恶性胶质瘤术后采用替莫唑胺同期放疗、化疗临床观察

目的探讨恶性胶质瘤手术后应用替莫唑胺同期放疗、化疗的疗效和不良反应。方法2002年10月~2006年6月,对19恶性胶质瘤术后患者,采用替莫唑胺同期放疗、化疗(TMZ组)。化疗在放疗的第1天开始,替莫唑胺剂量每天100 mg/m2,d1~5,每28天重复;放疗采用局部野常规照射(肿瘤量58~62 Gy/29~31次)。并选择36例恶性胶质瘤患者术后采用司莫司汀同期放疗、化疗的患者(Me-CCNU组)进行对照。结果TMZ组1、2年生存率分别为52.6%、26.3%;Me-CCNU组1、2年生存率分别为41.7%、19.4%;中位生存期TMZ组为14.1个月,Me-CCNU组为11.2月(P=0.036)。和度骨髓抑制,TMZ组为15.7%,Me-CCNU组为16.7%(P>0.05)。结论恶性胶质瘤患者术后应用TMZ同期放疗、化疗疗效好,安全性高,患者能耐受。     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合适形放疗的疗效观察

目的：观察替莫唑胺联合适形放疗治疗恶性脑胶质瘤术后病例的临床疗效。方法：30例恶性脑胶质瘤术后的患者，13例行替莫唑胺联合适形放射治疗（治疗组），另17例单纯适形放射治疗（对照组）。结果：治疗组与对照组的中位生存时期为16．5个月和12．7个月；其1、2年生存率分别为76．9％、46．2％和52．9％、17．6％（P〉0．05）。结论：替莫唑胺联合适形放射治疗恶性脑胶质瘤术后有提高生存率的趋势，并发症少。     

小鼠血浆中替莫唑胺HPLC测定及药动学研究

目的　研究替莫唑胺口服后在小鼠体内药动学过程。方法　采用HPLC测定灌胃后在小鼠血浆中 ,不同时间间隔血药浓度 ,血药浓度 时间数据在计算机上经 3P97程序拟合进行自动模型判别及参数计算。结果　替莫唑胺在 0 .2 5～ 2 0 μg·mL-1范围内线性关系良好 ,其回归方程为c =6 .95× 10 -4A +0 .16 5 (r =0 .9995 ) ,平均回收率在 96 %以上 ,日内精密度≤2 .79% ,日间精密度≤ 7.6 3%。结论　口服替莫唑胺后 ,小鼠体内药动学过程符合二室开放模型     

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析

目的 探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效. 方法 69例脑胶质瘤患者(WHOⅠ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级18例,Ⅳ级31例)术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量50～60 Gy/25～30次/5～6周.35例未行化疗;34例同期或放疗后接受化疗(4～6周期),其中18例口服替莫唑胺,16例为其他方案化疗.中位随访期13个月(6～31个月). 结果 69例患者中,WHOⅠ级患者生存率100%,Ⅱ级94.4%,Ⅲ级61.1%,Ⅳ级41.9%.Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级肿瘤无进展的中位生存期分别为14.5个月和9.0个月(P＝0.037),中位生存期分别为14.5个月和13.0个月(P＝0.131),1年生存率分别为60.0%和49.0%.手术与放疗间隔时间≤4周的患者和>4周的患者中位生存期分别为11.5个月和15.5个月(P＝0.24),1年生存率分别为47.7%和68.0%.34例化疗和35例非化疗患者中位生存期分别为13个月和13.5个月(P＝0.532),1年生存率分别为52.9%和51.4%.其中34例化疗患者中,口服替莫唑胺患者与其他方案化疗患者比较,中位生存期分别为11.5个月和15.5个月(P＝0.187),1年生存率分别为为44.4%和62.5%. 结论 三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者有较高的肿瘤局部控制率,患者1年生存率较高.     

替莫唑胺固体脂质纳米粒在动物体内药动学及组织分布研究

目的 制备替莫唑胺固体脂质纳米粒(TMZ-SLN),考察其在家兔体内的药动学及小鼠组织分布特性.方法 采用乳化-低温固化法制备TMZ-SLN,透射电镜观察纳米粒的形态,激光散射测定其Zeta电位和粒度分布,反相高效液相色谱测定了体外和体内替莫唑胺的浓度.结果 纳米粒平均粒径dav=(65.0±6.2)nm,载药量为(5.9±0.9)%,包封率为(58.9±1.2)%,表面带有负电荷,Zeta电位为(-37.2±3.6)mV,在pH 6.8磷酸缓冲溶液中体外释药符合Higuchi方程,以替莫唑胺溶液(TMZ-Sol)为对照,TMZ-SLN静脉注射后药物在家兔血液中的平均滞留时间显著延长,由3.82 h延长到44.88 h,小鼠肝、脾、肺、脑的分布显著增加,其中脑靶向效率由6.76%提高至13.25%(提高了96.01%),心和肾中的分布显著下降.结论 TMZ-SLN在体内具有良好的脑靶向性,对提高药物的疗效,降低心、肾毒副作用有一定意义.     

调强放疗序贯化疗治疗高级别脑胶质瘤疗效观察及影响因素分析

目的研究调强放疗序贯化疗治疗高级别脑胶质瘤的疗效以及影响患者预后的因素。方法回顾性分析烟台市莱阳中心医院2014年1月至2016年1月治疗的高级别脑胶质瘤患者56例, 患者均采用三维适形放疗或增强放疗, 对患者是否使用贝伐珠单抗、病理级别及术前术后卡氏(KPS)评分等资料进行记录。应用Cox等比例风险回归模型分析患者病死率的预测因素并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果随访至2022年4月, 结果显示, 行替莫唑胺方案同步化疗和替莫唑胺辅助化疗患者的中位生存时间(OS)为11.6个月。单因素分析显示, 患者病理级别、KPS评分、肿瘤切除程度与患者预后存在相关性(P=0.022、0.049、0.022)。多因素分析显示, 肿瘤切除程度和病理级别是影响患者预后的独立影响因素(P=0.010、0.010)。生存曲线分析结果显示, 肿瘤全切除患者的中位OS为12.6个月, 肿瘤部分切除患者的中位OS为4.8个月, 肿瘤全切除患者的OS长于肿瘤未全切除患者;世界卫生组织(WHO)神经系统肿瘤分级Ⅲ级患者的中位OS为25.2个月, Ⅳ级患者的中位OS为6.3个月, Ⅲ级患者的OS长于Ⅳ级...     

口服替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价

目的评价口服替莫唑胺化疗同步全脑放射治疗，对非小细胞肺癌腑转移的疗效及不良反应。方法回顾性分析非小细胞肺癌脑转移单纯全脑放疗患者（对照组）21例和口服替莫唑胺，同步全脑放疗患者（治疗组）19例的疗效及不良反应。2组放疗的方法相同，采用6MV X线，全脑照射2．0～3．0Gy／次，TD30～40 Gy/2～4周。治疗组口服替莫唑胺200mg／次，1次/d，连服5d，28d重复，口服2～3周期。随访3～24个月。结果对照组完全缓解47．62％（10／21），部分缓解42．85％（9／21），无变化9．52％（2/21），总缓解率90．48％；治疗组完全缓解78．95％（15／19），部分缓解21．05％（4／19），总缓解率100．00％。2组总缓解率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组肿瘤局部复发中位时间和中位生存时间分别为9个月和11个月，治疗组相应为12个月和13个月，2组比较肿瘤局部复发中位时间差异无统计学意义（P〉0．05）；中位生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移安全有效，能达到延缓中位生存期的目的，不良反应无明显增加。     

替莫唑胺应用于恶性脑胶质瘤的护理

[目的]总结恶性脑胶质瘤病人口服化疗药物替莫唑胺的护理体会.[方法]对26例患有恶性脑胶质瘤病人施行化疗前、化疗中和化疗后的护理.[结果]26例病人中,有6例出现胶质瘤复发,7个月内未出现死亡的病例.[结论]做好化疗过程中的护理,如健康教育、心理护理、按时正确给药、不良反应的观察护理对病人的治疗起非常重要的作用.     

替莫唑胺治疗脑原发性恶性胶质瘤患者的护理

目的总结应用替莫唑胺（TMZ）治疗恶性胶质瘤患者的护理要点。方法2005年1月～2006年9月选择符合TMZ治疗适应症的脑原发性恶性胶质瘤患者，给予口服TMZ进行化疗，并配合做好护理工作。结果胶质瘤患者最短无进展生存期（PFS）Ⅲ级者9—15个月，Ⅳ级4～9个月，平均生存时间为12个月。药物治疗后有18例患者出现恶心、呕吐症状，23例患者出现口腔溃疡，18例患者出现白细胞下降，9例患者出现血小板减少症。结论做好化疗前患者心理护理、化疗知识的教育、掌握给药时间契机及密切观察患者病情及药物毒副作用。可早期预测与发现治疗后患者可能出现的并发症，从而提高TMZ治疗胶质瘤患者成功率及生活质量。     

成人高级别脑胶质瘤术后替莫唑胺联合依托泊苷治疗的临床运用与观察

目的比较替莫唑胺联合依托泊苷与单用替莫唑胺在成人高级别脑胶质瘤术后综合治疗中的疗效差异。方法 42例成人高级别脑胶质瘤患者行手术切除病灶,术后随机分为两组,单药组(单用替莫唑胺)和联合治疗组(替莫唑胺联合依托泊苷)。比较两组患者的无进展生存期及不良反应。结果单药组和联合治疗组的中位无进展生存时间分别为17.5周和24.4周,6个月无进展生存率分别为31.8%和45.0%。联合治疗组的无进展生存期和6个月无进展生存率均要明显高于单药组(均P0.05)。同时,两组患者的不良反应无显著差异。结论在成人高级别脑胶质瘤术后综合治疗中,替莫唑胺联合依托泊苷的化疗疗效要优于单用替莫唑胺治疗,该方案值得临床推广。