新公共管理视野下卫生领域政事分开的理论与实践探讨

新公共管理理论为中国卫生领域政事分开奠定了理论基础。按照其掌舵而非划桨的思想,卫生领域改革应该正确处理好政府和事业单位的关系。文章简述了卫生领域政事分开不彻底和政府过度放权而监督不力两种相反方向的政府失灵现状,提出卫生领域政事分开改革需要处理好的医院管理法人选择和政府职能定位两个关键问题。     

在“药房托管”的模式下审视“医药分离”

胡锦涛总书记在十七大报告中明确提出要“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”之后，业内人士蓦然发现，南京早在2003年就开始探索以“药房托管”的形式。试点“医药分离”。 2008年2月26日，在中国企业管理研究会和社科院主办的“医药分开论坛”上。南京医药股份有限公司副总裁、药事管理服务有限公司董事长何金耿强调。该公司今后的经营模式将由此前的“药房托管”向“药事管理服务外包”转变。南京医药药房托管有限公司也正式更名为南京医药药事管理服务有限公司。此说一出。再度引起了业内人士对于南京“药房托管”模式的新一轮审视……     

武汉市社区卫生服务中心"医药分开之北湖模式"推广效果评价

文章采用对比法和座谈与深度访谈法系统分析了武汉市医药分家的北湖模式在武汉市推广的使用效果并对今后的发展进行了理论探讨.结果发现：观察的各项指标均呈明显的良性效应,体现了惠民（常见药品价格、门诊平均费用大幅度下降）、有利社区卫生服务中心（门诊量大幅增加、各中心收入明显提高和中心的职工收入改善）.药商参入的积极性得到了相应的推动;融资渠道增多,吸收多方资本参入基层医疗卫生服务,改善了基层医疗服务机构的服务质量和服务水平.最后针对该模式的推广提出了有针对性的建议.     

武汉市北湖街社区卫生服务中心医药分开效果评价

目的:通过比较相关数据,评价医药分家改革对社区卫生服务机构、患者和医药销售公司的影响。结果:北湖中心月门诊量、医疗服务收入增长率达到21.50%、560.00%,临床常用药品价格下降了19.54%～74.07%。结论:医药分家有利于社区卫生服务机构改善生存条件,降低群众就医负担。     

冯英：芜湖药改实践

从2007年4月起,芜湖市委市政府积极贯彻落实党中央和国务院一系列新医改指示精神,开始谋划“医药分开”改革。在对全国已开始探索“医药分开”的城市进行全面调研的基础上,芜湖认为推行“医药分开”必须真正实现医与药利益关系分割,否则很难在制度上保证医与药的真正分开。     

声音

“从长远看，应该鼓励门诊药房市场化、促进独立药物销售体系的发展成熟、并逐步消除医院对药品的加成。但目前推进‘医药分开’并不能从根本上解决看病贵问题。”——对于医药分开问题，第10套医改方案项目负责人，中科院院士、中大肿瘤防治中心主任曾益新表示，本套方案中并不主张医药分开。     

军队医院药房托管弊端探讨

医院药房托管(trusteeship of patient drugstore)经营,是最近几年出现的一种全新的管理模式,即医院在保持药房法人地位、产权、人事关系三不变的前提下,将药房委托给医药公司进行经营管理,托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理,并按合同规定给医院缴利润,医院不再负责药房的日常管理工作,只对其进行监督[1].药房托管的经营模式实质上是药房产权和经营权的分开,不同于彻底意义上的医药分开,是医药分业的一种过渡形式[2]. 近年来,各地不断有医院药房被托管,仅南京2006年在全市近200家二级及二级以下医疗机构大规模试行药房托管,引起了业界对药房托管的广泛关注.对军队医院实行药房托管议论也越来越多.作者认为军队医院如果实行药房托管,将存在以下弊端.     

医药分开综合改革对公立医院药师队伍影响的调查

目的：研究公立医院药师队伍受医药分开综合改革的影响。方法：通过文献回顾法对既往研究成果进行整理和综述，通过专家咨询法设计了针对6个省市药师队伍和管理者的调查问卷和访谈提纲，并以此为工具开展调查。结果：改革对药师队伍的工作内容、工作量、工作心态等维度均存在影响，药师队伍对改革政策也有不同评价，对继续教育和医院、政府的支持政策有较大需求。结论：改革促使医疗机构运营策略与药学服务转型，不仅需要药师队伍内部提升，更需要外部设计。     

北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向研究

目的 通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化,为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法 采用多阶段分层整群抽样方法获取样本,基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果 2016—2019年北京市老年人群医疗机构治疗费用由604.57亿元增长至797.54亿元,年均增速为6.83%,其中社区卫生服务中心治疗费用增长最快,增速达24.04%,治疗费用占比由11.31%增长至17.71%,三级医院治疗费用占比下降4.39个百分点。门诊患者治疗费用流向优化明显,低龄老年门诊患者更愿意在社区就诊,但高龄老年患者门诊流向优化更明显。内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病等慢性病老年门诊患者治疗费用大幅度流向社区卫生服务中心。结论 改革对不同年龄和疾病的老年患者就诊影响不同,建议加强基层医疗卫生机构服务能力建设,凸显二级医院发展特色,精准完善老年患者分级诊疗体系。     

按摩疗法防治高血压

第一节:梳头:①两手手指分开,虎口相对,指尖紧贴头皮,由前额上缘发际开始,逐渐向后作来回梳抓动作,做5min。②两手指尖由前额两侧发际开始,逐渐向外侧、向后作来回梳抓动作,做5min。第二节:抹额:①两手掌心向内向下,手指自然弯曲,拇指按太阳穴,食指紧贴额部,由中间向两侧按摩,做5min。②两手姿势同上,食指紧贴眉上眼眶,由中