柴胡桂枝汤临床新用三则

一、疝气张某,男,54岁.5年来,每受寒冷或潮湿则睾丸引腰脊疼痛,但无睾丸肿大.近日下肢受冷,上症又作且疼痛剧烈,约一小时后自行缓解.伴恶寒,时有汗出,汗出后又恶热,纳差,恶心,口淡,眠差,二便可,脉弦迟,舌淡苔白滑.此属疝气.用柴胡桂枝汤加味:柴胡15g,桂枝12g,白芍12g,甘草6g,黄芩10g,法半夏12g,党参15g,生姜10g,大枣10g,小茴香12g,川楝子10g,元胡10g,青、陈皮各6g.上方每日1剂水煎,连服5剂,疼痛基本消失,饮食、二便及睡眠均正常.最     

桂枝汤在儿科临床的应用

1迁延性肺炎钱x，男，3岁，1991年8月25日初诊。患儿反复咳嗽半年余伴发热力多天，体温常在37．8℃－38．5℃，喉有痰诞，面抗无华，容易出汗，形体消瘦，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉缓。X钱胸片提示：两肺纹理增粗紊乱，其间夹有小斑点状阴影。诊断：迁延性肺炎。已间歇使用抗菌素、激素月余。证属久病正盛，营卫虚弱，邪气留恋。治拟调和营卫，佐宣肺化痰。桂枝汤加味：桂技、）！I贝、桔梗、生草各3g，瓜萎皮。紫党各6g，白芍、冬瓜子各gg，生姜1片，红枣4只。服4刺后，咳嗽好转，发热减退。再服4剂，诸症明显好转。后再以轻宜和中之…     

基于TNF/NF-κB信号通路探讨枳实薤白桂枝汤减轻心肌梗死大鼠心肌损伤的作用机制

目的 从肿瘤坏死因子/核转录因子-κB（TNF/NF-κB）信号通路探讨枳实薤白桂枝汤（ZXGT）对异丙肾上腺素（ISO）诱导的大鼠心肌梗死（MI）的影响。方法 将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、培哚普利组（4 mg·kg^-1）、ZXGT组（24.4 g·kg^-1）、ZXGT+抑制剂组（ZXGT,24.4 g·kg^-1;TNF-α受体抑制剂R7050,5 mg·kg^-1）、抑制剂组（R7050,5 mg·kg^-1）,每组8只;各组大鼠预防性灌胃给药7 d,且ZXGT+抑制剂组、抑制剂组在第6、第7天给予腹腔注射抑制剂R7050 5 mg·kg^-1,除空白组外其余各组腹腔注射ISO,连续2 d,诱导大鼠MI模型;于实验第7天注射ISO 30 min后麻醉大鼠,检测心电图（ECG）观察ST段抬高值;采用小动物超声心动图检测大鼠心脏整体轴向应变（GLS）和心脏同步性;腹主动脉取血测定血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平及炎症因子TNF-α、白细胞介素-1β（IL-1β）水平;苏木素-伊红（HE）染色观察心肌组织病理变化;免疫组化（IHC）法检测心脏组织TNF-α、NF-κB p65、磷酸化（p）-NF-κB p65蛋白表达;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测心脏组织肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）、肿瘤坏死因子受体相关因子2（TRAF2）、转化生长因子激酶1（TAK1）、NF-κB抑制蛋白α（IκBα）、p-IκBα、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠ECG ST段显著抬高（P<0.01）,超声心动图中GLS增大及同步性显著降低（P<0.01）,病理组织学显示心肌大面积坏死,血清cTnT、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β水平显著升高（P<0.01）,心肌组织中的TNF-α、TNFR1、TRAF2、TAK1、p-IκBα、p-NF-κB p65蛋白表达水平显著升高（P<0.01）,IκBα蛋白表达水平显著降低（P<0.01）;与模型组比较,培哚普利组、ZXGT组、ZXGT+抑制剂组和抑制剂组大鼠的ECG ST段抬高值明显降低（P<0.05,P<0.01）,GLS和心脏同步性改善（P<0.05,P<0.01）,心肌坏死面积减小,血清cTnT、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β水平均下调（P<0.01）,且ZXGT组、ZXGT+抑制剂组和抑制剂组均下调模型大鼠升高的TNF-α、TNFR1、TRAF2、TAK1、p-IκBα、p-NF-κB p65蛋白表达水平和上调IκBα的表达水平（P<0.05,P<0.01）;与ZXGT组比较,ZXGT+抑制剂组和抑制剂组差异无统计学意义。结论 ZXGT能保护ISO诱导的大鼠MI损伤,改善心脏功能,其作用机制可能与调控TNF/NF-κB信号通路有关。     

谈桂枝汤的双向调节

双向调节是桂枝汤的主要特点。调补脾胃,滋生化源而调和营卫、气血、阴阳是本方发挥双向调节的基本途径;对体温、免疫功能、汗腺分泌 、肠需动的双向调节作用是其调和营卫、气血、阴阳的重要科学依据。据此临床随证加减,疗效颇佳。     

柴胡桂枝汤加味治疗顽固性(月真)胀200例体会

近年来,笔者用《伤寒论》柴胡桂枝汤加味治疗顽固性(月真)胀200例,取得较好疗效.现报道如下:     

桂枝汤及其活性成分对EP3受体激动剂诱导发热的影响

的 :研究桂枝汤及其有效成分对EP₃ 受体激动剂诱导大鼠发热的影响。方法 :对比观察侧脑室注射sulprostone(Sul)发热模型组与桂枝汤、肉桂醛、肉桂酸和白芍总苷治疗组大鼠体温变化。结果 :桂枝汤和肉桂醛灌胃均能抑制Sul脑室注射诱导的体温升高 ,白芍总苷腹腔注射可使发热大鼠体温降至正常以下 ,而肉桂酸倾向于增强该发热反应。结论 :抑制EP₃ 受体后与发热相关的信号转导通路可能是桂枝汤、肉桂醛和白芍总苷的解热作用机理之一 ,而肉桂酸可能对该通路无明显影响。     

对太阳病篇第17条的理解

宋版《伤寒论》太阳病篇1 7条云:“若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。”课文释义为嗜酒之人,多成湿热壅滞于内的体质,即使有太阳中风证,若与正解之方桂枝汤,此辛甘之品投之,必加重热郁于内,会见呕之症状。笔者认为此解不恰当。根据上下条文所述内容的联系,此处讲的应是桂枝汤的禁例。故笔者认为应该把此处的“酒客病”解释成一种病,即“酒客病,谓过饮而病也”,[1]把条文中第二个“酒客”解释成为患“酒客病”的人,再引申为湿热壅滞的人。所以1 7条条文,笔者认为可以翻译如下:患酒客病的人,不能服桂枝汤,服后会呕吐,原因是…     

桂枝汤加减治疗类风湿性关节炎42例

类风湿性关节炎(RA)是风湿科最为常见的慢性炎性关节疾病。笔者采用桂枝汤加减治疗42例，获得了较好的效果，报道如下。     

瓜蒌中有机氯农药残留量的含量测定

 目的 对中药瓜蒌进行有机氯农药的残留量测定，开展瓜蒌质量标准的规范化研究。方法 采用气相色谱法对六六六（BHC）4种异构体、滴滴涕（DDT）4种异构体和五氯硝基苯(PCNB)进行测定。结果 11个瓜蒌样品中六六六的总含量位于2.86～21.85 μg·kg^-1的范围，滴滴涕的总含量位于2.86～50.04 μg·kg^-1的范围，五氯硝基苯的含量低于4.94 μg·kg^-1。结论 所测瓜蒌中农药残留量低于我国国家相关的规定限量；样品中商品瓜蒌的农药残留量高于非商品瓜蒌的残留量，提示我们在瓜蒌的贮存、运输等过程中应该限制农药的污染。