胸腰椎暴裂性骨折前路减压z—phate内固定术的手术配合

胸腰椎前路Ｚ形钛钢板内固定系统是世界上最坚固的内固定系统之一 ,近年来临床上应用Ｚ Ｐｌａｔｅ内固定系统行胸腰椎前路内固定 ,取得了良好效果[1] 。我院自 1997年 6月来开展此项手术共 2 0例 ,取得良好的疗效。1　一般资料1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共实行手术 2 0例 ,其中男 16例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 47岁 ;均为胸腰椎暴裂性骨折 ,其中 18例为不完全性瘫痪 ,2例为完全性瘫痪 ;其中胸 12椎体 10例 ,腰 1椎体 8例 ,腰 2椎体 2例 ;手术时间为 3～ 5小时 ;平均出血量 80 0～ 40 0 0ｍｌ。2　术前准备术前准备一般脊柱手术器械及Ｚ Ｐ…     

中老年胃癌患者紫暗舌与年龄关系的研究

对１０７例中老年胃癌患者作了紫暗舌及与年龄关系的研究，结果显示：（１）胃癌患者有较高的紫暗舌阳性率（６３／１０７）；（２）经Ｒｉｄｉｔ检验，中老年胃癌患者的高紫暗舌阳性率与年龄没有关系，各年龄段胃癌患者的紫暗舌阳性率并没有随着年龄的增长而递增。提示：中老年胃癌患者的高紫暗舌阳性率是疾病所致，活血化瘀法可以作为中老年胃癌患者的治疗大法之一。     

大鼠缺血半暗带区内皮一氧化氮合酶的表达与神经元性一氧化氮合酶及血管内皮生长因子表达的关系

本研究利用大鼠永久性大脑中动脉闭塞模型 (ＰＭＣＡＯ) ,探讨了内皮性一氧化氮合酶(ｅＮＯＳ)与神经元性一氧化氮合酶 (ｎＮＯＳ)及血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)的关系。方法　所选动物为 1 3个月龄的雄性自发性高血压大鼠。①手术组 40只 ,用开颅电凝法制作ＰＭＣＡＯ模型 ,②假手术组 1 5只 ,只开颅不电凝。在ＰＭＣＡＯ后 1、2、3、5、7、1 4天进行临床运动功能评估 ,运用ＴＴＣ染色测定梗塞体积 ,用图像分析软件计算梗塞体积 ,结果用梗塞区占对侧半球体积的百分比表示 ,ｅＮＯＳ、ｎＮＯＳ的表达用免疫组化法测定 ,ＶＥＧＦ的表达用原…     

早期脑梗死缺血半暗带MR扩散、灌注成像的研究进展

脑缺血半暗带 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｐｅｎｕｍｂｒａ ,ＩＰ)近年来一直是缺血性中风超早期诊断和介入治疗的研究热点之一 ,笔者简要介绍ＩＰ的概念并对目前ＭＲ扩散及灌注成像在ＩＰ的基础与临床研究进展作一简要综述。1　脑缺血半暗带的概念ＩＰ最初在 1977年通过动物实验提出 ,它是指由于脑缺血所致的脑细胞电活动停止、功能丧失但形态结构保持完整的脑组织。目前普遍认为ＩＰ的特征为 :(1)缺血性脑组织 ,位于严重缺血中心区周围的低灌注区 ;(2 )可逆性及可变性 ,随着缺血时间的延长 ,ＩＰ处于动态变化的过程 ,在有利情况下 ,可转化为正常灌…     

重视和加强溶栓治疗的影像学指导

近年来,在广大神经科学和神经影像工作者的辛勤耕耘和不懈努力下,缺血性脑卒中的早期诊断以及缺血半暗带和再灌注损伤的研究取得了显著成就。与国际先进水平相比,差距日渐缩小,部分领域已达国际先进水平。可以说,缺血半暗带和再灌     

小儿血瘀证诊断标准（试行方案）

主要依据：①舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张瘀血；②指纹紫滞（3岁以下）；③固定性疼痛或疼痛拒按；④病理肿块（包括内脏肿大、炎性或非炎性包块、组织增生及外伤性血肿等）；⑤血管异常，人体各部位的静脉曲张，血管扩张，血管痉挛，血管阻塞，血栓形成；⑥面部、口唇、齿龈及眼周晦暗或发青，唇及肢端紫绀；⑦脉涩、结代或无脉，心律不整，心电图有心律失常等。     

三维ASL联合DWI评估急性脑梗死患者缺血性半暗带及预后

目的 观察三维动脉自旋标记（ASL）成像联合弥散加权成像（DWI）评估急性脑梗死（ACI）缺血性半暗带（IP）及预后的价值。方法 回顾性分析45例ACI患者的颅脑ASL图像及DWI，根据随访3个月末改良Rankin量表（mRS）评分结果，将患者分为预后好、中等和差组。测量病灶最大层面DWI高信号面积（S_DWI）和ASL异常灌注面积（S_ASL），评估患者是否存在IP；记录梗死病灶（IL）、近病灶边缘脑组织（BNL）及相应对侧区域脑血流量（CBF）和表观弥散系数（ADC）值，计算患侧/对侧相对值（rCBF和rADC）。比较不同预后组内IL与对侧CBF、ADC值差异及各组间rCBF及rADC差异，分析IL及BNL的rCBF对于ACI预后差的单独诊断效能和联合诊断效能，观察rCBF、rADC与mRS评分的相关性。结果 45例ACI中，40例IL区表现为低灌注，将其纳入研究；其中23例存在IP，与不存在IP患者预后差异有统计学意义（χ²=6.742，P=0.034）。不同预后组内IL的CBF和ADC值、预后好组及中等组BNL的CBF值均低于对侧（P均<0.05）。预后差组IL的rCBF与预后好组及预后中等组差异均有统计学意义（P均<0.05），而不同预后组间BNL的rCBF差异无统计学意义（F=3.20，P=0.05）。IL和BNL的rCBF评估ACI预后差的AUC分别为0.92和0.79，最佳界值分别为0.41和0.93，约登指数分别为0.72和0.57；两者联合AUC为0.94，约登指数为0.79。IL的rCBF与mRS评分呈负相关（r=-0.642，P<0.001）。结论 三维ASL联合DWI可用于评估ACI患者IP及预后，为制定ACI治疗方案提供参考。     

暗服药在精神科的使用

本文综述了暗服药在精神科的应用状况、利弊和使用注意事项。     

1H-磁共振波普成像联合弥散加权成像、3D-动脉内源性标记对急性脑梗死缺血半暗带的评估价值

目的探讨¹H-磁共振波谱成像（MRS）联合弥散加权成像（DWI）、3D-动脉内源性标记（ASL）的磁共振成像方法,对评估急性脑梗死患者缺血半暗带的应用价值。 方法收集绵阳市第三人民医院2016年10月至2018年3月诊断为急性脑梗死且还未进行临床干预的患者,入组的31例急性脑梗死患者,在症状出现后最短时间内接受DWI、T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、磁共振成像液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、3D-ASL及¹H-MRS序列扫描,通过ASL-DWI不匹配区来判断患者脑梗死病灶周围的缺血半暗带的范围,再利用¹H-MRS对梗死灶中心区、缺血半暗带及梗死周围正常区的代谢产物浓度［乳酸（Lac）、N-2酰-天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）及肌酸（Cr）］进行分析,采用配对样本t检验比较不同区域的Lac、NAA、Cho及Cr的代谢物浓度差异。 结果本研究的31例急性脑梗死患者中,有26例患者ASL低灌注面积大于DWI信号异常区面积,5例患者ASL低灌注面积约等于DWI信号异常区面积。脑梗死中心区的Lac、NAA、Cho及Cr峰值分别为44.79±16.90、25.34±12.12、34.44±8.24、27.91±7.83;缺血半暗带的Lac、NAA、Cho及Cr峰值分别为22.57±8.57、46.64±10.41、51.37±10.86、36.86±6.00;脑梗死周围正常区的Lac、NAA、Cho及Cr峰值分别为6.54±3.34、58.78±9.01、48.02±7.93、39.02±4.74。脑梗死中心区的Lac、NAA、Cho及Cr峰值明显低于缺血半暗带,差异均具有统计学意义（P<0.05）。脑梗死周围正常区与缺血半暗带相比,Lac峰值较高,NAA峰值较低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;而Cho及Cr峰值2者差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论¹H-MRS联合DWI、3D-ASL可以更准确的评估急性脑梗死患者缺血半暗带的存在及其物质代谢变化,为急性脑梗死患者的临床治疗方式的选择提供了更好的影像学依据。