指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复在伴有皮肤缺损的断指再植手术中的应用效果比较

目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复在伴有皮肤缺损的断指再植手术中的应用效果,为临床治疗提供依据。方法 选择我院2016年6月～2019年4月收治的72例伴有皮肤缺损的断指再植患者作为研究对象,所有患者均行皮瓣修复手术治疗,根据皮瓣选择的不同将患者分为静脉皮瓣修复治疗组(对照组)和指侧方皮瓣修复治疗组(观察组),各36例,观察两组患者的手术优良率、术后并发症情况,并根据Tamai功能评分标准对术后手外观及功能进行评价,手术后对两组患者进行随访。结果 观察组和对照组手术效果优良率分别为94.4%和91.7%,组间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后皮瓣弹性变差及颜色加深的发生率分别为2.8%和5.6%,明显低于对照组患者的19.4%和25.0%,组间差异有统计学意义(P0.05);根据Tamai功能评分标准,观察组患者术后主观感觉及外观评分分别为(16.29±2.26)分和(18.25±2.13)分,高于对照组患者的(14.22±1.69)分和(16.80±2.52)分,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复应用于伴有皮肤缺损的断指再植手术均能取得较好的疗效,但指侧方皮瓣在术后感觉、外观改善及降低并发症发生率方面优于静脉皮瓣,临床可根据实际情况选择合理的皮瓣修复方式。     

1例双下肢离断再植的护理

我科于2005年2月4日对1例双下肢离断患者进行再植,在住院期间,针对疾病采取一系列护理措施,现回访患者,再植双下肢外观接近正常,感觉运动功能恢复良好,现将护理体会报告如下。1病例资料患者,男,44岁,因被机器挤压伤7h急诊入院。专科检查:双下肢胫骨、腓骨开放性粉碎性骨折,远端     

手指多段离断再植的临床研究

目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理，或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环；手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉，如血管损伤严重，可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段，成活150段，成活率91％。结论手指多段离断再植技术要求高，术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理，可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

毁损性断肢再植16例治疗体会

目的：总结上肢毁损性离断再植的临床要点。方法：１６例因绞扎、挤压、撕脱的断肢，在缺血１～７ｈ进行再植手术，并随访５个月～３年。结果：近期成活１５例，均获得满意的外观及功能；功能分级Ⅰ级６例，Ⅱ级５例，Ⅲ级４例。失败１例。结论：上肢节段性绞扎、卡压离断，应作为再植适应症，常温缺血时限为６ｈ。     

幼儿断指再植

报告了５０例７２指幼儿全断指再植，成活率为８４．４％。提出彻底清创、精细的血管吻合、保留骨骺、术后人工冬眠是再植成功的关键。对幼儿断指再植特点、清创术、血管吻合技术及术后处理进行了讨论。     

高原断肢（指）再植248例临床分析

我们于１９７８年至１９９４年，在高原环境条件下开展断肢（指）再植手术２４８例，成活率为９０．８％，文中着重分析了高寒、缺氧对断肢（指）再植的影响，并提出了处理方法。     

断指再植在院病人健康教育需求特点及施教对策

手是人体最重要的生命器官之一，因为工作、生活的需要也是最容易受伤的部位，断指再植是我科护理的重点，由于患者因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响，有关资料表明，术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛。减少术后并发症，缩短住院时间。为了解我科断指再植病人健康教育需求特点，建立符合患者个性化的教育模式，笔者对在院治疗的90例断指再植病人按文化背景的不同进行了调查，现将结果报告如下。     

拇指旋转撕拉离断伤再植3例报告

拇指旋转撕拉离断伤较常见,随着显微外科手术的发展,再植成功已属可能。本文报告了3例治疗经验。例1 男,36岁。因左手拇指被绳扣拉掉后5小时就诊。检查:左手拇指自近节完全断离,远端完整。屈、伸拇长肌腱均由肌腹处拉出;动脉及神经拉出约4cm,拇指骨     

“足趾游离移植再造手指术”后的康复治疗

当前逐渐开展的“足趾游离移植再造手指术”，可以为手指缺损者重新再造一个或几个手指，但术后如何恢复再造指和“新手”的功能，成为康复医学较新的课题。自１９９４年始，我们治疗了３例这样的患者，取得满意的效果，现报告如下。资料与方法一、临床资料（表１）表１患...     

布比卡因加维生素B6复合芬太尼或曲马朵用于断指再植术后臂丛自控镇痛效果比较

目的　比较布比卡因加维生素B6 复合芬太尼、曲马朵行断指再植术后臂丛自控镇痛 (PCA)的临床效果。方法　 45例在臂丛阻滞下行断指再植手术的患者随机分为 3组。A组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg ;B组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg 芬太尼 40 0 μg ;C组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg 曲马朵 40 0mg。PCA用法 :首剂 1 0ml,单次剂量 0 .5ml,持续剂量 2ml/h ,锁定时间 1 5min。术后记录 48hPCA泵使用次数 ,及术后 48h的视觉模拟评分 (VAS) ,镇静评分 ,恶心呕吐的发生率 ,呼吸频率 ,脉搏以及患指血运情况 ,1周存活率。结果　A组的PCA使用次数明显高于其他二组 (P <0 .0 1 ) ,而C组的最低。B组的镇静评分显著高于其他二组 (P <0 .0 1 ) ,B组的恶心、呕吐发生率最高 ,三组的RR和P差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。 3组术后患指血运及 1周存活率无统计学意义。结论　B、C二组布比卡因加维生素B6 复合用药行PCA比单纯布比卡因加维生素B6 的镇痛并发症少、作用更确切 ,C组更优。