对接大健康产业发展的康复治疗学人才培养体系的构建

在大健康产业发展背景下,康复服务产业发展模式和服务理念逐步转变。康复人力资源是康复服务产业发展的基石,文章基于《国际功能、残疾和健康分类》(international classification of functioning,disability and health,ICF)康复科学理论体系,切合康复服务产业化和专业化需求,重构康复治疗学专业人才培养的课程体系,强化实践教学,探讨构建康复治疗学专业人才培养新模式。     

循环系统疾病情景模拟教学应用效果调查分析

目的 探讨“以器官系统为中心”联合情景模拟教学法在循环系统疾病整合课程教学中的应用效果。方法2020年3—7月,选择本校2016级五年制临床医学专业四年级64名学生,随机分两组：一组为试验组（32名）,实施情景模拟教学法,以器官系统整合为模式进行循环系统疾病授课;另一组对照组（32名）,实行传统教学授课模式。对两组授课效果进行考核,包括理论知识及临床技能,对考核结果进行比较,并于结课后发放调查问卷。结果 试验组学生理论考试、临床技能考试,对病史采集能力、体格检查能力、诊断能力、治疗方案选择能力、医患沟通能力、对临床事件的分析解决能力等的评分均明显优于对照组（P <0.05）。结论 器官系统整合联合情景模拟教学法实现了学科的连贯性、整体性、综合性和实用性,帮助学生全面系统掌握循环系统基础、临床知识,提高了教学质量。     

噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的 探究噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者肺功能的影响。方法 选取阳江江华医院2019年7月—2020年7月收治的COPD稳定期患者180例,采用随机信封法分为单药组（90例,噻托溴铵）与联合组（90例,噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液）,疗程均为6个月。比较两组治疗前后改良英国MRC呼吸困难指数（modified British medical research council,mMRC）、6 min步行距离（6 minutes walking distance,6MWD）、肺功能、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、急性发作次数及不良反应发生情况。结果治疗前两组m MRC评分及6MWD差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后联合组m MRC评分低于单药组,6MWD长于单药组,差异有统计学意义（P ...     

医院感染实时监测系统在医院感染管理中的应用效果

目的 探讨医院感染实时监测系统在医院感染管理中的应用效果。方法 回顾性选择2020年5月—2021年12月深圳市龙华区中心医院ICU重症患者192例为对象,根据时间节点分为对照组（n=96,2020年5月—2021年2月）和观察组（n=96,2021年3—12月）,本项目中共涉及医护人员52名。对照组采用院感专职人员人工监测,观察组联合杏林医院感染实时监测系统,比较两组患者导尿管相关尿路感染发生率、感染漏报率、病原菌分离情况、医护人员的院感管理质量及管理合格率。结果 观察组患者干预1、3 d导尿管相关尿路感染率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组干预1、3、7 d后感染漏报率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组干预7 d后合计感染病例17例,并完成病原菌分离培养,结果表明：观察组分离的优势菌以大肠埃希氏菌为主（共11株）与对照组15株比较差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组干预7 d后医护人员在院感规章制度流程健全、院感管理制度落实、院感控制知识掌握及成立院感管理工作小组方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0....     

葛根素治疗不稳定性心绞痛疗效的系统评价

目的：系统评价葛根素治疗不稳定性心绞痛的临床有效性和安全性。方法：检索葛根素治疗不稳定性心绞痛的随机对照试验文献资料,对其进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件进行统计分析。结果：共有11篇文献（821例患者）被纳入研究,葛根素＋西药基础治疗组在心绞痛临床症状改善和心电图疗效方面,优于对照组,合并RR分别为1.27和1.41;95%可信区间分别为1.18～1.37和1.23～1.61;急性心肌梗死发生率组间比较无统计学差异。未出现严重不良反应。结论：现有证据表明葛根素治疗不稳定性心绞痛临床疗效优于对照组,但由于随机对照试验的方法学质量较低,尚需今后设计良好的随机、对照、多中心试验加以证实。     

《王氏医存》论肥胖

近读清朝河南固始人王燕昌述著《王氏医存》,王氏临床颇具心得,其在卷九对肥胖之人论述较详,用心揣摩,略有所悟,赘述如下以共享。     

中西医对肥胖认识的比较

肥胖是机体能量平衡紊乱的结果,当能量摄取超过能量消耗时,多余的能量便贮存于脂肪组织,最终导致肥胖。如今世界上肥胖的人越来越多,超重和肥胖在中国成人的发病率分别为24．4％和3．0％,自从1992年以来中国肥胖发病的年增长率为22％-25％。肥胖不仅使人体型难看,更重要的是影响健康,导致多种疾病,如Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂、胆石证和癌症等。     

优化甲状腺髓样癌超声与细针穿刺细胞学诊断标准

目的 探讨优化细针穿刺细胞学（fine-needle aspiration cytology,FNAC）与超声诊断标准在甲状腺髓样癌（medullary carcinoma of thyroid gland,MTC）诊断方面的应用价值。方法 收集29例术后病理确诊的MTC病例,回顾性分析：（1）采用美国放射学会（American Society of Radiology,ACR）2017版超声甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）与优化的TI-RADS分类标准进行评分的得分结果与诊断准确性;（2）FNAC涂片采用Bethesda报告系统标准与优化标准的诊断准确性。结果 （1）MTC结节超声检查按优化的TI-RADS分类标准评分结果为（9.07±1.87）分,优于按ACR 2017版TI-RADS分类标准的（6.52±1.65）分,差异有统计学意义（P <0.05）;(2)MTC结节在优化的TI-RADS标准下超声诊断敏感度为89.7%,优于ACR 2017版TI-RADS标准下的62.1%,差...     

不同入路方式治疗上颌后牙区骨量不足中黏膜穿孔的Meta分析

目的：评估经牙槽嵴顶入路的上颌窦底黏膜提升术和经侧壁开窗的上颌窦底黏膜提升术治疗上颌后牙区骨量不足中黏膜穿孔率,为临床制定治疗方案提供医学证据。方法：通过检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、CNKI、万方、维普等数据库,全面收集有关两种术式穿孔率比较的相关文献。检索语言为中文和英文,对纳入的文献按照Cochrane系统评价方法并提取相关论文的特征信息,采用穿孔例数作为指标评价两种术式的安全性,应用Review manager 5.3软件,根据文献异质性检验结果采用相应的模型进行Meta分析,接着对统计结果逐一进行敏感性分析,最后通过漏斗图分析评估是否存在发表偏倚。结果：通过检索各个数据库得到558篇文献,经过多次筛选共14篇文献纳入本次研究,经Meta分析结果显示：合并效应量RR=1.98,95%CI(1.21,3.22),总体检验效应差异有统计学意义(Z=2.73,P=0.006)。敏感性分析结果表明逐一剔除每篇文献后对最终结果影响不大。Egger’s定量偏倚风险检验表明发表性偏倚不明显对合并的效应量基本可以忽略(P=0.301)。结论：本研究两种入路方...     

糖尿病周围神经病变病因病机及证治方药的研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的三大并发症之一,其发病机制还不明确,起病隐匿,发病率高。DPN主要的临床表现为肢体的疼痛、麻木、感觉异常,甚至肌肉萎缩等,严重影响患者的生活和生命质量。因此,预防和治疗DPN是目前糖尿病治疗的重要课题之一。近年来,中医学对DPN的认识日益深入,取得一定的成绩,本文主要从中医病因病机、证治方药以及实验研究方面来介绍近年来中医药治疗DPN的概况,总结DPN的病机演变、证治规律以及待解决的问题,旨在为今后的糖尿病周围神经病变的中医药研究和治疗提供参考。