儿童双上转肌麻痹2例报告

一眼的上直肌和下斜肌同时麻痹称双上转肌麻痹（Ｄｏｕｂｌｅｅｌｅｖａｔｏｒｐａｒａｌｙｓｉｓ），多为先天性且较为少见，现将作者诊断并手术治疗的２例报告如下。例１，男，５岁。发现右眼睑裂较左眼小，右眼睑裂睁大时左眼明显上斜视已４年９月而就诊。检查：视力，...     

寰枢椎不稳的临床治疗

寰枢椎不稳系指由于先天性异常、外伤及炎症等引起的寰枢椎正常生理结构被破坏，而导致其椎间关节和连接的韧带功能异常，常合并脊髓神经损伤，是一种极具危险性的疾病。我院1990年3月-2002年9月收治寰枢椎不稳患者168例，取得良好疗效，总结如下。     

上颈椎骨折脱位治疗的相关问题

上颈椎损伤通常指C1～3的损伤,常见的上颈椎损伤包括寰枕关节脱位、横韧带损伤、寰枢关节脱位、寰椎骨折、枢椎齿状突骨折、枢椎创伤性滑脱、侧块骨折、椎体骨折,以及同时伴有上述骨折脱位的叠加损伤。由于上颈椎的解剖结构复杂,且与多种重要的组织结构毗邻,如延髓和脊髓等,急性严重的上颈椎损伤如合并中枢神经损伤,通常是致命的,同时由于上颈椎椎管管径相对较大,故生存患者神经损伤的概率比下颈椎损伤患者要小。近年来,上颈椎损伤的诊疗取得了可喜的进步,手术治疗手段逐渐增多,而且许多以往治疗较为困难或被视为风险极大的术式已逐渐被认识和接受。本刊特邀了几位在上颈椎有较深造诣的专家介绍上颈椎损伤的诊疗经验。     

ATP与ATP加阿托品转复阵发性室上速疗效评价

目的　评价阵发性室上速发作时单用ATP与ATP加阿托品转复的疗效。方法　将 18例患者阵发性室上速4 3例次发作随机分成单用ATP 2 0mg(2 1例次 )转复为对照组 ,用ATP 2 0mg加阿托品0 .5mg(2 2例次 )转复为治疗组。用10 %葡萄糖溶液稀释至 5ml,均在心电监护下静脉内 3～ 5s内快速推注 ,同时记录心电图并测量转复后 10s内平均心率和MaxR R间期。结果　治疗组与对照组转复阵发性室上速后相比 ,其平均心率和MaxR R间期均有显著差异 (P <0 .0 0 5 ) ,且治疗组无房室传导组滞发生 ,其疗效明显优于对照组。结论　治疗组转复阵发性室上速时 ,能明显缩短转复后MaxR R间期及提高转复后心率 ,且能明显减少瞬间心律失常的发生 ,提高转复的疗效及安全性     

环枢关节旋转半脱位漏诊9例分析

环枢关节旋转半脱位系指由外伤或头颈部感染等所致的颈椎环枢关节单侧或双侧半脱位，因发病后临床表现不典型，极易漏诊。我院1990年3月～1996年8月收治环枢关节旋转半脱位19例，其中9例曾被漏诊，漏诊率47．4％。现浅析9例漏诊原因，探讨防止漏诊对策，以期降低漏诊率。1临床资料1．1一般资料9例患者中男5例，女4例；年龄3～48（平均21．2）岁；初诊时间：8h内2例，1～6d3例，1～10周4例；本院非骨科专业医师漏诊3例，外院基层医疗单位漏诊6例。1．2漏诊时间1～4d3例，7～21d3例，1～4个月3例。1．3环枢关节半脱位原因颈部轻微外伤4例，交…     

心律平转复反复持续性房扑1例报告

心房扑动，简称“房扑”，是临床常见的一种心律失常，但持续时间常常很短，为过度性心律，即多见于房颤转为窦性心律或窦性心律转为房颤时的一种短暂异常心律。故实际上临床上较常见的是短阵房扑，持续性房扑临床较少见，且治疗上较困难，对病人危害亦较大。现将我院用心律平转复一例反复持续性房扑,最长一次持续七天的患病情介绍如下：     

乙胺碘呋酮对加速性交界性自主节律转复治疗

本文对心室率较快、持续时间转长,因而影响心功,或使原发病加重的二例加速性交界性自主节律病人,试以口服乙胺碘呋酮进行转复治疗,均恢复了窦性节律。在心电图监护过程中,除出现轻度Q—Tc延长外,无其他不良反应,因此作者等认为,对某些需要治疗的加速性交界性自主节律,乙胺碘呋酮系一较为安全而有效的治疗药物,值得在临床上进一步推广试用。     

慢性房性心动过速(附二例报告及文献复习)

本文报道了两例慢性持久型房性心动过速,例二口服小剂量乙胺碘呋酮后出现阵发性室速、尖端扭转型室速,入院时及病程中曾数次出现阵发性房颤。本文结合文献,对慢性房性心动过速的病因、发病机制、心电图特征、诊断、鉴别诊断及治疗等进行了复习。     

寰椎后弓侧块螺钉进钉角度的影像学研究及临床应用

目的探讨寰椎后弓侧块螺钉置钉安全角度及临床应用价值。方法对30名寰枢椎形态正常者行颈椎侧位X线摄片和寰枢椎轴位CT扫描,在影像学图像上对寰椎后弓最小高度、矢状面最大进钉倾斜角、最大进钉内倾角等参数进行测量。应用影像学观测的进钉角度对21例上颈椎不稳定患者行后路寰椎后弓侧块螺钉固定,术中观察后弓侧块螺钉置入后对周围重要组织结构的影响,术后观察有无神经症状加重。其中13例行手术前后CT检查,并测量螺钉置入前后的相关参数,评估置钉的安全性。结果(1)寰椎后弓侧块矢状面进钉倾斜角最大头倾10°、最大尾倾6°,最大倾斜角随寰椎后弓最小高度的增加有增大的趋势;(2)当进钉点由内侧改为外侧时,置钉内倾角需作0°～30°的相应调整;(3)手术实际进钉角度与术前预测有一定的差异,但均在预测范围内;(4)临床病例均置钉成功,影像学显示在常用的进钉区域内置钉无螺钉伤及椎动脉、脊髓等周围组织的现象。结论寰椎后弓侧块置钉在矢状面和轴平面上均有一定的安全角度范围,依据此范围置钉可增加寰椎后弓侧块螺钉固定的安全性和可操作性。     

儿童寰枢关节旋转移位8例报告

儿童寰枢关节旋转移位８例报告黑龙江省黑河市第一人民医院杨恩成刘福纪春生（１６４３００）黑龙江中医药大学张晓云我院自１９９３年３月～１９９７年４月共收治儿童寰枢关节旋转移位病人８例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共８例，男５例，女３例，年龄３岁...