一期完成男转女变性手术1例

患者 ,男性 ,2 6岁。自信为女性 2 0年 ,有男转女变性要求8年于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者自 5～ 6岁开始自信自身为女性 ,喜爱女性装扮 ,行为女性化 ,不满自身男性生理特征及男性器官。曾有两次自残切除阴茎睾丸倾向 ,并自行服用雌激素 (避孕药 ) 4个月以改变男身 ,强烈要求做手术变性。经我院精神神经科检查除外其他精神病疾患 ,确诊为“易性病”,经心理治疗无效 ,病人对变性手术的后果有正确的认识 ,具有手术适应证。在签署办理好各有关书面材料并做好术前准备后 ,于 7月 1 9日在硬膜外麻下一次性完成男转女变性手术 ,同期完成阴茎、…     

钉棒系统在寰枢椎骨折脱位中的应用

目的探讨应用后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效。方法对14例寰枢椎骨折脱位的患者采用后路经椎弓根螺钉固定的方法,行寰枢椎固定。为保证确切的三点固定和植骨融合,同时辅以寰枢椎间植骨与钛缆固定。结果患者寰枢椎间稳定性得到恢复,无并发症发生,随访6～14个月(平均10个月),14例患者均获骨融合。结论经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术可为寰枢椎骨折脱位的患者提供牢固的三维固定。     

枢丹、地塞米松、胃复安联合预防小儿斜视术后恶心呕吐的临床观察

小儿斜视矫正术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting，PONV)的发生率高达40％～80％，枢丹、地塞米松等作为抗癌预防恶心呕吐的药物亦已广泛应用于临床。我们观察比较了枢丹联合地塞米松胃复安和单用枢丹预防小儿斜视术后PONV的临床疗效，现报告如下。     

植入式心律转复除颤患者的护理及随访

目的总结植入式心律转复除颤器(ICD)安置术的护理。方法2001年7月~2004年6月给予13例ICD患者进行了护理及随访。结果术后有2例患者出现心律失常“风暴”,经处理后未再出现心室颤动。随访患者1~4年,均存活,未发生晕厥等并发症。结论术前重视患者的心理护理,术后密切观察病情,积极预防心律失常“风暴”,并做好ICD健康教育,是ICD手术成功的重要护理措施。     

枢椎后路侧块螺钉与椎弓根螺钉固定强度的生物力学评价

目的评价单皮质和双皮质枢椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉的固定强度,为临床选择枢椎后路螺钉的固定方式提供生物力学依据。方法利用12具新鲜尸体枢椎标本,进行单皮质和双皮质的椎弓根螺钉或侧块螺钉固定,测试比较其螺钉拔出强度。结果双皮质枢椎椎弓根螺钉的拔出力量最大,为(1 726.5±433.3)N;单皮质枢椎椎弓根螺钉〔(1 279.9±432.0)N〕与双皮质枢椎侧块螺钉〔(1 054.8±411.3)N〕之间差异无统计学意义;单皮质枢椎侧块最小为(689.4±128.0)N。结论枢椎后路螺钉固定宜首选椎弓根螺钉,侧块螺钉可作为补充固定技术,且以双皮质骨固定为宜。     

旋转手法治疗寰枢关节紊乱的临床观察

目的:观察旋转手法对寰枢关节紊乱治疗的临床疗效和作用机理。方法:93例寰枢关节紊乱患者随机分为治疗组(55例)和对照组(38例)。治疗组采用旋转手法治疗;对照组采用颌枕布兜牵引。治疗2周后,分别对2组疗效、治疗前后症状体征进行比较并随访4周。结果:旋转手法治疗有效率为94.5%,明显优于颌枕布兜牵引的73.7%。结论:旋转手法治疗寰枢关节紊乱的疗效明显优于颌枕布兜牵引。     

Atlas钛缆固定上颈椎的解剖与临床

目的: 观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 以更为安全、方便地开展颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术。方法: 观察 100套寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量, 设计引导钛缆穿绕的特殊的器械, 并应用于 17例上颈椎损伤患者的手术操作。结果:(1) 寰椎后弓较纤弱, 横截面呈扇形, 内侧面从后上方向内下方倾斜; 枢椎椎板较粗大, 上窄下宽, 内侧面基本垂直, 内侧面下缘多形成一骨嵴; (2) 寰椎后弓的引导器要求头端折弯, 枢椎椎板引导器要求头端圆钝; (3) 17例患者手术操作均安全、顺利完成, 无脊髓损伤等并发症发生。结论: 根据寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 穿绕钛缆时宜自上向下操作; 采用专用的引导器使得颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术的操作更为安全、方便。     

螺旋CT多平面重建对寰枢椎改良后路经关节螺钉内固定的意义

目的通过对正常人螺旋CT多平面重建检查，并对其行后路经关节螺钉内固定技术相关形态学参数的测量，为临床提供患者个体化手术相关信息。方法对60例正常人进行寰椎的螺旋CT检查，获取相关参数并进行分析。采用枢椎下关节突正中为进钉点模拟寰枢椎后路经关节螺钉内固定术，在螺旋CT重建上获得轴面和矢状面的正确倾斜角度。C2峡部高度和宽度，理想的螺钉长度，理想的螺钉矢状面和轴面倾斜度，以及理想的螺钉路径与椎动脉沟之问距离。结果C2峡部高度为（8．02±1．92）mm，峡部宽度（6．05±1．32）mm，理想的螺钉长度为（41．22±4．48）mm，螺钉矢状面倾斜度为53．87°±5．61°，与内向成角（14．81°±2．81°）。10侧（8％）峡部狭窄（宽度或高度小于5mm），测量其椎动脉沟与理想螺钉途径之间距离，有12例（10％）小于2．5mm，因此总共有22侧（18％）存在潜在椎动脉损伤风险。结论术前对每个患者行CT检查十分必要，能充分地了解个体的解剖结构，提高手术的安全性。     

CT引导下经皮内固定治疗枢椎椎弓骨折

自2007年5月作者采用CT引导下经皮空心螺钉内固定治疗枢椎椎弓骨折3例,骨折均愈合,颈椎活动恢复正常.介绍如下: