联体双胎1例

22岁，孕2产0。农民。来深圳2年，在电镀厂工作。夫妻均无不良嗜好。家族中无双胎和畸胎史．以“停经9^＋月，下腹阵痛2h”于2003年10月入院，既往体健，孕8^＋月时做过一次B超提示双胎。孕期自觉无特别不适。查体。BP110／70mmHg。心肺正常。宫高41cm，腹围105cm，胎位为LSA、RSA，胎心率分别为148及132次／min，律齐，     

无创正压通气降低心源性肺水肿患者的死亡率

无创通气与有创通气相比,具有使用方便、费用较低、减轻患者痛苦、并发症少等优点,逐渐被临床医生所认可,其临床用途也越来越广泛.已经有足够的证据表明无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）的使用,包括持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）或者双水平正压通气模式（biLevel ventilation,BiLevel）可以减少心源性肺水肿患者继发的有创机械通气,但患者是否还有其他受益尚无循证医学的证据.     

糖尿病患者合理膳食计算法

糖尿病治疗的关键之一在于控制饮食。但很多糖尿病患者在控制饮食方面却存在着不少的误区:①采取饥饿疗法:很多糖尿病患者误认为主食吃得越少,病情就会控制得越有效。其实这是很不对的,因为少吃主食容易使人发生低血糖、饥饿性酮中毒。②有的糖尿病患者常吃粗粮和素食,误认为多吃这些是无害的。粗粮富含纤维,有降糖、降胆固醇、通便等功效。但吃得太多,会增加患者胃肠的负担,影响营养的吸收,长此下去,必然会造成营养不良。植物油含有脂肪,属高热食品,若摄入太多,会增加患者的体重,影响血糖的控制。因此,糖尿病患者在主食上应粗细搭配。③有…     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者中的应用及护理

目的:探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)II型呼吸衰竭的护理特点。方法:通过对收治的50例肺部疾患(COPD)II型呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗与护理,观察临床效果。结果:50例患者中36例(治愈率72%)康复出院,无效的14例中有5例气管插管通气,有4例死亡。结论:COPD II型呼吸衰竭应用无创通气治疗临床效果好,在护理上注意必要的治疗前准备,治疗中严密观察血气、生命体征、神志、呼吸机的工作状况以及并发症的监护是无创通气的护理重点。     

无创通气治疗急性心源性肺水肿

急性心源性肺水肿（acute cardiogenic pulmonary edema，ACPE）是急性心力衰竭（acute hear failure，AHF）继发的一种I临床急症，重症患者表现为呼吸窘迫、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸，可闻及双肺湿性哕音和低氧血症（PaO2〈60mmHg）。心源性肺水肿可以是原有慢性心力衰竭患者的病情突然加重，也可以是在无明显心脏疾病的背景下突然发生，可由心脏收缩或舒张功能不全、心脏节律异常或心脏前后负荷异常引起。常规手段治疗重症心源性肺水肿患者预后较差，根据欧洲心脏病学会发布的AHF最新指南中的统计，AHF60d的病死率为9．6％，     

羊水过少268例临床分析

1资料与方法 2004年1-12月本院分娩总数9 659例,其中羊水过少268例(均为足月妊娠),发生率2.77%.孕妇年龄22～43岁,初产妇234例,经产妇34例;其中双胎3例,过期妊娠84例,胎儿宫内生长迟缓(FGR)26例,妊高征28例.诊断标准:①采用B超诊断标准,任何羊水暗区垂直深度＞3 cm为正常,＜3 cm为羊水过少.AFI＜5.0 cm为羊水过少的绝对值.②产时流出羊水或手术时吸取羊水量＜300 mL为羊水过少.③人工破膜时无羊水流出或仅有少量胎粪样稠液.     

静脉丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗及危险因素分析

目的探讨首次丙种球蛋白静脉注射(IVIG)无反应性川崎病(KD)的发生率及危险因素，及其再治疗方法的选择。 方法总结2000—2004年北京45家医院KD患儿的临床资料，IVIG无反应性定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38.5℃。 结果1107例患儿纳入研究对象，1092例有急性期治疗资料，1052例(96.3%)接受IVIG治疗，135例对首次IVIG治疗无反应，发生率12.8%(135/1052)。Logistic回归分析发现血沉、GPT、WBC、发病至用IVIG的时间、血浆白蛋白及IVIG治疗剂量，是IVIG无反应性的独立危险因素(P<0.05)。对IVIG无反应者8例给第2剂2g/kg IVIG，5例热退；114例给1g/kg剂量IVIG治疗，35例(30.7%)热退；11例给400~600mg/kg IVIG，1例(9.1%)热退；2例给糖皮质激素，2例均热退。4种再治疗方法间比较，差异有统计学意义(P=0.015)。第2剂2g/kg IVIG治疗较其它再治疗所需进一步IVIG或激素治疗次数少，体温恢复快。 结论约12.8%KD患儿对初次IVIG治疗无反应。血沉、WBC和GPT、血浆白蛋白、IVIG使用方法及起病至用IVIG的时间，是IVIG无反应的独立危险因素。对初次IVIG无反应患儿推荐使用第2剂2g/kgIVIG，对2次2g/kg IVIG治疗仍无效者可以选用糖皮质激素治疗。     

功能失调性子宫出血与子宫内膜增生病变的关系及处理原则

由于调节女性生殖的神经内分泌功能紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血，简称功血。根据有无排卵，功血可分为2类：有排卵的称为排卵型功血，无排卵的称为无排卵型功血。临床上以无排卵型功血为主，约占总数的85％。另外，人们还常根据发病年龄对功血进行分类，青春期发生的功血称为青春期功血，生育年龄妇女发生的功血称为生育年龄功血，绝经过渡期妇女发生的功血称为绝经过渡期功血，一般说来青春期功血和绝经过渡期功血多为无排卵型功血。     

绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊治特点

绝经过渡期功能失调性子宫出血（功血）主要是由于下丘脑-垂体．卵巢轴功能失调所导致在有排卵向无排卵过渡阶段出现的异常子宫出血。 1绝经过渡期功血的病理生理特点 正常的月经是基于排卵后黄体期的结束，雌激素和孕酮撤退导致子宫内膜皱缩、坏死并脱落而出血；所以正常月经周期，出血持续时间和出血量均表现为明显的规律性和自限性。而绝经过渡期功血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所致。女性随着年龄的增长在进入绝经过渡期时卵巢的功能趋向衰竭，卵巢本身对垂体促性腺激素的反应性低下，每次月经募集的卵泡数目逐渐减少，雌激素水平偏低．子宫内膜在绝经过渡期受雌激素波动影响而出现反复无排卵型出血。所以绝经过渡期功血是有排卵向无排卵过渡阶段出现的疾病，随着无排卵月经周期在绝经过渡期的逐渐增多最后卵泡耗竭而进入绝经期。     

Sonic Hedgehog信号通路与先天性肛门直肠畸形

先天性肛门直肠畸形（congenital anorec tal malformation，CAM）是小儿外科最常见的畸形之一，关于该病的遗传学研究说法很多。最近国外学者认为Sonic Hedgehog（Shh）基因及其信号转导通路可能与无肛畸形的发生有关。本文就Shh信号通路构成、途径及其在肛门直肠畸形发生中的作用进行综述。