结直肠癌术后顺铂和5-氟尿嘧啶化疗及枢复宁对胃肠动力的影响

14例结直肠癌术后化疗病人进行胃肠动力采用PC Polygraf HR台式高分辨八导消化道动力监测系统进行测压；第一天为对照期，第二天为化疗期，方案为顺铂40mg如和5-FU 500mg；第三天为枢复宁期，继续化疗药物，化疗前5min静推枢复宁8mg。结果 显示对照期MMC个数为9．14±2．54个从，化疗期增至13．14±3．96个从(P<0.01)。枢复宁期MMC数为13．07±360个／人。MMC周期对照期为170±50min．化疗期期缩短至122±47min(P<0．05)。枢复宁期为124±65min。MMC移行速度对照期为0．114±0.028cm／sec，化疗期加快至0.161±0．049cm／sec，枢复宁期MMC的移行速度平均为0．13±0.017cm／sec。MMCⅢ相收缩波数对照期为453±109个/人。化疗期增加至664±196个从(P<0.01)。枢复宁期MMCⅢ相收缩渡数为646±209个／人。MMCⅢ相收缩波幅植对照期为409±0．99kPa，化疗期为4．13±1．13kPa(P<0．05)。枢复宁期为3．92±1．19kPa。应用化疗药物后14例病人中9例发生呕吐，发生呕吐的时间为280±28min。应用枢复宁后，无病人再发生呕吐(P<0.05)，但不增强胃肠道平滑肌的收缩强度。枢复宁可抑制化疗药物引起的呕吐，化疗药物引起胃肠动力加快和呕吐属于两不同的机制，两间无因果关系。     

局麻下经颈动脉三角入路切除枢椎骨神经鞘瘤

寰枢椎神经鞘瘤少见，局麻下经颈动脉三角手术入路行肿瘤切除未见报道。据谢应桂等（１９９７）报道，国内仅有两篇共５例的临床治疗经验，但均非骨神经鞘瘤。１９９７年３月，我院收治１例Ｃ２骨神经鞘瘤，在局麻下经颈动脉三角入路手术摘除，取得了满意的效果。患者男，...     

寰枢椎不稳应用经后路关节突螺钉固定手术相关因素分析

目的 对应用经关节突螺钉固定术(Magerl术)治疗寰枢椎不稳的疗效及手术相关因素进行探讨.方法 对30例寰枢椎不稳先后采用经后路Magerl术,其中对寰椎后弓完整且寰枢椎获完全复位的18例同期行后路寰枢椎钛缆固定术(Brooks或Gallie术式).结果 寰枢椎完全复位18例,不完全复位12例,植骨全部融合,未见植骨块(条)吸收或假关节形成,植骨融合时间为3～12个月.结论 Magerl术是寰枢关节固定的金标准,但在临床应用中要严格掌握手术指征、复位要求及"个体化"进钉方案等相关操作技术.     

枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位

目的 评价枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的临床可行性.方法 对5例枢椎椎弓根细小的寰枢椎脱位患者,在气管插管全身麻醉下施行了枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定术.枢椎椎板螺钉的进钉点位于棘突两侧椎板交界处,交叉置人对侧椎板内;寰椎椎弓根螺钉的进钉点位于枢椎侧块中线上,距寰椎后弓上缘最少3 mm,内斜10°,上斜5°.螺钉直径3.5 mm,枢椎椎板螺钉长26～32 mm,寰椎椎弓根螺钉长28～32 mm,结合自体髂骨植骨.结果 患者获得随访3～18个月,平均7.5个月.未发生椎动脉、脊髓损伤,术后临床症状得到不同程度的改善,X线、CT复查螺钉位置良好,无松动、断钉,植骨3个月后均达到满意融合.结论 枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位效果满意,是又一可供选择的寰枢椎后路固定术式.     

多轴短节段椎弓根钉棒固定治疗寰枢椎骨折脱位

寰枢椎(C1,2)骨折脱位由于其解剖特性,损伤后极不稳定,使高位脊髓处于高危状态,极易危及生命或导致延髓、脊髓受卡压.笔者自2005年11月～2007年3月,采用短节段C1、2椎弓根钉棒固定技术治疗C1、2骨折脱位7例,取得满意的效果.     

大米蛋白的可食用膜

研究了大米蛋白可食用膜的工艺条件，并测定了膜的抗拉强度、延伸率和透水率．实验表明，大米蛋白的质量浓度为5g／dL，甘油的添加量为3g／dL，谷氨酰胺转胺酶的添加量为质量浓度0．2g／dL，反应时间为90min，膜液在80℃处理40min后能得到性能比较好的膜。     

寰枢椎后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳定的生物力学及临床研究

目的评价寰枢椎后路经关节螺钉内固定术两种不同钉道的生物力学稳定性及疗效。方法在8例新鲜尸体标本依次轮流测试正常、Ⅱ型齿状突骨折行AO进钉点与改良进钉点两种后路钉道螺钉固定术模型三维运动范围，并在16例寰枢椎不稳定患者，采用枢椎下关节突下缘正中点为进钉点的方法行经关节螺钉固定及自体颗粒样松质骨植骨术。结果两种入钉方法均能明显减少寰枢关节的各向运动角度（P〈0．01），但两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。经5～48个月随访，16例患者寰枢关节稳定性均获得恢复与骨融合，无并发症。结论新入钉点解剖标志明确。钉道长，能提供牢固地固定，并发症发生率低。     

双侧寰椎椎板挂钩及经寰枢椎关节间隙螺钉固定术

寰枢椎后路融合术是稳定上颈椎最常用的手术方式之一。目前临床上常用的内固定方法包括钢丝捆扎技术（Gallie技术和Brooks技术）、椎板夹技术、经C1～C2关节螺钉技术（Magrel技术）、C1～C2椎弓根螺钉技术等。研究表明，上述每项单一技术均有其不足和缺陷。2004年2月至2004年12月，我们采用一种新的寰枢椎后路内固定术——双侧寰椎椎板挂钩及经寰枢椎关节间隙螺钉固定术及自体骼骨植骨治疗了16例寰枢椎不稳患者，现将初步临床应用情况报道如下。     

冠状动脉旁路移植术后房颤的治疗体会

目的 提高冠状动脉旁路移植术(CABG)后房颤(AF)的治疗效果。方法 回顾性分析21例冠状动脉旁路移植术后发生房颤的资料，总结治疗经验。结果 3例24h内自动转复，5例经加服胺碘酮后转复，13例静推去乙酰毛花甙丙后，静脉应用胺碘酮后转复。结论 房颤的治疗首先是控制心室率，然后进行复律治疗，胺碘酮对CABG后AF转复安全、有效。     

1例枢椎齿突骨折经口咽前路齿突截骨矫形后路复位内固定融合术手术配合

对1例枢椎齿突骨折C1-2、脱位伴不全瘫的患者，行经口咽前路齿突截骨矫形、后路复位内固定融合术．术前予心理支持、口腔准备及呼吸训练，术中熟练地配合．术中及术毕保持正确体位。结果手术顺利．术后3个月复查．内固定无松动移位，植骨融合良好，四肢运动感觉正常。提示优质的手术配合是手术成功的重要环节。