一期完成男转女变性手术1例

患者 ,男性 ,2 6岁。自信为女性 2 0年 ,有男转女变性要求8年于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者自 5～ 6岁开始自信自身为女性 ,喜爱女性装扮 ,行为女性化 ,不满自身男性生理特征及男性器官。曾有两次自残切除阴茎睾丸倾向 ,并自行服用雌激素 (避孕药 ) 4个月以改变男身 ,强烈要求做手术变性。经我院精神神经科检查除外其他精神病疾患 ,确诊为“易性病”,经心理治疗无效 ,病人对变性手术的后果有正确的认识 ,具有手术适应证。在签署办理好各有关书面材料并做好术前准备后 ,于 7月 1 9日在硬膜外麻下一次性完成男转女变性手术 ,同期完成阴茎、…     

枢丹、地塞米松、胃复安联合预防小儿斜视术后恶心呕吐的临床观察

小儿斜视矫正术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting，PONV)的发生率高达40％～80％，枢丹、地塞米松等作为抗癌预防恶心呕吐的药物亦已广泛应用于临床。我们观察比较了枢丹联合地塞米松胃复安和单用枢丹预防小儿斜视术后PONV的临床疗效，现报告如下。     

植入式心律转复除颤患者的护理及随访

目的总结植入式心律转复除颤器(ICD)安置术的护理。方法2001年7月~2004年6月给予13例ICD患者进行了护理及随访。结果术后有2例患者出现心律失常“风暴”,经处理后未再出现心室颤动。随访患者1~4年,均存活,未发生晕厥等并发症。结论术前重视患者的心理护理,术后密切观察病情,积极预防心律失常“风暴”,并做好ICD健康教育,是ICD手术成功的重要护理措施。     

旋转手法治疗寰枢关节紊乱的临床观察

目的:观察旋转手法对寰枢关节紊乱治疗的临床疗效和作用机理。方法:93例寰枢关节紊乱患者随机分为治疗组(55例)和对照组(38例)。治疗组采用旋转手法治疗;对照组采用颌枕布兜牵引。治疗2周后,分别对2组疗效、治疗前后症状体征进行比较并随访4周。结果:旋转手法治疗有效率为94.5%,明显优于颌枕布兜牵引的73.7%。结论:旋转手法治疗寰枢关节紊乱的疗效明显优于颌枕布兜牵引。     

Atlas钛缆固定上颈椎的解剖与临床

目的: 观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 以更为安全、方便地开展颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术。方法: 观察 100套寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量, 设计引导钛缆穿绕的特殊的器械, 并应用于 17例上颈椎损伤患者的手术操作。结果:(1) 寰椎后弓较纤弱, 横截面呈扇形, 内侧面从后上方向内下方倾斜; 枢椎椎板较粗大, 上窄下宽, 内侧面基本垂直, 内侧面下缘多形成一骨嵴; (2) 寰椎后弓的引导器要求头端折弯, 枢椎椎板引导器要求头端圆钝; (3) 17例患者手术操作均安全、顺利完成, 无脊髓损伤等并发症发生。结论: 根据寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 穿绕钛缆时宜自上向下操作; 采用专用的引导器使得颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术的操作更为安全、方便。     

C1侧块C2椎板螺钉固定与C1-2关节螺钉固定的生物力学性能比较

目的 比较1侧块C2椎板螺钉固定与后路C1-2关节螺钉固定的牛物力学性能,为枢椎交叉椎板螺钉的临床应用提供参考依据.方法 收集新鲜成年人尸体颈椎标本(C0-C4)10具,男6具,女4具,平均年龄58岁(50～72岁).分别制备成C1-2完整状态的模型(M0)、C1-2失稳的模型(M1)、C1,侧块螺钉C2交义椎板螺钉固定模型(M2)及后路C1-2关节螺钉固定模型(M3),进行三维生物力学测试,记录各组模型在屈伸、轴向旋转和侧屈的运动范围(ROM)和中性区(NZ).结果 屈伸模式下M0、M1、M2、M3的ROM和NZ分别为:(20.4±9.2)°、(10.4±5.8)°;(46.3±17.2))°、(34.5±14.1)°;(4.1±0.9)°、(1.9±0.8)°;(4.3±1.0)°、(2.1±0.7)°.轴向旋转模式下 M0、M1、M2、M3的ROM和NZ分别为:(65.3±12.9)°、(40.8±11.2)°;(91.7±10.5)°、(72.3±12.6)°;(8.9±2.1)°、(4.7±1.8)°;(8.4±2.5)°、(4.4±2.3)°.侧屈模式F M0、M1、M2、M3的ROM和NZ分别为:(11.5±4.3)°、(7.2±3.2)°;(35.0±12.9)°、(21.9±11.8)°;(2.9±1.1)°、(1.4±0.8)°;(2.5±1.4)°、(1.3±1.0)°.在三维运动模式下M2和M3力学稳定性均明显优于M1和M0,然而M2和M3,的差异无统计学意义(P>0.05).结论 C1侧块C2椎板螺钉固定拥有良好的生物力学稳定性,可作为C1-2关节螺钉固定的良好替代.     

传染性肺结核病人葡萄糖耐量试验及分析

目的　了解传染性肺结核患者血糖耐量的异常性。　方法　对 60例健康成人对照和 60例初治涂阳肺结核患者于ZHRZE/4HR化疗前及化疗强化期 ( 2个月 )及化疗结束时 ( 6个月 )分别进行空腹血糖和采用WHO推荐的口服 75g葡萄糖负荷量的测试。　结果　病例组化疗前和健康组的空腹血糖分别为 4 8mmo1/L和 4 6mmo1/L ,(t =1 18,P >0 1)两者差异无显著 ;糖负荷 2h后血糖分别 7 2mmo1/L和 4 8mmo1/L ,病例组明显高于对照组 (t =3 815 ,P<0 0 0 1)。病例组化疗强化期和治疗未期的空腹血糖分别为 4 6mmo1/L和 4 2mmo1/L ,两者间差异有显著性 (t =2 3 7,P <0 0 5 ) ,糖负荷 2h后血糖分别为 6 7mmo1/L和 4 8mmo1/L ,强化期明显高于治疗期末 (t=2 94,P <0 0 1)。　结论　传染性结核病患者容易出现糖耐量异常 ,当病情治疗痊愈时 ,患者的糖耐量逐步恢复正常 ,显示该类患者糖耐量异常的可逆性。     

颈1、2侧块关节螺钉内固定技术的临床应用

目的　介绍颈后入路经C1～ 2 关节突侧块螺钉内固定技术的适应证、手术技巧和并发症 ,总结应用经验。方法　共 2 2例患者 ,其中单独采用经侧块关节螺钉内固定寰枢椎 2例 ,侧块螺钉联合钢丝内固定 8例 ,联合Apofix系统 3例 ,联合Cervifix系统作枕颈融合术 6例。所有患者术前均进行X线摄片、CT和 /或MRI检查 ,术后行颈围制动 3～ 4周。结果　 1 7例获随访 ,其中 1 6例术后半年内达骨性愈合 ,一例 1 1个月后骨性愈合。术前合并神经系统症状 1 4例 ,术后症状均有程度不等改善或完全恢复。结论　该项技术具有立即重建上位颈椎的三维稳定、骨融合率高、手术并发症少等优点。术中保持正确的体位 ,X线透视监控以及手术仔细操作可以有效地提高临床疗效