首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血的临床及影像学分析

目的探讨首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者的病因和诊疗策略。方法回顾性分析43例经头颅CT或腰穿脑脊液检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血,但首次全脑血管造影检查为阴性患者的临床及影像学资料。结果43例患者临床表现出现头痛43例,恶心呕吐36例,一过性意识障碍3例,局灶性神经功能障碍（肢体瘫痪）3例,癫痫发作2例,脑膜刺激征阳性39例。头颅CT显示为典型蛛网膜下腔出血者35例,其余8例通过腰穿发现血性脑脊液确诊。35例患者中符合中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）者21例。其余14例为非PNSH。所有患者于发病后2～7d内行首次全脑血管造影检查,结果均为阴性。发病14-21d后全部复查全脑血管造影或CTA,41例仍为阴性;1例发现颅内动脉瘤,1例发现脊髓血管畸形,且均为非PNSH患者。经病因及对症治疗后,患者均预后良好。结论首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者临床症状较轻,并发症少,预后较好。对于临床症状和影像学表现符合PNSH的患者,应避免重复造影。但对于高度怀疑颅内动脉瘤或血管畸形可能的非PNSH患者,应积极复查DSA或高质量的CTA或MRA以免漏诊和误诊。     

脊髓动静脉瘘一例

1临床资料患者男,60岁。因双下肢无力50 d,渐加重伴小便潴留20 d于2004-06-23入作者医院。入院前50 d无明显原因出现双下肢麻木、无力且逐渐加重,20 d前出现小便潴留、大便秘结。外院行脑脊液检查结果示压力正常,压颈实验通畅,蛋白轻度升高(0·768 g/L),细胞数正常。胸椎MRI平扫检查示,T2~T12水平脊髓腔内呈多个条状长T2信号(图1)。肌肉注射弥可保500μg治疗,1次/d,共20 d,下肢无力无明显好转,遂转入作者医院。入院查体:双下肢肌力Ⅲ级,肌张力低,膝腱反射及跟腱反射未引出,腹壁反射、提睾反射及肛门反射消失;双侧Babinski征可疑阳性;L3~…     

缺血性脑血管病304例血管造影分析

目的 分析缺血性脑血管病(ICVD)患者脑供血动脉狭窄或闭塞发生的特点.方法 回顾性分析304例ICVD患者的DSA资料,其中短暂性脑缺血(11A)188例,脑梗死116例,明确有无脑供血动脉的狭窄、狭窄的位置,判断责任血管.测量责任血管狭窄段长度及程度.结果 304例ICVD患者中发现脑供血动脉狭窄或闭塞227例(74.7%),可判断责任血管193例(85.0%),其中单纯颅外血管病变104例(53.9%),单纯颅内血管病变70例(36.3%),颅内外串联病变19例(9.8%),TLA组的后循环颅外血管病变的发生率高于脑梗死组,脑梗死组的前循环颅内血管病变的发生率高于TIA组.两组责任血管狭窄的长度及严重程度均无明显差异(P＞0.05).结论 重症缺血性脑血管病患者脑供血动脉狭窄或闭塞更多见,但责任血管狭窄的严重程度和长度与症状严重程度无关.     

玉树特大地震伤员影像学表现及分析

目的 分析玉树地震伤员损伤类型及影像学表现.方法 回顾性分析青海红十字医院收治的238例玉树特大地震伤员影像学资料,X线平片213例,CT检查129例,MRI检查42例,DSA 4例.结果 238例伤员中,影像检查阳性176例、占73.9%(176/238),其中颅脑损伤9例(4%),颌面部损伤16例(6.7%),颈部损伤1例(0.4%),胸部 损伤44例(18.5%),腹部损 伤8例(3.4%),脊柱损伤32例(13.4%),骨盆损伤38例(16.0%),上肢损伤22例(9.2%),下肢损伤51例(21.4%),骨折合并股动脉血栓形成2例;所有伤员中多部位损伤者47例(19.7%),骨折及关节脱位共174例(73.1%),内脏伤共48例(20.2%),脑和脊髓伤共16例(6.7%).结论 地震可造成全身多部位损伤,影像检查具有重要意义.     

彩超联合数字减影血管造影术指导胆囊穿刺引流术在老年高危胆囊炎治疗中的应用价值

目的：分析彩超联合数字减影血管造影术指导胆囊穿刺引流术在老年高危胆囊炎治疗中的应用价值。方法：收集本院2018年7月～2021年6月收治的80例老年高危胆囊炎患者展开分析,以奇偶数字表法分组,记作对比组、研究组,单组例数40例,分别在数字减影血管造影术、彩超联合数字减影血管造影术引导下进行胆囊穿刺引流术,评估治疗效果及价值。结果：与对比组（85.00%）比较,研究组手术成功率（97.50%）更高（P<0.05）;与对比组比较,研究组穿刺次数、穿刺透视时间以及总穿刺时间更少,辐射暴露剂量更低（P<0.05）;与对比组（20.00%）比较,研究组并发症发生率（5.00%）更低（P<0.05）;与对比组比较,研究组QoR-15量表筛选5个维度评分均更高。结论：在老年高危胆囊炎治疗中,采取彩超联合数字减影血管造影术指导胆囊穿刺引流术,手术成功率较高,且能够明显优化临床相关指标,降低并发症发生率,提高术后早期恢复质量,因此,彩超联合数字减影血管造影术指导胆囊穿刺引流术可作为推荐在老年高危胆囊炎治疗中推广、应用。     

数字心电图机在医院使用中的安全隐患与管理对策

目的：分析医院在使用数字心电图机的过程中可能存在的安全隐患,并针对性的探析管理对策。方法：实验研究的对象为数字心电图机24台,根据是否在分析其使用安全隐患基础上应用针对性管理对策来实现分组,随机抽取2018年1月～12月未分析使用安全隐患,仅运用常规管理对策开展数字心电图机管理的500份管理记录作为对照组,随机抽取2019年1月～12月分析使用安全隐患并制定针对性管理对策后开展数字心电图机管理的500份管理记录作为观察组,分析比较两组安全隐患的发生情况。结果：观察组数字心电图机管理记录中不安全事件发生率与对照组患者相比明显较低,P<0.05。结论：在医院使用数字心电图机的过程中可能存在的安全隐患,主要表现在性能、电气以及清洁安全等方面,在针对这些安全隐患实施针对性管理对策后,可以有效地降低管理不安全事件的发生概率。     

两种电子教材开发方式的对比研究

介绍了移动学习领域以iBook Author为依托和基于Web的两种电子教材开发方式,并将两种开发方式进行对比、总结出各自的优缺点,为今后的电子教材开发人员提供参考。     

灰度归一化在鼻窦CT图像中的应用

目的 设计一种快速有效的鼻窦CT图像灰度归一化处理方法,消除或减小采用不同窗参数设置的鼻窦CT显示图像之间同质组织不同灰度上的差异。方法 数字化图像预处理后,像素灰度做相对光密度转换得到归一化图像;实验同时评估了转换前后图像和病变组织的灰度准确性和一致性。结果 鼻窦CT图像灰度归一化处理后同一性质的病变组织灰度均值和方差比处理前更趋于一致。结论 该方法运算速度快,受外界条件的影响较小,有利于后续图像识别和检索等操作。     

临床决策支持与HL7研讨会在上海召开

2014年1月11日,由HL7 China和国家卫生信息共享技术及应用工程技术研究中心联合主办,《中国数字医学》杂志社和HIT专家网协办的临床决策支持与HL7研讨会在上海召开,