超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症的临床研究

目的观察使用超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症的疗效。方法将46例重度硬肿症早产儿随机分为两组,超微量肝素加甲状腺素治疗组25例,对照组21例。两组除进行相同的综合治疗外,治疗组用超微量肝素每日24u/kg,分2次,每12小时12u/kg,于腹壁皮下或双下肢小腿外侧皮下注射,至硬肿消退后停药,治疗前后测凝血时间。甲状腺素每日5mg/kg·d,分3次鼻饲,硬肿消退后停药。通过对临床症状恢复时间及硬肿消退时间来判定疗效。结果治疗组的疗效优于对照组,两组比较有显著性差异。结论超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症疗效显著。     

血浆输注引起早产儿低血糖1例

血浆输注常作为早产儿营养支持疗法的一种手段，但也可引起早产儿血糖水平降低。我院因输血浆而引起早产儿低血糖1例。现报道如下。     

重组人促红细胞生成素预治早产儿贫血的临床研究

为探讨重组人促红细胞生成素 (r HuEPO)防治早产儿贫血的疗效 ,将 5 2例早产儿按入院顺序随机分成治疗组 2 7例 ,对照组 2 5例。治疗组于生后 1周内给予rHu EPO 2 0 0IU/(kg·w) ,一周两次 ,皮下注射 ,共 6周 ;对照组未予rHu EPO。两组早产儿均给予口服铁剂 ,元素铁 3mg/(kg·d) ,每周增加 2mg/(kg·d) ,维生素E 2 5mg/d。必要时输血 ,共观察 7周。结果显示 :两组早产儿生后其血红蛋白值 (Hb)均逐渐下降 ,但程度不同。治疗组程度较轻 ,于第 6周时降至最低点 (118 0 4± 9 5 6g/L) ,第 7周时开始上升 ;治疗结束时二者差异显著 (P <0 0 0 1)。治疗组与第 2周开始网织红细胞计数 (Ret)较对照组明显升高 (P <0 0 0 1) ,于第 3周达到峰值 ,治疗结束时两组Ret无明显差异 (P >0 0 5 )。治疗组血清铁 (SI)第 2周时较对照组明显降低(P <0 0 0 1) ,第 4周时降至最低 (8 76± 1 84umol L) ,治疗结束时两组SI无明显差异(P >0 0 5 )。治疗组输血率 (7 4% )较对照组 (3 6% )明显减少 (P <0 0 5 )。两组早产儿治疗结束时体重无明显差异 (P >0 0 5 )。观察期间未发现明显副作用。结论 ,早期应用 (生后 1周以内 )rHu EPO能有效地减轻早产儿的贫血程度 ,并减少输血次数。     

早产儿胃肠道外营养总胆汁酸的变化

目的　探讨胃肠道外营养早产儿总胆汁酸 (TBA)的变化。方法　分析 5 2例进行胃肠道外营养的早产儿在胃肠道外营养前及胃肠道外营养停止后TBA的变化 ;比较胎龄 <32周与≥ 32周早产儿胃肠道外营养前后TBA变化的差别。结果　早产儿胃肠道外营养前TBA(15 9± 9 9) μmol/L与对照组TBA(2 2 9± 16 2 ) μmol/L无显著性差别 ,胃肠道外营养后TBA(32 5± 18 9) μmol/L较胃肠道外营养前TBA明显增高 (P <0 0 1) ;胎龄 <32周早产儿胃肠道外营养后TBA(40 6± 2 3 2 ) μmol/L较胎龄≥ 32周早产儿胃肠道营养后TBA(2 7 7± 14 3)μmol/L明显增高。 结论　目前使用的胃肠道外营养方法仍存在着影响早产儿肝胆系统功能的情况 ;胎龄越小 ,影响越明显     

早产儿尿表皮生长因子含量变化及其临床意义

目的　 探讨早产儿尿表皮生长因子含量变化及其临床意义。 方法 　采用放射免疫方法检测 12例足月新生儿 ,2 0例早产儿生后第 2、7天尿液表皮生长因子浓度。 结果 　早产儿尿表皮生长因子含量在生后第 2、7天均显著低于健康新生儿 (P<0 0 1)。胎龄 2 8～ 34周早产儿尿表皮生长因子含量生后第 2、7天明显低于胎龄 35～ 37周早产儿 (P <0 0 1)。早产儿生后第 7天尿液表皮生长因子浓度显著高于第 2天 (P <0 0 5 )。 结论 　尿表皮生长因子是反映胎儿成熟的重要特征 ,胎龄越小 ,肾功能发育越不完善。     

前白蛋白在早产低出生体质量儿肠道外营养治疗中的意义

Objective To study the role of serum prealbumin in nutritional treatment of low birth weight premature infants of parenteral nutrition.Methods A total of 61 eases of low birth weight premature infants were divided into two groups: partial parenteral nutrition group(PPN group) and total parenteral nutrition group (TPN group). We detected the levels of serum prealbumin and albumin at the age of 20 hours and 7 days after birth of all infants respectively, at the same time,we observed the infants with body weight change and total caloric intake. Results Before the application of parenteral nutrition,the serum levels of prealbumin were(88.0 ± 9.1)mg/l in PPN group and (87.0± 8.7)mg/l in TPN group, and there were no significant difference between two groups(P > 0.05). Prealbumin levels of PPN group at the 7th day after birth were significantly higher than those of TPN group, which were (128.0 ± 10.8)mg/l in PPN group and (106.0 ± 10.9)mg/l in TPN group(t = 2.67, P < 0.05), and the serum levels of albumin between two groups were not significantly different.The body weight of PPN group was (1832 ± 185)g,close to or regain birth weight,and the body weight of TPN group was significantly lower than birth weight (t = 8.27, P < 0.01).The caloric intake of PPN group was significantly higher than that of TPN group (t = 2.81, P < 0.05) . Conclusion Prealbumin can better reflect the recent nutritional level than the albumin,and can act as the sensitive indicator for monitoring nutritional status of protein.     

早产儿视网膜病变及其并发症的探讨

目的：探讨早产儿视网膜病变的发病因素及其并发证的发病特点。方法：对84例早产儿（孕周小于34周，出生体重小于1500g)生后4周开始定期检查眼底至3岁。根据早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP)国际分期标准进行诊断、分期并治疗。结果：早产儿视网膜病变的发生率为16．67％。孕周越短，出生体重越轻，ROP发生率越高。ROP组中斜视、近视的发生率高于无ROP组。结论：对早产儿除了进行常规的眼底检查外，应对其并发症进行随访并及早治疗。     

沐舒坦佐治早产儿反复呼吸暂停临床研究

目的探讨沐舒坦佐治早产儿反复呼吸暂停的疗效。方法对50例(治疗组)生后1~3d的早产儿呼吸暂停者在常规治疗的基础上,给予沐舒坦7.5mg/次加10%葡萄糖10ml,静脉点滴,每日2次,连用5~7d。观察呼吸、反应、肺出血、脑缺氧及颅内出血情况,并与常规治疗的40例(对照组)早产儿呼吸暂停者的疗效对照分析。结果呼吸暂停消失时间治疗组为(1.61±1.31)d,对照组为(4.59±2.67)d,两组比较有显著性差异(P<0.01)。意识恢复正常时间治疗组为(1.84±2.41)d,对照组为(4.41±2.91)d,两组比较有显著性差异(P<0.01)。头颅CT显示:治疗组脑出血及肺出血的发生率均明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组脑水肿也低于对照组,但两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论沐舒坦佐治早产儿反复呼吸暂停,可使临床症状消失快,促进意识早日恢复,并减少并发症的发生,提高生命质量。     

血凝酶预防早产极低体重儿颅内出血42例疗效观察

目的观察静脉注射用血凝酶预防早产极低体重儿颅内出血的疗效。方法对84例早产出生半小时内极低体重儿按双盲法随机分为治疗组和对照组各42例；对照组予维持正常体温、呼吸管理、维持水电解质平衡及能量供应、预防感染、维生素K1的补充及对症处理。治疗组在综合治疗的基础上入院常规加用立止血0．15ku／d，静脉注射连用2d。两组均于5～6d后颅脑CT检查，比较两组颅内出血的发生率。结果治疗组颅内出血发生率为19．14％，对照组为38．10％，两者有显著性差异（P〈0．01）。结论在综合治疗的基础上给予立止血对预防早产极低体重儿颅内出血有显著疗效。     

40例早产儿呼吸衰竭护理

目的探讨早产儿呼吸衰竭的护理，提高早产儿的存活率。方法40例呼吸衰竭患儿在常规护理的基础上，当患儿出现呼吸困难时加强呼吸道管理保持呼吸道通畅，同时给予高频喷射通气，维持血PaO：在60～70mmHg，血气分析pH7．35～7．45，PaCO2 35～45mmHg，根据患儿的面色情况以及呼吸、脉搏、血压等生命体征的稳定情况调节有关参数及停氧。结果40例呼吸衰竭早产儿，经积极治疗和精心护理，存活率82．5％（33／40），死亡率17．5％（7／40）。结论加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，保证足够通气量是提高早产和呼吸衰竭患儿存活率的基础。