局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房高出血风险患者 血液净化治疗中的作用

目的：探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在高危出血风险患者血液净化中的安全性和有效性。方法： 将152例行 连续血液净化治疗伴高出血风险的重症监护病房患者按时间段分为两组, A组(68例)采用肝素钠抗凝法, B组(84例) 采用局部枸橼酸钠抗凝法。观察两组滤器、静脉壶的凝血情况,治疗前及治疗过程中滤器前后全血活化凝血时间及 电解质等指标。结果：与A组比较,B组滤器和静脉壶凝血发生率及严重程度降低 (P<0.05),且患者新发出血和原有 出血加重发生率也大大下降;A组滤器后活化凝血时间(activated clotting time,ACT)在治疗后各时间点较治疗前延长 (P<0.05),而B组滤器后的ACT浓度在治疗后各时间点与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各时间点 pH,Na+,HCO3 –,Ca2+浓度均维持在正常范围。结论：局部枸橼酸钠抗凝技术在连续血液净化治疗过程中可取得良 好的局部抗凝效果,出血风险低,是高危出血风险患者理想的体外抗凝方法。     

探讨枸橼酸钠甘油治疗美尼尔氏病

<正>梅尼埃病(Ménières disease)是一种特发性内耳疾病,在1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚,因此该病病因不明确,目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除     

Application of sodium citrate combined with modified dialysate in continuous venous-venous hemodialysis

目的 探讨枸橼酸钠抗凝联合透析液配方改良在连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)中应用的有效性和安全性.方法 共入选61例急性肾损伤( AKI)患者均行CVVHD治疗,其中39例合并活动性出血或高危出血患者(RCA组)给予4％枸橼酸钠抗凝和配方改良过的碳酸氢钠透析液,持续补钙;22例无活动性出血或高危出血患者行肝素抗凝(肝素组).开始治疗时,根据患者的体重调整透析液流量、血流量、4％枸橼酸钠和氯化钙流量.记录患者动脉血气、外周血及透析器后游离钙离子浓度、血浆总钙浓度、管路和滤器的凝血情况和使用时间,观察治疗中的不良反应.结果 在血液透析过程中两组患者生命体征平稳,无1例患者发生抽搐、痉挛等明显低钙血症的表现.RCA组的滤器使用时间为(74±42)h,显著长于肝素组的(32士26)h(P＜0.01).22例(56.4％)患者发生代谢性碱中毒,通过增加透析液流量250～500 mL/h,21例(95.5％)患者在48 h内达到酸碱平衡.结论 枸橼酸钠抗凝联合血液透析液处方改良应用在AKI合并活动性或高危出血患者行CVVHD时,既不加重患者出血倾向,又能够达到临床治疗效果.     

两种不同抗凝方法在连续性静脉静脉血液透析滤过中应用的对比研究

目的观察连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗中常规肝素抗凝与体外枸橼酸钠抗凝两种方法的效果与特点。方法多器官功能不全病人70例,按照随机原则分为两组：A组（体外枸橼酸钠抗凝组）（n=37）,B组（常规肝素抗凝组）（n=33）行连续性静脉静脉血液透析滤过治疗,记录治疗前、后的血电解质,酸碱度,凝血指标的变化。管路及血滤器的凝血情况和使用时间,并观察治疗中不良反应。结果治疗过程中两组患者生命体征平稳,电解质、血气指标稳定,肌酐、尿素清除效果明显,超滤可达目标值,A组血滤器的凝血情况和使用时间优于B组,A组体内凝血时间不受影响,A组葡萄糖酸钙用量明显大于B组。结论在CVVHDF体外枸橼酸钠抗凝对比常规肝素抗凝更有效和更安全。     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

容易混淆的词语

1％饿酸-l％锇酸5-羟色氨-5-羟色胺阿酶素-阿霉素阿斯匹林-阿司匹林疤痕-瘢痕饱合度-饱和度报导-报道成份-成分地卡因-丁卡因发烧-发热烦燥-烦躁幅射-辐射腹泄-腹泻肝昏迷-肝性脑病枸椽酸钠-枸橼酸钠海棉-海绵何杰金病-霍奇金病横隔-横膈化验检查-实验室检查环胞素-环孢素机理-机制机能-功能肌肝-肌酐基因片断-基因片段     

不同抗凝剂对碱性磷酸酶活性积分的影响

目的　观察不同抗凝剂对碱性磷酸酶活性积分的不同时段的影响 ,且寻找出对碱性磷酸酶活性积分影响最小的抗凝剂应用于临床实验。方法　使用不同抗凝剂后 ,进行改良钙 -钴法染色 ,利用x2 评价不同时段碱性磷酸酶积分及不同抗凝剂带来的差别。结果　短时间抗凝剂对碱性磷酸酶活性积分的影响不大 ,随着时间的延长和温度的升高影响加大。结论　不同抗凝剂对碱性磷酸酶活性有影响。     

对《中国医院制剂规范（二版）》血液保养液中枸橼酸钠含量测定的修改建议

笔者在实验中发现，《中国医院制剂规范（二版）》血液保养液中枸橼酸钠含量测定方法有疏漏，并提出了修改意见。