氟桂嗪654-2联合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕42例疗效观察

椎-基底动脉供血不足是中老年人的常见病、多发病,以突然剧烈的眩晕为主要临床表现.我院近5年来,应用654-2和氟桂嗪联合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕42例,取得良好疗效,现报道如下.     

支气管断裂患者的护理

支气管断裂多发于胸部挤压伤、穿透伤及坠落伤。由于早期常不能做出诊断，术后痰量多且粘稠，而支气管修补术后患者咳痰用力等方面受到限制，周到而正确的护理尤为重要。1996年8月～2005年3月该科收治支气管断裂5例，就其护理经验总结报告如下。     

微创置管尿激酶灌注治疗23例颅内血肿分析

目的：探讨微创置管尿激酶灌注治疗颅内血肿的临床应用。方法：总结23例采用微创置管尿激酶灌注治疗的颅内血肿资料．探讨这一术式的适应征、手术时机、术后管理及并发症的防治。结果：全组死亡1例，放弃治疗2例．死亡率13％。随访16例6个月后：ADL16例、ADL23例、ADL34例、ADL42例、ADL51例。并发症：应急性溃疡上消化道出血、大面积脑水肿、灌注后高热、管周血肿形成、引流管堵塞、心率失常；结论：微创置管尿激酶灌注治疗颅内血肿的方法可用于各种颅内血肿的治疗，特别是针对脑室内出血、丘脑等重要部位血肿、年老体弱难以承受开颅手术者具有明显优越性．但必须严格掌握适应征，把握手术时机，避免滥用．并积极预防处理并发症。     

大肠癌内科治疗的评价

大肠癌首选的治疗方法是手术切除。由于目前临床上大肠癌的早期诊断率较低，部分病人确诊时已属晚期，给手术切除带来困难，加之术后的复发，使大部分病人主要依靠内科治疗。虽然，近年来新药、新方法已广泛应用，但对大肠癌的临床治疗效果仍不理想。本文对大肠癌的内科治疗进行评价。     

动态增强MR灌注成像在脑胶质瘤诊断中的价值

目的　探讨动态增强T2 WMR灌注成像在脑胶质瘤术前分级预测及鉴别诊断中的价值。资料与方法　有病理或追踪结果的 4 8例脑病变患者 ,其中胶质瘤 2 5例 (高、低级别胶质瘤分别为 16例和 9例 ) ,非胶质瘤病变 2 3例。全部病例均行常规T1WI、T2 WI和EPI SE序列动态增强MR灌注成像。计算每个病灶的最大相对脑血容量 (rCBV)比值 (病灶最大rCBV/对侧正常脑白质rCBV)。分析胶质瘤的最大rCBV比值与其组织学级别的关系 ,并比较胶质瘤与非胶质瘤的灌注异常及常规MRI强化表现。结果　高级别胶质瘤 ( 16例 )的最大rCBV比值为4 .6 0± 1.98( 2 .5 5～ 9.2 2 ) ,低级别胶质瘤 ( 9例 )的最大rCBV比值为 1.86± 1.5 2 ( 0 .85～ 5 .72 ) ,经t检验 ,两组之间有显著统计学差异 (P <0 .0 1)。脑膜瘤、转移瘤、血管母细胞瘤、淋巴瘤均显示有局部高灌注 ,最大rCBV比值为5 .35± 2 .39( 3.15～ 12 .39) ,而有强化表现的脑梗死、脑炎性灶及放射性脑损伤表现为低、等灌注 ,最大rCBV比值为1.2 7± 0 .36 ( 0 .85～ 1.72 )。结论　MR灌注成像在胶质瘤的术前影像学分级预测上有重要价值 ,在脑胶质瘤的某些鉴别诊断上亦具有一定的参考价值     

右主支气管断裂1例患者的围术期护理

我院胸外科于2004年2月成功地为1例右主支气管断裂后畸形愈合引起右肺不张的患者施行了右主支气管狭窄切除、气管断端吻合术、隆突成形术。15天后患者痊愈出院。现将其手术前后的护理体会报告如下。     

基底动脉缝隙连接蛋白的分布

目的：探讨正常脑血管缝隙连接蛋白的分布。方法：采用RT—PCR、免疫组化方法测定多种缝隙连接蛋白在大白兔基底动脉的表达。结果：(1)RT—PCR发现大白兔基底动脉血管组织中至少存在Xx45、Cx43、Cx40和Cx37四种缝隙连接蛋白mRNA表达；(2)免疫组化证实Cx45和Cx43主要分布于血管内皮，平滑肌细胞间末见Cx45和Cx43的染色。结论：大白兔基底动脉血管组织存在丰富的缝隙连接蛋白的表达，与体内其它弹力血管相比，缝隙连接蛋白的分布模式有其特殊性。     

动脉直接穿刺进行血透的体会

血液透析是治疗急慢性肾衰的主要手段，而血管通路是血液透析效果的最根本保证。动脉直接穿刺适用于暂时性血透，内瘘不成熟前的紧急血透及各种药物中毒，动脉直接穿刺具有操作简便、迅速、经济费用低、血流量充足、易压迫止血、无感染等优点。现将2001年1日～2003年10月笔者对324例急慢性肾功能衰竭及各类药物中毒的患者采用动脉穿刺进行血透的效果分析总结如下。     

线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型的改进

目的 研究一种稳定、简便的大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型制作方法。方法 采用健康SD雄性大鼠，线栓法制作局灶性脑缺血再灌注损伤模型．结扎颈总动脉（CCA）及颈外动脉（ECA），不结扎翼腭动脉，用5．0头皮针于CCA结扎的远端刺一小口插入栓塞线造成缺血，拔出线栓形成再灌注。通过神经功能缺损评分、红四氮唑（TTC）染色和病理学检查等方法评价该模型的可靠性。结果动物麻醉后一般只需15min左右即可完成手术，术后大鼠神经功能缺损明显，TTC染色示脑梗塞区苍白，病理学检查显示典型病理表现。结论该方法缺血效果明确可靠，术式简便，手术时间短，不需具备显微手术操作技巧，是一种理想的制作局灶性脑缺血再灌注损伤模型的方法。     

导管消融术的最新动向

心律失常是临床上经常遭遇到的心脏异常 ,其中致死性心律失常 ,由于伴有血流动力学改变 ,而发生晕厥、猝死 ,危及生命。近年 ,有关心律失常的发生机理及治疗 ,均有令人瞩目的进展。《日本临床》杂志 2 0 0 2年第 60卷第 7期 ,特集———不整脉———致死性不整脉の最新治疗法を中心に ,用整集 ,分总论、最新基础研究进展、致死性心律失常的预防和对策和各种病态时的心律失常的治疗四个主题 ,载文共 2 7篇 ,从基础研究到临床实际对心律失常 ,尤其致死性心律失常做了系统、细致地探讨 ,颇值得心血管内、外科医生的参考。本杂志选择其中 2 0篇 ,分两期刊完。全辑由大连医科大学附属第一临床医院心血管内科翻译 ,柯若仪教授主审。