胆囊切除误伤胆管17例报道

近15年来,我院对结石性胆囊炎行胆囊切除987例,其中胆管损伤9例.收治院外胆囊切除损伤胆管5例,协助他院处理腹腔镜胆囊切除(LC)损伤胆管3例,共17例,男8例,女9例; 年龄37～68岁,均有结石性胆囊炎病史,病程为1～25年,平均7年.单纯性胆囊切除术12例,胆囊切除合并胆道探查2例,LC中转开腹3例; 再次手术最早13 d,最晚为术后35 d.损伤类型: 胆管误扎6例,胆管横断加缝扎5例,胆管撕裂伤5例,胆管缝闭后因梗阻破裂1例.再手术胆道修补T管引流7例,胆肠吻合10例; 治愈15例,因严重肝功能衰竭及感染败血症、休克死亡2例.     

Vertex治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位的早期并发症分析

[目的]分析Vertex治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位的早期并发症发生的原因和预防措施.[方法]对18例齿状突骨折伴寰枢椎脱位中的5例6项术中和术后早期发生的椎动脉损伤、失语、失明、大出血、置钉错误等并发症的原因进行分析,避免并发症的发生.[结果]所有发生的早期并发症都得到相应治疗,未遗留后遗症.[结论]Vertex治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位的早期并发症均可以预防,一旦发生及时治疗效果满意.     

寰枢关节是否存在半脱位及其相关问题

寰枢椎的解剖及功能比较复杂.寰枢关节是否存在半脱位？这一看似简单的问题实际上蕴含着十分丰富的学术内涵.长期以来,骨科学者们对于寰枢椎不稳及寰枢关节对位异常的认识一直存在争议,相关文献中对于这一病症诊断、治疗的描述亦欠清晰,这给严谨科学的学术交流以及临床实践带来很大困难和潜在隐患.因此,无论从临床实践还是从学术交流角度来讲,都有必要对这一问题进行一次严谨、深入的学术讨论,以达到澄清有关概念,规范此类疾病的临床诊断和治疗的目的.为此,我们组织国内在该领域有较高学术造诣的部分专家开展了专门学术讨论.这一讨论是建立在各抒己见、百家争鸣、充分发扬学术民主的基础上的.我们相信,这一讨论必将对临床工作提供重要参考,并具有重要学术价值.[编者按]     

经皮前路螺钉内同定术治疗齿状突骨折伴脱位的护理

齿状突骨折是一种常见的上颈椎损伤，往往合并寰枢椎脱位，累及寰枢关节稳定性，如果处理不当时．往往会造成枕颈畸形及颈脊髓受压等严重后果。传统的非手术治疗疗效不理想；开放性手术创伤较大，易伤及周围血管、神经。目前开展的经皮前路螺钉内固定具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点，并能达到早期功能恢复的目的。本院自2001年3月至2004年6月．经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位26例，取得满意的疗效。现将护理体会介绍如下。     

C2椎弓根拉力螺钉选择性治疗Hangman骨折

目的探讨C_2椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折的适应证,并评估其疗效。方法1998年2月～2000年12月共收治Hangman骨折患者22例。经颅骨牵引有10例骨折获得解剖复位但不稳定,对其中椎体结构完整的8例进一步施行了3.5mmC2椎弓根拉力螺钉内固定。男6例,女2例;年龄18～42岁,平均28.2岁。Levine-EdwardsⅠ型5例,Ⅱ型2例,Ⅱa型1例。脊髓功能FrankelD级2例,E级6例。患者全麻后俯卧于预制好的头-颈-胸石膏床腹片上,取后正中切口,暴露C1～C3后方结构。取C2侧块中点为进钉点,根据C2椎弓根的内缘和上缘走行确定进钉方向,一般为向头端倾斜25°～30°,向中线倾斜30°～35°。应用测深器确定螺钉长度,一般为25～30mm。所有操作均在“C”型臂X线机透视下完成。结果手术平均时间70min。未发现术后的早期和晚期并发症,神经功能恢复正常,所有骨折均在术后3个月愈合,颈椎活动范围接近正常,未出现C2,3的脱位和拉力螺钉的松动。结论C2椎弓根拉力螺钉技术可使Hangman骨折获得良好的即刻复位,通过骨块间加压恢复C2,3节段的稳定性。其适应证应限于骨折可复位的病例。     

推拿治疗小儿寰枢椎半脱位

寰枢椎半脱位系寰椎横韧带损伤或失稳导致寰椎向前或旋转移位。此病多见于儿童,如不及时治疗,会导致斜颈和面部发育不对称等终生痛苦。目前治疗方法有枕颏套牵引,复位后支架或石膏固定,以及寰枢椎融合术,但上述方法都不易取得患者配合,影响疗效。我们采用稳、准、轻巧的技术在短时间内达到寰枢关节解剖复位。现将40例的治疗报道如下。     

经静脉植入单导线心律转复除颤器二例

我院在1997年1～7月，为两例顽固性室性快速心律失常患者分别植入了第三代植A型心律转复除颤器(ICD)，植入后分别随访了11和18个月，现报告如下。     

蓖麻毒素对小鼠血清谷胱甘肽转硫酶活性的影响

蓖麻毒素(RT)是一种强细胞毒性糖蛋白,它主要损伤肝脏,而血清谷胱甘肽转硫酶(GST)是一种肝损伤的敏感指标.因此测定小鼠RT中毒后血清GST活性,有可能从生化角度反映RT对肝脏的损伤.     

双下转肌麻痹的病因分析及手术治疗

眼的下直肌和上斜肌同时麻痹称为双下转肌麻痹。病因不清;是临床少见的眼外肌疾患。临床表现原在位健眼注视时患眼上斜视,患眼注视     

小儿转换型癔症16例误诊分析

小儿转换型癔症表现为多种多样的躯体功能障碍 ,是临床容易发生误诊的疾病之一。我院 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治本病 16例 ,误诊 14例 ( 87 5 % ) ,现分析报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 5例 ,女 9例。年龄 7～ 14岁 ,平均10 3岁。病程 6h至 3 8d。独生子女 10例 ,多子女 4例。1·2　临床表现　⑴单肢体局部剧烈疼痛 3例 ;1例右髋关节 ,1例右腓肠肌 ,1例左股骨内侧。 3例患儿疼痛部位无红、肿、热 ,强迫体位 ,睡眠后可自由活动肢体。⑵剧烈腹痛 2例 ,疼痛部位不明显 ,辗转不安 ,全身大汗。⑶发作性过度换气 2例 ,…