3.0TVIBE序列动态增强磁共振检查在评估经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌疗效中的价值

目的评价3.0T磁共振VIBE序列动态增强在判断肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后肿瘤坏死、残存及发现肝内新病灶的价值。方法选择48例经TACE治疗后的HCC患者,于TACE治疗后1～2个月内行MR检查,MR检查后2～5天内行DSA检查。观察动态增强扫描各时相病灶的MR征象和时间-信号强度曲线,判断原发病灶有无肿瘤残存及有无新病灶,并与DSA相对照。结果48例病例共63个原发病灶,40个病灶MR3D动态增强扫描及DSA均显示有肿瘤残存,20个病灶无肿瘤残存,诊断符合率为95.24%（60/63）。19例患者MR3D动态增强扫描及DSA均显示有新病灶,27例未发现新病灶,诊断符合率为95.83%（46/48）。3D-VIBE发现HCC病灶（包括残癌和新病灶）的敏感度为91.7%,特异度为100%,准确度为93.4%。结论3.0TMRIVIBE序列动态增强能清楚显示HCC经TACE治疗后原发病灶肿瘤残存及新病灶,并可清晰显示病灶供血动脉、引流静脉及肝血管解剖,是评估TACE治疗HCC疗效和发现新病灶的可靠方法。     

下腰痛影像诊断的临床综合评估

[目的]探索下腰痛各种影像学检查方法的合理选择，避免资源浪费，减少病人支出，使其发挥互补作用。[方法]对61例下腰痛患者包括腰椎间盘突出症（38例）、椎管狭窄（4例）、滑脱（10例）、感染（4例）和肿瘤（5例）的影像学资料进行分析。[结果]临床症状和体征是引导正确诊断的基础，影像学检查结果只有建立于其上才有意义。常规X线摄片对骨性结构具有较高的分辨率，可为进一步影像学检查提供依据。脊髓造影根据硬膜囊及神经根管的影像学改变来判断下腰段的病变，对较小的L5S1椎间盘突出和极外侧椎间盘突出不易诊断。计算机体层摄影（CT）从横断面观察脊柱的病变，但较局限，不易观察椎管内CT值相似的软组织病变。脊髓造影后CT扫描（CTM）则提高了诊断的阳性率。磁共振成像（MRI）从多平面显示多节段的病变，对软组织具有很高的分辨率，但对骨性结构的分辨率较CT差。[结论]常规X线摄片是最基础且重要的常规检查方法，脊髓造影、CT、CTM、MRI对下腰痛的诊断各有其特点，不能相互替代，而是起相互补充的作用。     

肝移植术后肝动脉假性动脉瘤破裂1例报道

患者，男，50岁，于2007年10月25日行背驮式肝移植，术中采用供体髂总血管与腹主动脉搭桥后与受体肝总动脉吻合，并行胆肠吻合。术后45d因突发腹痛急诊行腹部多层螺旋CT增强扫描及CT血管成像（CT angiography，CTA）检查。增强扫描动脉期在肝动脉起始部左上方可见一强化程度与腹主动脉相同的类圆形肿块影，边界清楚，     

不同MRI扫描序列对乳腺肿块诊断价值的研究

目的:探讨不同MRI扫描序列在乳腺肿块诊断中的价值.方法:对21例临床怀疑乳腺癌的患者行MRI扫描,扫描序列包括T<,1>WI/TSE、T<,2>/WI/TSE、STIR、DWIBS及动态增强THRIVE序列,结果与病理结果对照.结果:T<,1>WI/TSE、T<,2>WI/TSE、STIR、DWIBS及动态增强THRIVE序列对26个乳腺病灶的检出率分别为53.85%(14/26)、65.38%(17/26)、80.77%(21/26)、88.46%(23/26)、100%(26/26).动态增强扫描对病灶进行定性诊断明显优于其他序列,其敏感性、特异性、准确性分别为100%、77.78%、92.31%.结论:动态增强THRIVE序列能清晰显示乳腺肿块、明确肿块性质,为外科医生提供更详细的影像学资料.DWIBS和STIR序列比常规T<,1>WI/TSE、T<,2>WI/TSE显示乳腺肿块更敏感.     

磁共振、彩色多普勒及间接门脉数字减影血管造影在门静脉系统显像中的对照研究

目的 评价磁共振血管成像（MRA）、彩色多普勒血流显像（CDFI）及间接门脉数字减影血管造影（DSA）在门静脉高压症门脉系统及门体侧支循环显像中的应用和三者优缺点比较。方法 32例该症病人接受了MRA检查,20例病人分别行CDFI和DSA检查。结果 MRA对胃左静脉侧支（LGV）、胃短静脉侧支（SGV）、开放脐静脉侧支（UV）、自发脾肾静脉分流侧支、胃后静脉侧支（PGV）及腹膜后交通侧支的检出率分别为93.75%、87.5%、6.25%、15.62%、37.5%和28.13%,其中1例合并门脉主干（MPV）栓塞;CDFI对LGV、SGV、UV诸侧支的显示率分别为80％、5％、10％,1例合并脾静脉栓塞,另1例合并MPV海绵样变;间接门脉DSA对前述侧支的显示率分别为80％、45％及25％。结论 MRA能更全面、准确地了解门脉系统及门体侧支循环的建立情况。     

肩袖损伤的影像学诊断方法

目的比较常规MRI、肩关节腔造影和MRI肩关节腔造影检查对肩袖撕裂伤的诊断价值。方法32例临床拟诊为肩袖损伤的患者,在接受肩关节镜探查前顺序进行常规MRI、肩关节腔造影和MRI肩关节腔造影检查,以肩关节镜作为标准诊断,计算三种影像学检查方法诊断肩袖损伤的敏感性、特异性和准确性。结果32例患者经肩关节镜检查诊断为肩袖全层撕裂14例、肩袖部分撕裂6例、肩袖无撕裂12例。对于判定有无肩袖撕裂,常规MRI的敏感性、特异性和准确性分别为80/20、83/12和81&/32;肩关节腔造影分别为80/20、100/12和86(/32;MRI肩关节腔造影为100 /20、100/12和1002/32。对于判定有无肩袖全层撕裂,常规MRI的敏感性、特异性和准确性分别为79/14、83/18和81&/32;肩关节腔造影分别为93/14、94/18和940/34;MRI肩关节腔造影为100/14、94/18和971/32。结论MRI肩关节腔造影是诊断肩袖撕裂准确性较高的方法。     

输尿管转移性肿瘤磁共振尿路成像的诊断

输尿管转移性肿瘤临床较少见〔1〕,现对我院 6例经手术病理证实的输尿管转移性肿瘤作一回顾性分析和总结 ,并就本病转移途径、临床表现、磁共振尿路水成像 ( MRU)特征及鉴别诊断等相关问题进行讨论 ,目的在于提高对本病的认识。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 41～ 64岁 ,平均 5 4 .2岁。所有病例均经手术病理证实。原发癌分别来源于 :宫颈 2例 ,直肠、膀胱、卵巢、贲门各 1例。临床症状 :肉眼血尿 4例 ,镜下血尿 2例 ;持续性腰部胀痛 5例 ,剧烈腰痛 1例 ;尿路感染症状 3例 ;腹部包块 3例 ;胸腔及腹腔积液 …     

MRCP与ERCP对胆道梗阻诊断价值的比较

目的：探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管梗阻性疾病的诊断价值及局限性.方法:采用快速自旋回波水成像技术,对35例临床拟诊胆道梗阻并均行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的患者进行MRCP检查,并将MRCP影像资料与ERCP进行对照分析,21例经手术病理证实,14例为ERCP检查证实.结果:MRCP成功率为100%,MRCP图像与ERCP极其相似,依据MRCP图像可以作出与ERCP基本一致的诊断.对胆道梗阻的部位诊断正确率达91.4%,定性诊断正确率达80.6%.MRCP图像的空间分辨率略逊于ERCP,有时不能显示胰管及其分支.对ERCP失败或显示不全的病例,MRCP可获得有价值的诊断信息.结论:MR-CP在诊断胆道梗阻性疾病方面具有简便、安全,无创伤性,无需造影剂等优点,而且具有与ERCP相同的诊断价值,在许多方面可取代ERCP.     

计算机快速成型辅助个体化三踝骨折的手术治疗

Objective To compare the operation with computer-aided rapid prototyping technique and the conventional procedure for treatment of trimalleolar fractures.Methods Twenty-four patients with trimalleolar fracture who had been admitted to our hospital from March 2007 to March 2008 were divided into 2 even groups randomly.Group A underwent 3-dimensional reconstruction, computer simulation and rapid pro-totyping and demonstration of individual fracture model before operation.Group B received only conventional procedures.The therapeutic effects were evaluated by Cedell criteria and compared statistically between the 2 groups.Comparision between the 2 groups was made in the exposure time, reduction and fixation time curative effect.Results Fallow-up from 8 to 15 months revealed that the operation time for Group A (45.43 ± 9.38 minutes) was significantly shorter than for Group B (58.61 ± 12.32 minutes) (t = - 2.948, P < 0.05).The exposure time between the 2 groups had no statiscal difference (t = - 1.06, P =0.102).The excellent rate of curative effect in Group A was 83.3% and 66.7% in Group B.Conclusion Computer aided rapid prototyping can shorten the operation time and improve operational efficiency for trimalleolar fractures.     

股骨头骨骺早期缺血的动态Gadolinium增强MRI研究

目的 比较动态Gadolinium(Gd)增强和常规Gd增强MR技术在早期缺血的股骨头骨骺中的灌注差异,并观察骨骺血管闭塞时生长板的血供.方法 28只2周龄乳猪,共56个髋关节,雄性12只,雌性16只;体重5～7 kg,平均6 kg;随机分为A、B、C、D组,每组7只.将A、B组乳猪的双髋关节极度外展固定30 min后,对A组行动态Gd增强FSPGR序列扫描,对B组行常规Gd增强SE T1WI序列扫描;行双髋关节外展体位的血管造影.之后让乳猪自由活动1 d,再采用双髋关节自然平放体位重复MR扫描.C、D组分别是A、B组的对照,即MR扫描前及扫描中双髋关节保持自然平放,C组行动态Gd增强扫描,D组行常规Gd增强扫描.最后将乳猪处死行组织学观察.结果 动态Gd增强MRI示:A组股骨头不同组织(除干骺端外)的强化率(ER)和强化速度(ES)均明显小于C组;A组生长板的ER和ES均小于干骺端,而C组生长板与干骺端的ER和ES值均无明显差异.常规Gd增强MRI示:B组股骨头各部分的ER与D组比较无明显下降.结论 对早期股骨头骨骺缺血的检测,动态Gd增强MRI技术比常规Gd增强SE T1WI技术更敏感.当骨骺血管闭塞时,生长板的血液灌注可能来自于干骺端.