吸收、松动。3.支抗控制不足牵引上颌尖牙常需要加强支抗,尤其对于双侧阻生的病人。若支抗不足会造成邻牙的压低、倾斜,前牙开合,导致失败。4.暴露位置不当或损伤阻生牙暴露过大或暴露位置的位置不当易引起釉牙骨质界的损伤,引起根骨黏连,一般暴露的范围以能粘接正畸附件为宜。5.骨黏连骨黏连一般的影像学检查很难诊断,临床上常见一些典型特征,例如对正畸的牵引力没有反应,邻牙发生明显的支抗丧失。6.侵袭性牙根颈部吸收(ICRR)ICRR一种进行性、侵袭性、破坏性的牙外吸收,临床上少见。发生于紧靠上皮附着下的牙根表面,多位于根颈部。ICRR早期并无症状,进展快,ICRR可造成牙颈部周围骨质沉积,与周围的骨质黏连,造成导萌失败。7.牵引链与周围组织的黏连此类原因较少见,主要由于粘接附件后,没有早期加力牵引尖牙,发生了牵引链与周围骨组织的黏连,造成导萌的失败。建议粘接附件后早期加力。除上述因素外,还可能有其它因素,如病人的依从性差等。临床上在对此类患者诊治时,需要仔细分析、检查,充分沟通,防止医患纠纷。     

根样釉珠1例

釉珠是出现于磨牙区的釉质突起,本文报道1例1.8 mm宽、8 mm长的扁平状釉珠。本病例是1例少见的、较长的牙根样的釉珠。     

罹患重度牙周病变磨牙拔牙后两种牙槽嵴保存方法的比较

目的 通过临床及影像学方法,针对罹患重度牙周病变伴有骨壁缺损的磨牙拔牙即刻植入Bio-Oss?覆盖Bio-Gide?胶原膜,采用翻瓣后冠向复位和微翻瓣胶原蛋白覆盖两种创口封闭方法进行牙槽嵴保存,比较6个月后软、硬组织变化。方法 纳入23名患者共24颗重度牙周炎拔除磨牙,根据纳入时间分为牙槽嵴保存一组(翻瓣后冠向复位)和牙槽嵴保存二组(微翻瓣胶原蛋白覆盖),每组各12颗磨牙。拔牙前及术后6个月测量颊侧角化龈宽度,术后即刻及术后6个月拍摄平行投照根尖片评价牙槽骨高度的变化。术中及术后6个月种植手术时测量牙槽嵴顶中央处骨宽度。结果 牙槽嵴保存一组及牙槽嵴保存二组的颊侧角化龈宽度分别减少了(1.6±1.5) mm (P=0.004)和(0.3±1.6) mm (P>0.05)。术后6个月两组牙槽窝中央牙槽骨高度均显著增加,牙槽嵴保存一组增加了(5.53±4.20) mm,牙槽嵴保存二组增加了(7.70±4.35) mm, 差异无统计学意义(P=0.226)。种植手术时,牙槽嵴保存一组的牙槽嵴顶中央颊舌/腭侧骨宽度为(9.5±2.2) mm,牙槽嵴保存二组为(9.3±1.0) mm,差异无统计学意义。结论 两种牙槽嵴保存方法均有利于达到保持并改善拔牙位点牙槽骨的高度、减少牙槽骨吸收的目的,术后6个月牙槽骨宽度满足种植要求,微翻瓣覆盖胶原蛋白方法有利于保存更多颊侧角化龈。     

根尖片投照角度实例分析

根尖片在检查龋齿的程度、牙髓钙化、牙内吸收、根尖周病变、牙发育情况、牙周炎、牙外伤、牙根折裂以及其他各种因素累及牙周牙骨质病变等发挥着很大的作用。近年来，根管治疗术的日益普及。对于术前根管数目及状态．以及术后成功与否的评价．根尖片发挥着不可替代的作用。一张好的根尖片。必须做到牙影不重叠，冠长与根长应与患牙体基本一致，不能太虚。怎样才能避免失真，正确的投照角度是至关重要的一个因素。通过实例分析，笔总结出各个牙齿的投照角度，利用这些角度投照，取得了满意的效果。[第一段]     

ODIS-1型口腔数字成像系统图像质量的临床分析

目的 分析口腔数字成像系统成像的质量.方法 将560例患牙分两组,分别用ODIS-1型口腔数字成像系统和牙科x线机成像,观察两组成像效果.结果 数字化牙片图像处理前图像质量较差,图像处理后与传统根尖片图像质量无差异.结论 口腔数字成像系统图像经过处理调节,与传统根尖片图像质量无差异.     

口腔医学生根尖片投照失败原因分析

根尖片是口腔科医师诊断牙患的重要手段，是口腔临床中应用最多的一种X线片。根尖片投照技术是口腔医学专业学生必须掌握的基本技能之一。根尖片的密度、清晰度、对比度和失真度的好坏直接影响到疾病的诊断与治疗。笔者把近三个月2002级学生在我科实习所拍摄的3378张牙片进行分析，研究根尖片投照失误的类型及其与牙位的关系，以便发现教学过程中存在的问题并予以改进，为今后实习学生减少失误，提高根尖片的质量，降低废片率、减少患者不必要的X线照射提供帮助。     

相对近距离投照法在上颌后牙应用研究

目的    当患者因体位受限等各种原因不能接受根尖片投照时,使用相对近距离投照技术,能够获取上颌磨牙影像,为临床诊断治疗提供依据。方法    利用放大入射点空间,近光源物像放大模糊,近片物像清晰的原理,使用普通X线牙片机、5英寸 × 7英寸（1英寸＝ 2.54 cm）胶片及片盒,令患者端坐,矢状面与地面垂直,头略仰,至下颌骨长轴与地面平行。片盒长轴与下颌骨长轴平行,投照面中心点紧贴欲观察的上颌磨牙根端体表部位。患者矢状面与片盒一起向被检侧倾斜约20°。X线机遮线筒口中心紧贴对侧下颌角下方1 cm处组织面,中心线经被检侧磨牙入射。结果    影像可以显示上颌后牙,位于上颌窦下方、下颌磨牙区上方、颈椎影像的前方。对侧下颌升支及牙齿影像放大模糊,位于上颌后牙影像的前上区域。结论    上颌后牙相对近距离投照技术,使用常规牙片X线机,临床操作简单易行,适用于各种无法开口、不能投照根尖片的患者,失败率低,影像清晰,可为临床诊断提供高质量的影像。     

三种倒充填材料的X线和病理组织切片对比研究

目的    通过比较在动物模型上完成的显微根尖手术后X线表现和病理组织切片,探讨氧化锌、矿物三氧化物凝聚体（MTA）、生物陶瓷（iRoot BP）作为根尖倒充填材料的疗效。方法    本研究于2011年4月至2015年3月在天津市口腔医院实验室完成。对形成实验性根尖周炎的4只Beagle犬的第二、第三、第四前磨牙（共24颗,48个根管）行常规根管治疗,术后1周行显微根尖手术,48个根管随机分为3组,每组16个,分别用氧化锌、MTA和iRoot BP作为根尖倒充填材料。术后1年,拍摄根尖X线片后处死实验动物获得标本,观察比较根尖组织的X线片和组织病理学切片,评价iRoot BP和MTA的疗效。结果    根据根尖X线片分析评价术后疗效,术后1年的成功率,氧化锌组为81.2%、MTA组为93.8%、iRoot BP组为93.8%,3组间差异无统计学意义。组织病理切片结果显示：MTA组和iRoot BP组与氧化锌组相比,炎症程度较轻,差异有统计学意义（P＜0.05）;MTA与iRoot BP比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。氧化锌、MTA和iRoot BP组根尖切除区牙本质表面牙骨质样组织沉积率分别为（50.2 ± 16.5）%、（80.2 ± 26.4） %、（78.6 ± 30.4）%,MTA组和iRoot BP组的骨样组织沉积高于于氧化锌组,差异有统计学意义（P＜0.05）;MTA组和iRoot BP组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。3组中,仅MTA组材料表面有牙骨质样组织的直接沉积。结论    作为倒充填材料,氧化锌、MTA和iRoot BP的疗效差异无统计学意义;3种材料均可促进根尖周硬组织的再生,iRoot BP与MTA对根尖周组织的炎症刺激较轻,MTA有最佳的生物相容性。