左肝内胆管结石患者的64排CT数据集的三维重建和左肝切除可视化仿真手术的研究

目的 探讨64排螺旋cT的左肝内胆管结石的扫描数据,进行图像程序分割、三维重建和左肝切除术的可视化仿真手术.方法 利用64排cT扫描采集肝内胆管结石的数据集.运用医学图像处理系统(MIPS)对CT序列图像进行程序分割和三维重建,得到肝胆三维模型的数据以标准模板库STL格式输出,然后导入FreeForm Modeling System(FreeForm)利用自行开发的虚拟手术器械进行左肝切除的可视化仿真手术.结果 利用MIPS软件进行肝内胆管结石二维的CT图像程序分割速度快、效果满意.将分割的数据进行三维重建所获得的肝胆模型结构清晰、立体感强,形态逼真,可完成左肝切除的可视化仿真手术.结论 MIPS可以有效、快速地完成肝内胆管结石的64排螺旋CT的二维图像数据的程序分割、三维重建及在FreeForm进行左肝切除可视化仿真手术,为仿真的胆道外科手术提供思路.     

围手术期护理与鼻内镜手术效果的相关性研究

随着医疗器械的创新和发展,鼻内镜已在临床广泛使用.鼻内镜的使用延伸和扩大了手术视野及手术范围,同时对围手术期的护理提出了新的问题.本文采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、艾森克个性问卷[1]对102例鼻内镜手术患者进行测评,旨在分析患者个性、心理状态与手术的相关性.     

宫腹腔镜联合导丝介入治疗不孕症临床分析与护理

不孕症是妇科常见疑难杂症,造成不孕因素较多,在女性不孕因素中如排卵性因素,而且由于性传播疾病、子宫内膜异位症及结核等发病率的升高,引起输卵管粘连和输卵管、卵巢解剖关系的改变,阻碍输卵管拾卵、破坏输卵管黏膜和肌层,影响输卵管的正常功能,导致输卵管阻塞性不孕呈逐年上     

垂体瘤的外科治疗及进展

垂体瘤是常见的颅内肿瘤。近年来随着内分泌检查与显微神经外科及医学影像学的发展,早期诊断率随之提高。目前治疗垂体瘤的主要方法有手术治疗、药物治疗和放射治疗,手术是治疗垂体瘤的首选方法。近年来,垂体瘤的外科治疗取得了可喜进展。就垂体瘤的外科治疗及其进展作一综述。     

妇科手术腰-硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察

目的观察头部位置的高低对腰硬联合麻醉术后头痛的影响。方法选择下腹部妇科手术患者200例，随机分成A、B两组，各100例，A组为观察组，非去枕平卧；B组为对照组，去枕平卧。术后6、12、24、48、72h访视患者，询问有无头痛、恶心、呕吐、尿潴留及其他不适。结果两组患者术后均无头痛发生（P〉0．05），恶心、呕吐、尿潴留观察也无显著性差异（P〉0．05）。结论妇科手术患者无需常规去枕平卧，可以垫枕休息。     

小儿先天性心脏病Fotan手术麻醉15例

目的 探讨复杂紫绀型先天性心脏病行Fontan或改良Fontan手术的围麻醉期管理.方法 15例复杂紫绀型先天性心脏病患儿,平均年龄为(5.2±1.8)岁,体重5.4～21.3 kg,所有患儿均在全麻体外循环下行Fontan或改良Fon-tan手术.麻醉诱导按小儿常规,麻醉维持用舒芬太尼、维库溴铵及吸入低浓度异氟醚.体外循环后吸入高浓度氧气,过度通气,控制低气道压力,低肺血管阻力及低左房压、较高水平的右房压,同时用适量血管活性药物,增强心肌收缩力,适当的利尿等综合处理维持心输出量及血流动力学稳定.结果 15例患儿麻醉过程平稳,体外循环开放升主动脉后8例自动复跳,4例除颤(5-10 J心内除颤)复跳,3例使用临时起搏器起搏,术后早期发生低心排3例,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞5例,无一例因麻醉死亡病例.结论 此类手术麻醉管理的关键是有效的呼吸和循环管理,维持较低的肺血管阻力及较高水平的右房压和低水平左房压.适当的应用血管活性药物支持循环稳定以保证足够的肺血流量和心排量.     

手术切除结合术后化疗治疗右背部皮肤间变性大细胞性淋巴瘤1例

患者女，19岁，因右背部肿块溃烂疼痛2个月入院。2个月前右背部红肿疼痛．肿块起初呈核桃大小．在外院诊断为“痫”，给予肌肉注射抗生素，局部外敷药物治疗，效果不佳，肿块逐渐增大并破溃，有淡黄色渗出，创面逐渐增大。病程中无明显发热。查体：一般状况可，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未见异常。右侧背部肩胛下处有一6cm×5cm的溃疡区，边界清楚．创面有肉芽生长，呈菜花样，触之易出血。胸部CT：双肺未见异常，纵隔内可见大小8mm的淋巴结影．[第一段]     

老年妇女阴式手术前行阴道准备的合理用药探讨

目的:探讨绝经后妇女行阴式手术前进行阴道准备的合理用药。方法:不同程度阴道前后壁膨出的绝经后妇女共120例,按1:1:1入组,研究组每日2次阴道上药求偶素鱼肝油(制霉菌素鱼肝油90mL与己烯雌酚针剂1mg混合均匀),设立两组对照组,分别每日2次行鸭蛋清阴道上药及红霉素软膏阴道上药,分别测定3组用药前后血清E2、FSH水平变化,并对3组用药后患者的阴道健康评分(VHS),阴道细胞成熟指数(MI)、致密核指数(KI)、阴道准备所需时间、术中出血量、手术时间、术后不良反应等各项指标进行对比分析,综合评价患者的疗效及安全性。结果:上药后血清E2、FSH水平变化不明显,差异无显著性(P1>0.05,P2>0.05)。研究组的VHS、MI、KI与两组对照组相比均明显升高(P1<0.05,P2<0.05);术中出血量、手术时间、术后不良反应与两组对照组相比均明显降低,差异有显著性(P1<0.05,P2<0.05)。结论:求偶素鱼肝油为绝经后妇女阴道手术前行阴道准备的最佳用药选择。     

手术室围手术期实施人性化护理的效果评价

目的探讨手术室围手术期实施人性化护理的效果。方法对2008年1月至2008年12月择期手术1620例实施围手术期人性化护理(术前、术中、术后),同时进行临床调查,评价其效果。结果通过随机对360例患者进行临床调查,手术安全感增强均顺利度过手术期,由于心理因素引起的血压升高,心率增加发生率明显下降;未发生护理差错、事故;术后随访患者满意度99.6%。结论围手术期人性化护理能有利于消除患者的恐惧、焦虑心理,保证患者顺利度过手术难关,提高患者的满意度。     

食管癌的胸腔镜手术治疗效果

目的探讨电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术的临床应用效果。方法对20例食管癌行胸腔镜食管切除加胸部淋巴结清扫。结果20例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术，同时行胸部淋巴结清扫，术后并发吻合口瘘1倒。结论电视胸腔镜下行食管切除、胸部淋巴结清扫术安全可行，近期结果与开胸术相当。